Minigitis Flashcards
Conceptos menigitis ?
caracterizada por ser uma inflamação das meninges
Las meningitis pueden tener causas ?
- infecciosas y no infecciosas
- neoplásicas,
- toxicas,
La meningitis se puede clasificar en aguda quando ?
La meningitis se puede clasificar en aguda dura menos de 4 semanas causadas por bacterias y virus
La meningitis se puede clasificar en cronica quando ?
dura mas de 4 semanas generalmente causadas por micobacterias
TRIADA CLASICA de la menigitis ?
FIEBRE, RIGIDEZ NUCAL, CEFALEA
A todos los pacientes con la tríada clínica anterior se les deben investigar los signos de irritación meningea
Lo más importante es que siempre debemos buscar signos focales que son ?
- Convulsiones y disminución del nivel de conciencia)
- Isquemia, así como signos de hipertensión intracraneal, que están representados por la tríada de Cushing
- Parálisis motora,
- Pérdidas sensoriales agudas, denotar la presencia de absceso cerebral o
TRIADA DE CUSHING
(não está relacionado com enfermidade de cushing)
BRADICARDIA
ARRITMIA RESPIRATORIA
HTA
Cuales son los signos de irritación meníngea ?
- Rigidez de nuca
- Desconfort lumbar.
- Signo de Brudzinski
- Signo de Kerning
o que é Signo de Brudzinski
- El paciente está en decúbito supino (acostado boca arriba). El examinador flexiona pasivamente el cuello del paciente, llevando la barbilla hacia el pecho.
- Resultado positivo: Se considera positivo si la flexión del cuello provoca una flexión involuntaria de las caderas y las rodillas. Este reflejo ocurre debido a la irritación meníngea que causa una respuesta refleja protectora en los músculos de las piernas
Signo de Kerning
- Procedimiento: El paciente está en decúbito supino. El examinador flexiona la cadera y la rodilla del paciente a un ángulo de 90 grados. Luego, intenta extender la rodilla mientras mantiene la cadera flexionada.
- Resultado positivo: Se considera positivo si la extensión de la rodilla es limitada por dolor en la parte posterior del muslo (isquiotibiales) o si provoca una resistencia involuntaria. Esto también se debe a la irritación meníngea que afecta los nervios espinales.
Cuales son los exámenes complementares?
exploración física al paciente con sospecha de meningitis, debemos realizar la punción lumbar diagnóstica a todos, ya que ayudará en la identificación del agente etiológico
Hemocultivo.
Podemos realizar punsão lombar em todos pacientes ?
no todos los pacientes podrán realizar la punción lumbar diagnóstica de forma inmediata. Algunos tendrán un mayor riesgo de edema cerebral, absceso cerebral e hidrocefalia. Una punción lumbar realizada en pacientes con estos hallazgos puede complicarse con una temida hernia cerebral. Por lo tanto, en algunas ocasiones, una tomografía computarizada de la cabeza debe preceder a la recolección del líquido cefalorraquídeo
es el primer parámetro que debe medirse en la recolección de LCR la Presión de abertura su aumento indicara ?
( 70 a 180mm) Su aumento indicará una sobreproducción de líquido cefalorraquídeo o una reducción de su reabsorción. El volumen total es de 100-150ml
evaluacion del LCR como é efetuado a Celularidade
(número de leucócitos)
En adultos, el líquido cefalorraquídeo con más de 5 leucocitos/mm³ se considera anormal. Además del número de leucocitos, siempre comprobamos si hay predominio de células polimorfonucleares (neutrófilos) o linfocitos/monocitos, lo que dará una pista sobre la causa de la meningitis.
como é efetuado a Glicorraquia ?
Se estima que los niveles normales de glucosa en LCR son 2/3 de la glucosa sérica del paciente.( 45 a 80 mg) En la meningitis infecciosa con un alto grado de inflamación (bacteriana, tuberculosa, fúngica y parasitaria), la glucosa se consume en la inflamación, lo que lleva a una baja concentración de glucosa en el LCR.
como é efetuado a Proteinorraquia?
En condiciones normales, los niveles de proteína en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en adultos oscilan entre 20 y 40 mg/dL. Estos valores pueden variar ligeramente dependiendo del laboratorio, pero generalmente se encuentran dentro de este rango. En situaciones patológicas, como en diferentes tipos de meningitis, se pueden observar cambios significativos en la concentración de proteínas en el LCR.
baceriana > 500
fungica > 500
Como vamos encontrar los parametros del LCR
- Presión de apertura
- Apariencia
- Leucocitos
- Pleomorfismo
- Proteinas
- Glucosa
en la miningitis bacteriana ?
- Aumentada
- Turbia
- maior que 500
- Polimorfonuclearas
- Elevada
- Muy consumida
Quais os Gran positivos e Gran negativos
Un bebé de 8 meses, previamente sano, ingresó a la sala de emergencias con antecedentes de fiebre no medida, negativa a alimentarse, irritabilidad y vómitos durante dos días. La madre informó que el niño no estaba debidamente vacunado. A la exploración física se observó llanto intenso, irritado con fontanela abultada sin otros signos. Se realizó una punción lumbar, que mostró un LCR turbio (LCR); citometría de 2.300 células/mm³, con 86% de neutrófilos; glucorraquia = 8 mg% (por debajo de 2/3 de la glucosa en sangre); Dosis de proteína en líquido cefalorraquídeo = 123 mg%. La bacterioscopia reveló la presencia de un bacilo gramnegativo. Teniendo en cuenta el cuadro clínico, el grupo de edad y los hallazgos en el LCR, el agente etiológico probable
es:
Escherichia coli.
Neisseria meningitidis.
Haemophilus influenzae.
Streptococcus pneumoniae.
Mycobacterium tuberculosis.
Haemophilus influenzae.
descarta echericha cole por que só dá em neonatos
