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Arythmies > Module 4 > Flashcards

Module 4 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un rythme sinusal

A

Lorsque l’impulsion prendre naissance dans le nœud sinusal et qu’elle dépolarise successivement les oreillettes et les ventricules à une FC de 60 à100 batt par min

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Q

Qu’est-ce qui influence l’automaticité

A

SNS, SNP, Sp02, la température, les modifications ioniques, les substances pharmacologiques et certains facteurs pathologiques.

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3
Q

Quelles sont les 4 étapes du cheminement normal de la conduction

A
  1. Origine de l’impulsion : activation du coeur sous la dépendance du noeud sinusal
  2. Dépolarisation auriculaire : activation rapide des oreillettes (onde P)
  3. Conduction AV : ralentissement de l’impulsion à l’étage auriculoventriculaire (intervalle PR)
  4. Dépolarisation ventriculaire : activation rapide des deux ventricules (complexe QRS)
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4
Q

Quelles sont les dérivations les plus préconisées dans l’étude des rythmes cardiaques

A

DII et VI

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Q

Dans un rythme sinusal, comment est l’onde P en DII

A

Positive

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6
Q

Dans un rythme sinusal, comment est l’intervalle PR

A

Constant pour tous les cycles et d’une durée de 0,12s à 0,20s

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6
Q

Dans un rythme sinusal, comment est l’onde P en VI

A

Elle peut être positive, aplatie, isodiphasique ou négative

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6
Q

Quelle est la durée normale du complexe QRS

A

égale ou inférieure à 0,10s

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7
Q

Quelle est la morphologie normale du QRS en DII

A

positive

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8
Q

Quelle est la morphologie normale du QRS en VI

A

négative

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9
Q

De quel type est la conduction AV

A

1:1 c’est-à-dire un P pour un QRS

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10
Q

À quoi correspond la bradycardie sinusale

A

Rythme prennant naissance dans le noeud sinusal, dont l’influx se propage successivement dans les oreillettes et les ventricules à une FC inférieure à 60 batt par min

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11
Q

Quel est l’étiologie de la bradycardie sinusale

A

L’hypertonie vagale et l’effet pharmacologique.

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12
Q

Quels sont les critères électrocardiographiques de la bradycardie sinusale

A

Un rythme sinusal et un fréquence des ondes P inférieure à 60 batt par min

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13
Q

Quels sont les signes cliniques de la bradycardie sinusale

A

Baisse de la TA, confusion, dlr thoracique, confusion, dyspnée, nausée, pâleur et sueur.

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14
Q

Quels sont les objectifs du traitement de la bradycardie sinusale

A

Augmenter le niveau d’oxygénation myocardique, de prévenir l’hypoperfusion cérébrale et coronarienne, le bas débit et l’hypoxie, et de contrôler les arythmies et les taux sériques des électrolytes.

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15
Q

Quel est le traitement de la bradycardie sinusale asymptomatique

A

Aucun traitement n’est requis pour traiter les formes asymptomatiques.

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16
Q

Quel est le traitement de la bradycardie sinusale symptomatique

A
  • Identifier et traiter la cause de la brady
  • Approche pharmaco (atropine)
  • Tredelenburg (aug la précharge)
  • Recours au stimulateur externe (pace externe) lorsque Atropine n’est pas efficace
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17
Q

Quelle est la surveillance clinique en lien avec la bradycardie sinusale

A

Repose sur la reconnaissance des signes et sx liés à la baisse de débit cardiaque et à la réponse au traitement.

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18
Q

Qu’est-ce qui cause la bradycardie sinusale

A

Causé par un ralentissement de l’automaticité du noeud sinusal

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19
Q

Quels sont les répercussions systémiques du syndrome de bas débit

A

Hypotension
Extrémités froides, pâles ou cyanosées, moiteur, diaphorèse
Aggravation des arythmies
Oligurie

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20
Q

Quels sont les signes d’hypoperfusion cérébrale du syndrome de bas débit

A

Agitation motrice
Vertige, syncope
Somnolence
Coma

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21
Q

Qu’est-ce qui cause un syndrome de bas débit

A

dim FC – dim DC – dim TA – syndrome de bas débit

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22
Q

Qu’est-ce que la tachycardie sinusale

A

FC régulière supérieure < 100 batt. par min

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23
Q

Quel est le mécanisme électrophysiologique de la tachycardie sinusale

A

Causé par l’aug de l’automaticité du noeud sinusal > 100 par min. L’influx se propage normalement aux oreillettes et ventricules dans un syst de conduction intact. Rythme reg et freq auri et ventri identique.

