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Miscelanea Flashcards

1
Q

Sdr. Evans

-Tto:

A

Esferocitosis (anemia hemolítica) +trombopenia

-Tto: igual que otras autoinmunes: ESTEROIDES (=trombocitopenia idiopática)

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2
Q 
BAV 1
BAV Mobitz 1
BAV 2 Mobitz 2
BAV 3
-Tratamiento
A

PR alargado, todas se conduce
Con alargamiento hasta que alguna no se conduce
Sin alargamiento, algunas no se conducen
Disociación total
-Tratamiento: habrá que mirar si no hay interacción farmacológica: si no: marcapasos definitivo si M2, BAV3 (algunas de M1)

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3
Q

Dx hemoglobinuria paroxística nocturna

A

Test de Ham o hemolisinas

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4
Q

Clínica de neumatosis intestinal en niño

A

Enterocolitis necrotizante

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5
Q

Enfermedad kawasaki: clínica y dx

A

Vasculitis sistémica desconocida (superantígenos): Lengua en fresa, faringitis, exantema, adenopatía
-Tto: Inmunoglobulinas + AAS (1º dosis antiinflamatorias, depsues dosis antiagregantes: para reducir riesgo ANEURISMA)

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6
Q

intoxicación digitálica: clínica y tratamiento

A
  • Ins renal, quinidina, amiodarona, verapamil, hipopotasemia, hipercalcemia, hipomagnesemia, hipotiroidismo: extras´sitoles ventriculares + nauseas, vómitos, diarrea, alt. visuales…
  • Tto: marcapasos provisional si alt. conducción graves +solucionar etiología
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7
Q

Función ATP en contracción muscular

A

Soltar actina y miosina (en relajación)

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8
Q

Endocarditis sensible a la meticilina: tratamiento español

si resistente a meticilina

A

Cloxaciclina +Gentamicina

Vancomicina +Gentamicina

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9
Q

Función secretina

A

Inhibición secreción gástrica

-En gastrinoma, a pesar de instilación secretina: no se inhibe secreción ácida

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10
Q

CD40 y CD40 L

A

CD40 en L-B y CD40L en L-T: cuando se unen LB podrá pasar de sintetizar IgM a otra clase de inmunoglobulinas

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11
Q

HLA B57:01

A

reacción de hipersensibilidad a Avacabir

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12
Q

ßHCG: función y eliminación

A
  • Luteotrófica, hasta que placenta pueda sintetizar progesterona; esteroidogénesis en ovario/testículo fetal; y tirotrópico (normal embarazadas mas tamaño tiroides)
  • Empieza a deacer a finales de 1er trimestre (10semana)
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13
Q

Hipertensión en IC: FR o FP

A

No es FR, ya que aseguroq ue los mecanismos de compensación funcionan aun

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14
Q

Sdr WPW: qué es, tratamiento y diagnóstico

A

Sdr. preexcitación +taquicardia paroxística: Vía accesoria: PR corto +QRS con empastamiento inicial (onda delta) QRS ensanchado
-Tto: ablación por catetter radiofrecuencia 8NA VEZ DEMOSTRADO VÍA ACCESORIA POR ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO

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15
Q

Cuándo no usar betabloqueante en una angina (aunque sea estable)

A

Cuando hay frecuencia cardíaca baja ≈45

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16
Q

Dolor cólico postprandial

A

Angina intestinal (=angina cardíaca, cuando hace ejercicio, deja de hacer ejercicio) =deja de comer, pierde peso

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17
Q

Sdr. hepatorrenal

A

Iins. renal prerrenal que No responde a expansión de volumen

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18
Q

Sobredosis Paracetamol

A

Hepatitis fulminante con necrosis centrolobulillar

-Sinónimo: Acetaminofén

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19
Q

Infliximab

Adalimumab

A

Ac contra TNF, 20% origen murino
Ac contra TNF, 100% humanizado
(terapia biológica)
*Debe verse estado hepático (virus B)- riesgo hepatitis grave y TBC antes de emplear el tto
Enf. inflamatoria intestinal corticorresistente (mejor que ciclosporina

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20
Q

Imagen doble burbuja +vómitos biliosos primera toma

A

Atresia duodenal (+sdr. Down)

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21
Q

Inervación peritoneal

A
  • Visceral: SNC: no térmica (si estiramiento): NO LOCALIZA BIEN DOLOR
  • Parietal: normal: térmica, posicional: LOCALIZA BIEN DOLOR
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22
Q

Único vaso que si invade, sigue siendo resecable carcinoma páncreas

A

Vena porta parcialmente

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23
Q

Tratamiento LNH

Tratamiento LH

A

ABVD x 4/6 +RT
CHOP/MACOP-B (alto grado; bajo grado: paliativo)
-Si linfoma de Burkit (cel B): PoliQT +inmunoterapia RITUXIMAB +neuroprofilaxis

