Module 6 partie 1

Question 1

Est-ce que l’échappement est un rythme actif ou passif

Answer 1

passif

Question 2

Qu’est-ce qu’un rythme d’échappement

Answer 2

Prend naissance dans le centre d’automatisme secondaire (His) ou tertiaire (Purkinje)

Question 3

Quels sont les 2 types de rythme d’échappement

Answer 3

Rythme d’échappement jonctionnel
Rythme d’échappement ventriculaire

Question 4

Quel est le mécanisme électrophysiologique derrière les rythmes d’échappement

Answer 4

Engendré par la défection d’un centre de commande. Le noeud AV n’étant pas activé par une impulsion d’origine sinusale, la jonction émet une ou plusieurs impulsions et prend alors la commande du coeur.

Question 5

Quel est l’étiologie des rythmes d’échappement

Answer 5

Blocs AV du 2e et 3e degré
Bloc sinoauriculaire
Manoeuvre vagale
Bradycardie sinusale importante

Question 6

Quels sont les critères électrocardiographiques de l’échappement jonctionnel

Answer 6

QRS normal ou fin,
Onde P antérograde
Fréquence ventriculaire = 40 - 60 batt/min

Question 7

Quel est le traitement associé aux rythmes d’échappement

Answer 7

Traitement causal

Question 8

Qu’est-ce qu’un rythme actif

Answer 8

Succession d’au moins quatre complexes dont le point d’origine est un générateur de relève (secondaire ou tertiaire) qui s’accélère au-delà de sa fréquence habituelle.

Question 9

Quelles peuvent être les deux causes de rythme actif

Answer 9

• Augmentation de l’automaticité de la jonction ou du réseau de Purkinje
• Réentrée engendrée par une dualité potentielle de conduction.

Question 10

Quel est le mécanisme électrophysiologique derrière le rythme idiojonctionnel accéléré

Answer 10

Une augmentation de l’automaticité à la jonction nodohissienne induit un RIJA.

Question 11

Quel est l’étiologie du rythme idiojonctionnel accéléré

Answer 11

Chirurgie cardiaque
Fièvre
Déséquilibre électrolytique

Question 12

Quels sont les critères électrocardiographiques du rythme idiojonctionnel accéléré

Answer 12

Les ondes P peuvent précéder le complexe QRS, se confondre avec celui-ci ou le suivre de près.
Intervalles PP constant
Intervalles PR variables
Complexes QRS normaux

Question 13

Quels sont les deux types de tachycardie jonctionnelle paroxystique

Answer 13

Tachycardie par réentrée nodale AV
Tachycardie réciproque orthodromique par voie accessoire.

Question 14

Dans le rythme idiojonctionnel accéléré, entre la fréquence auriculaire et ventriculaire, laquelle est la plus élevée et à combien est-elle

Answer 14

La fréquence ventriculaire (70 à 130 batt/min) est supérieure à la fréquence auriculaire

Question 15

Quel est l’étiologie de la tachycardie jonctionnelle paroxystique

Answer 15

Augmentation du tonus sympathique
Hyperthyroidie

Question 16

Quel est le mécanisme électrophysiologique derrière la tachycardie par réentrée nodale auriculoventriculaire

Answer 16

Origine auriculaire, entraine une dissociation longitudinale fonctionnelle entre les voies lente et rapide du noeud AV.

Question 17

Quel est l’étiologie de la tachycardie par réentrée nodale AV

Answer 17

Âge (ado et jeune adulte)
Anxiété
Hypoxie
Stimulants exogènes

Question 18

Quels sont les critères électrocardiographiques de la tachycardie par réentrée nodale AV

Answer 18

Une alternance électrique, un début et une fin brusques, un intervalle RP plus court que PR ainsi qu’une fréquence de 140 à 220 batt/min.

Question 19

Quels sont les signes cliniques de la tachycardie par réentrée nodale AV

Answer 19

Peut être asympto.
Angoisse
Chute du débit cardiaque
Palpitations
Pollakiurie

Question 20

Quel est le traitement de la tachycardie par réentrée nodale AV

Answer 20

Massage du sinus carotidien

Question 21

Quel est le modèle thérapeutique de la tachycardie jonctionnelle

Answer 21

Manoeuvres vagales
Massage du sinus carotidien
Adénosine
Inhibiteur calcique bradycardisant de type vérapamil
Cardioversion électrique si l’hémodynamie est instable et l’ablation par cathéter radiofréquence

Question 22

Qu’est-ce que la tachycardie jonctionnelle réciproque orthodromique par voie accessoire

Answer 22

Consiste en une dépolarisation précoce du myocarde par une voie de conduction anormale, la plus souvent auriculaire. L’impulsion emprunte une voie anatomique anormale et contourne la jonction nodohissienne pour atteindre les ventricules.

Question 23

Qu’est-ce qu’une extrasystole jonctionnelle

Answer 23

Impulsion unique qui prend naissance dans la jonction AV.

Question 24

Comment voit-on une extrasystole jonctionnelle à l’ECG

Answer 24

Rythme régulier, complexe QRS prématuré ayant une forme et une durée normale. Il se peut que l’onde P n’apparaisse pas. Lorsqu’elle est visible, elle précède ou suit de très près le QRS.

Question 25

Étiologie de l’extrasystole jonctionnelle

Answer 25

Ischémie qui atteind le noeud AV
Stimulant (caféine, nicotine)
Catécholamine

Question 26

Quel est le traitement de l’extrasystole jonctionnelle

Answer 26

Bénigne, aucun traitement requis. Pas d’impact hémodynamique significatif

Question 27

Qu’est-ce que la réentrée intra-nodale de type slow-fast

Answer 27

L’influx parvient au noeud AV au moment où la voie rapide est encore en période réfractaire. L’influx emprunte toutefois la voie lente et parvient au trond du faisceau de His avant de poursuivre sa route vers ventricule. À ce moment, la voie rapide est à nouveau permissive et l’influx l’emprunte en direction des oreillettes, les dépolarisant par voir rétrograde.

Question 28

Réentrée avec faisceau accessoire orthodromique vs antidromique

Answer 28

Orthodromique : influx est transmis des oreillettes vers ventricules par la voie de conduction normale, et non par un faisceau accessoire. QRS normaux.
Antidromique : influx transmis aux ventri par un faisceau accessoire, puis remonte vers oreillette par voie rétrograde par faisceau de His et noeud AV. QRS élargi et de morphologie atypique.