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24
Q

Quels sont les critères électrophysiologiques de la tachycardie sinusale

A

Rythme sinusal, complexe QRS fins et une fréquence des intervalles PP supérieure à 100 batt par min.

25
Q

Quel est l’étiologie de la tachycardie sinusale

A
  • Stimulants exogènes (caféine, cocaine, nicotine)
  • Augmentation des besoins en O2 (exercice, fièvre, anxiété, douleur, infection)
  • Diminution de l’offre en O2 (anémie, hypovolémie, hémorragie, déshydratation, brûlure)
  • Augmentation du tonus sympathique (hyperthyroidie, médication, adrénaline, atropine)
26
Q

Quels sont les signes cliniques de la tachycardie sinusale

A

Agitation
Anxiété
Douleur
Intensité du B1 augmentée à l’apex à l’auscultation
Fièvre
Palpitations

27
Q

Quels sont les objectifs du traitement de la tachycardie sinusale

A

Contrôler les facteurs susceptibles d’augmenter la consommation d’oxygène et de prévenir l’installation d’une insuffisance cardiaque ou l’aggravation de l’ischémie lors d’un syndrome coronarien aigu

28
Q

Quels sont les choix thérapeutiques indiqués pour le traitement de la tachycardie sinusale

A

Un traitement causal, du repos, une sédation et l’administration de bêtabloquants ou bloqueurs de canaux calciques.

29
Q

Quelle est la surveillance clinique en lien avec la tachycardie sinusale

A
  • Reconnaissance des signes et sx liés à l’insuffisance cardiaque gauche : dyspnée de novo ou en exacerbation, recherche de B3 à l’auscult et des crépitants.
  • Mesure des SV et évaluation de la réponse au traitement
  • Surveillance des signes de souffrance myocardique : dlr rétrosternale, présence d’une surélévation du segment ST
30
Q

Quel est la répercussion hémodynamique de la tachycardie sinusale

A

Aug FC – aug consommation en O2 du myocarde + dim du temps diastolique (donc dim perfusion coronarienne) – aug ischémie du myocarde + aug risque d’arythmies plus sévères

31
Q

À quoi correspond une arythmie sinusale

A

Correspond à un rythme qui prend naissance dans le noeud sinusal et qui entraîne successivement les oreillettes et les ventricules à une fréquence irrégulière

32
Q

Quel est le mécanisme électrophysiologique derrière les arythmies sinusales

A

Lié aux variations du tonus neurovégétatif. Irrégularité de la FC causée par une variation de l’activité du SNA sur noeud sinusal.

33
Q

Quel est l’étiologie de l’arythmie sinusale

A
  • Arythmie sinusale ventriculophasique dans les blocs AV des 2e et 3e degrés
  • Cycle respiratoire (Inspiration = aug FC, expiration = dim FC)
  • Bloc sinoauriculaire
34
Q

Quels sont les critères électrocardiographiques de l’arythmie sinusale

A

Irrégularité visible à l’oeil et un rythme sinusal dont les intervalles PP varient d’au moins 0,16s sur le tracé

35
Q

Comment est calculée la FC dans les arythmies sinusales

A

Méthode des 6 sec

36
Q

Quel est le traitement de l’arythmie sinusale

A

Elle est bénigne et nécessite rarement une intervention

37
Q

Comment se nomme une arythmie sinusale accompagnée d’une bradycardie

A

Bradyarythmie

38
Q

Qu’est-ce qu’un bloc sinoauriculaire

A

Anomalie de la conduction. Les impulsions produites dans le noeud sinusal sont bloquées à leur sortie, ce qui empêche les influx d’atteindre les oreillettes.

39
Q

Quel est le mécanisme électrophysiologique derrière le bloc sinoauriculaire

A

L’impulsion est bloquée entre le noeud sinusal et les oreillettes ; les oreillettes et les ventricules ne sont pas dépolarisés.