24
Q

Molécula por lo que son burlados los LT por las células tumorales Y FÁRMACO QUE BLOQUEA ESO:

A

CTLA4 (misma molécula que le enseña una B27-CPA (cél. presentadora de antígeno que ya ha había hecho coestimulación previa con CD28-LT) una vez vencida la infección

-IPILIMUMAB (melanoma diseminado/irresecable): bloquea CTLA4: aumenta supervivencia

  • Inicio Respuesta inmunitaria necesita:
  • LT-CD3 que se une a HLA-Ag del CPA
  • LT-CD4 que se une a lugar no polimórfica del HLA-Ag del CPA
  • LT-CD28 que será coestimulado por B27 del CPA

-Finalización Respuesta inmunitaria:
-CPA le enseña CTLA4 a LT
(TODO ESTO EXPLICA LT-CD4, YA QUE LT CD8 NO NECESITA NADA DE ESO PARA ACTUAR CONTRA HLA1)

25
Q

Proteína b-raf

A

Codificado por BRAF (alterado en melanoma): si lo bloqueo, evito cáncer (junto con ipinimumab øCTLA4)
-vemu-RAF-enil

26
Q

Únicos quimioterápicos que aumentan supervivencia en melanoma irresecable

A
  • Ipilinumab

- Vemu-RAFenil (b-raf); si es que tiene mutación BRAF (60%)

27
Q

Fármacos bradicardizantes

A

Betabloqueantes, Ca antagonistas NOD (verapamil o diltiacem), digoxina, ivabradina, adenosina o ATP

28
Q

Diferencia entre atenolol y propranolol

A

Atenolol: CARDIOSELECTIVO, HIDROSOLUBLE=ELIMINACIÓN RENAL

Propranolol: NO CARDIOSELECTIVO, LIPOSOLUBLE=ELIMINACIÓN HEPÁTICA

-posible en crisis tirotóxica, posible prevención sangrado por hipertensión portal, posible como profilaxis de migrañas, temblor esencial

29
Q

Escalones analgésicos

A

1: Aine, Paracetamol (Acetaminofén), Metamizol (Nolotil)
2: opiáceo leve: codeína y dextrometorfano (jarabe tos), tramadol
3: opiáceo mayor: morfina, heroína, fentanilo…
-FÁRMACOS ADYUVANTES: alfombra de los escalones:
·Corticoides (dexametasona): tumor cerebral…
·Antiepilépticos (carbamacepina -neuralgia trigémino), (gabapentina -neuralgia post herpética)
·Antidepresivos (ISRS: dolor crónico)
·Anticolinérgicos (betilbromuro de ioscina-buscapina: espasmos abdominales)

posible 2+1, 3+1: sinérgicos
no posible 2+3 ASOCIAR OPIÁCEOS: le quita acción al 3ro, mismo mecanismo acción

30
Q

Enfermedades oportunistas SIDA, categoría C

A
  • TBC≈350
  • Sarcoma de kaposi (VSH-8) <50)

-Neoplasias (kaposi-350, cerebral 1º VEB, LB, Burkitt)

Otras: esofagitis herpética, neumonía de repetición ≥2 año, carcinoma invasor cérvix/ano, Linfoma NH

31
Q

Enfermedades VIH, categoría B

A 
Angiomatosis bacilar
Leucoplasia oral vellosa
Candidiasis orofaríngea/muget (evolución a SIDA)
Carcinoma cervical/anal in situ
Listeria monocitogenes
Herpes zoster
Trombocitopenia asociada a VIH
Enf. inflamatoria pélvica
Fiebre, diarrea >1mes
32
Q

Enfermedades VIH, categoría A

A

Primoinfección
Fase asintomática
Linfadenopatía generalizada

33
Q

Profilaxis enf. oportunistas

A
  • Pneumocistis jirovenci/carinii (100): Cotrimoxazol
  • CMV (<50)
  • TBC (≈350, si riesgo o tuberculina+): isoniacida 12meses
  • Neumococo: vacunación cuanto antes
34
Q

No profilaxis enf. oportunistas

A
  • Sarcoma de Kaposi (neoplasias)

- Virus JC/Poliomavirus

35
Q

Vacunación en VIH

A
  • Neumococo cuanto antes
  • Algunas vivas atenuadas si CD4>200 (VVZ o fiebre amarilla
  • Demás contraindicadas: polio oral, colera oral, fiebre tifoidea o BCG
36
Q

Sarcoma de Kaposi

A

<350: no hay profllaxis (neoplasia). VSH-8
-Neoplasia endotelio linfático: maculas sobreelevadas vinosas: ANGIOMATOSIS BACILAR
·=Bartonella hanselae (bartonella quintana: fierbe de trincheras endocarditis: tto: doxiciclina +Blactámico +Gentamicina)
·Tto: ARV, interferón…. no hat tto etiológico

37
Q

Pneumocistis jiroveci/carini

A

<200: hay profilaxis (clotrimoxazol)

  • Neumonía atípica (LBA: linfocitosis, no consumo glucosa)
  • Tto: clotrimoxazol (=nocardia) o PENTAMIDINA SI GRAVE
38
Q

Meningitis por Criptococcus neoformans

A

<100: hay profilaxis (clotimoxazol)

  • Meningitis +frec en VIH, subaguda
  • Dx: aglutinación latex (palomas)
  • Tto, diferente: Fluconazol+anfotericina B
39
Q

MAI

A

<50: no hay profilaxis
-Macrólido +Etambutol +Rifabutina
SUBIR CD4, BAJAR CARGA VIRAL

40
Q

CMV

A 
<50
-Esofagitis por CMV
-Retinitis irreversible por CMV (posible al inicio de los retorvirales que haya más daño)
-Tratamento: ganciclovir (Foscarnet)
SUBIR CD4, BAJAR CARGA VIRAL
41
Q

Poliomavirus, virus JC

A

<50: no hay profilaxis
-Leucoencefalopatía multifocal progresiva
-Dx: RMN con gadolinio (no LOE), en sustancia blanca
·Mirtazapina posible bloqueo (antidepresivo
SUBIR CD4, BAJAR CARGA VIRAL

42
Q

Toxoplasmosis (protozoo)

A

<100: hay profilaxis
-Gato: toxoplasma gondii
-LOE, crisis comiciales
·Tétrada de Sabin: Calcificaciones cerebrales, epilepsia, hidrocefalia y corioretinitis
-Tto: Sulfadiacina +pirimetadina
*Si embarazo, cuidad frec. infección en 3T (mirar IgM o IgG ascendente

43
Q

Clotrimoxazol

A

Tratamiento: Nocardia, pneumocistis carinii/jiroveci (<100): pentamidina si grave

44
Q

Amantadina y rimantidina

A

Virus gripe influenza A, en epidemias extensas

45
Q

Virus ADN

Vurs ARN

A
  • ADN: Hepatitis B, papilomavirus, VEB, CMV, varicela, Molluscum
  • ARN: las demás
46
Q

Eritromicina

A
  • Campilobacter jejuni
  • Legionella
  • Bartonella quintana/hanselae
47
Q

Estreptomicina

A

Francisella tularemia

Peste

48
Q

Clostridium difficile

A

Vida dificil, dormir en vanco o metro

  • Citotoxinas A y B en heces
  • Colitis pseudomembranosa tras ATB
  • Vancomicina + metronidazol
49
Q

Clostridium jejuni

A

Toxina; posible sdr. Guillain Barre (acs. antimielina)

50
Q

Verotoxina (citotoxina)

A

Toxina shiga: shigella, e coli enterohemorrágica O157:H7: sdr. hemolítico urémico o púrpura trombótica trombocitopénica

51
Q

Fiebre tifoidea

A 
Salmonella typhi (no enteriditis): exantema, bradicardia, leucopenia SIN EOSINOFILOS
-No dar ATB, hidratación y medidas de sosten 8a no ser grave)
52
Q

Salmonella enteriditis

A

No tiphi: SALMONELOSIS POR HUEVO (aneurismas, acantonación vesícula biliar, Tto portadores: quinolonas

53
Q

Periodo de incubación infecciones gastrointestinales

A

-Corto: S. AUREUS (toxinas preformadas) 5-6h
o cereus si arroz frito forma emética
-Medio: <1 día: Salmonella (+disentérica) o Campilobacter
TODAS POSIBLE DIARREA ACUOSA POR INHIBICIÓN IONICA

  • Largo: citotoxinas: 24-48h: DIARREA HEMORRAGICA
  • Colitis hemorragia por toxina shiga/verotoxina (E coli O157:H7 o Shigella): sdr. hemolítico urémico/púrpura TT
  • Clostridium difficile
54
Q

IRC:

  • Causa +frec
  • Clínica
  • Tratamiento anemia
  • Tratamiento hipertensión
A
  • Causa más frec: DM++, HTA
  • Clínica: elevación creatinina y uricemia, nicturia por imposibilidad conservación Na/agua (FG<60ml/min
  • Tratamiento HTA: diuréticos y restricción de sal
  • Tratamiento anemia: EPO +Fe
55
Q

IRA

A

-Prerrenal: Na orina 500mm mOsm, >densidad 1018 (CONCENTRA): excreta poco porque absorbe mucho–cilindros hialinos
-Parenquimatoso: Na orina >20meq, pero <densidad 1018 (NO CONCENTRA)
:excreta mucho porque absorbe poco –cilindros granulosos y tubulares

56
Q

La principal causa HTA en IRC

A

Es que cuando la FG baja por <10% y hay oliguria: retención Na y agua: HTA
-Tambie´n lo es por aumento resistencias periféricas, hiperaldosterismo, eje renina activado…

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