40
Q

Quel est l’étiologie du bloc sinoauriculaire

A

Antiarythmique, augmentation de l’activité vagale, hyperkaliémie, hypothyroïdie, infarctus antérieur

41
Q

Quels sont les critères électrocardiographiques du bloc sinoauriculaire

A

Des intervalles PP réguliers sur le tracé et une absence complète d’au moins un cycle (PQRST) sur le tracé.

42
Q

Qu’est-ce qu’un bloc SA du 1er degré

A

Invisible à l’ECG, caractérisé par un prolongement du temps de conduction entre le noeud sinusal et les oreillettes.

43
Q

Qu’est-ce qu’un bloc SA du 2e degré de type I

A

Caractérisé par un racourcissement de l’intervalle PP jusqu’à l’absence totale d’un cycle complet. La pause est moindre que le double de l’intervalle PP le plus court.

44
Q

Qu’est-ce qu’un bloc SA du 2e degré de type II

A

Caractérisé par une interruption intermittente de la conduction sinoauriculaire. La durée de la pause est le double d’un intervalle PP normal.

45
Q

Qu’est-ce qu’un bloc SA du 2e degré de type haut degré

A

caractérisé par la disparition d’au moins deux cycles successifs

46
Q

Qu’est-ce qu’un bloc SA du 3e degré

A

Caractérisé par un blocage complet de la conduction sinoauriculaire. L’ECG démontre une ligne isovolumétrique jusqu’à ce qu’un rythme d’échappement jonctionnel ou ventriculaire se manifeste.

47
Q

Quels sont les signes cliniques du bloc sinoauriculaire avec une pause de 2 à 5 s

A

Vertiges

48
Q

Quels sont les signes cliniques du bloc sinoauriculaire avec une pause de 5 à 8 s

A

Lipothymie avec récupération rapide

49
Q

Quels sont les signes cliniques du bloc sinoauriculaire avec une pause de 8 à 12 s

A

lipothymie, puis perte de conscience brutale et complète

50
Q

Quels sont les signes cliniques du bloc sinoauriculaire avec une pause de 12 à 15 s

A

convulsions de type épileptique

51
Q

Quels sont les signes cliniques du bloc sinoauriculaire avec une pause plus grande que 15s

A

dyspnée, apnée, cyanose, lipothymie

52
Q

Quel est le traitement du bloc sinoauriculaire

A

Peut être symptomatique et causal, et il nécessite, dans certains cas, l’implantation d’un cardiostimulateur

53
Q

Quelle est la surveillance clinique en lien avec le bloc sinoauriculaire

A

Inclut la recherche du contexte clinique inducteur de pauses, la détection des signes et des sx propres à l’hypovolémie ou à l’hypoperfusion cérébrale.

54
Q

Quelle est la formulation d’un bloc sinoauriculaire

A
  • Rythme sinusal et sa fréquence
  • Présence d’un bloc (degré et type)
  • Ratio de conduction
55
Q

Qu’est-ce que la pause sinusale

A

Anomalie de la formation impliquant les cellules automatiques du noeud sinusal, qui ne produisent pas d’impulsion.

56
Q

Quel est le mécanisme électrophysiologique derrière les pauses sinusales

A

L’automaticité est altérée entre autres par un désordre de type ischémique ou une dégénérescence chronique.

57
Q

Quelle est l’étiologie de la pause sinusale

A

Infarctus inférieur aigu
Infection aigue
Hyperkaliémie

58
Q

Quels sont les critères électrocardiographiques de la pause sinusale

A

L’absence complète d’un cycle ou plus sur le tracé. La durée de la pause n’est pas un multiple de la durée d’un cycle normal (aucune relation mathématique). La pause dépend de la durée de l’inactivité sinusale.

59
Q

Quels sont les signes cliniques de la pause sinusale

A

Mêmes que blocs SA

60
Q

Quel est le traitement de la pause sinusal

A

Identique au bloc SA

61
Q

Quelle est la surveillance clinique de la pause sinusale

A

Identique au bloc SA

62
Q

Quel est la différence entre le bloc et la pause sinusale

A

Bloc : conduction altérée
Pause : automaticité altérée

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