Module auto-appr. 1 (sérologie; transmission)

Question 1

Décrire sommairement le lien entre les lymphocytes B, les IgM et les IgG.

Answer 1

Exposition à premier pathogène –> synthèse IgM par lymphocytes B–> éventuellement production IgG –> lymphocytes B transforment en plasmocytes capables de synthèse anticorps IgG (protège contre réinfection ds majorité des cas)

Exposition pathogène: production IgG par plasmocyte rapidement

Question 2

Quelle est la différence entre les IgM et les IgG?

Answer 2

IgM apparaissent les premiers, mais de façon transitoire

IgG apparaissent + tard, mais persistent après guérison

Question 3

Quels anticorps sont transmis de la mère au foetus et que peut-on conclure selon l’Ac présent chez le foetus?

Answer 3

IgG de la mère traverse placenta = protection jusqu’à 6 mois post-naissance

IgM = gros pentamères donc traversent pas placenta

donc IgM ds sang nouveau-né = signe infection a atteint foetus pendant grossesse

Question 4

Quels sérologies IgM sont disponibles ds les laboratoires hospitaliers du Qc?

Answer 4

• Cytomégalovirus
• Virus Epstein_barr
• Oreillons
• Rougeole
• Rubéole
• Parvovirus B19
• Hépatite A
• Hépatite B
• Toxoplasmose

Question 5

Quels sérologies IgM sont disponibles ds les laboratoires de référence?

Answer 5

• Virus Dengue,
• virus du Nil Occidental,
• virus Zika,
• virus Chikungunya,
• virus de la fièvre jaune,
• virus de la rage

Question 6

Quand la prise de sang pour détection d’IgM doit-elle être faite et combien de prises de sang sont nécessaires?

Answer 6

Tôt après apparition symptômes et parfois nécessaire 2e analyse 2 semaines après pour exclure résultat initialement négatif

Question 7

Qu’est-ce que la séroconversion?

Answer 7

Passage de la négativité à la positivité d’un test sérologique (ça prend un test négatif à la base) suite à l’apparition d’anticorps spécifiques ds le sérum après une infection ou une vaccination

Question 8

Est-il souhaitable de trouver des IgG dans le bilan de routine d’une femme enceinte? Qu’en est-il pour les IgM?

Answer 8

IgG: oui pcq veut dire que mère est immunisée

IgM : non pcq veut dire mère est présentement infectée

Question 9

Quand la présence d’IgG peut-elle être une mauvaise nouvelle?

Answer 9

Immunosupprimés (ex: SIDA, greffe, cortisone, immunosuppresseurs): possibilité de réactivation d’agent infectieux malgré la présence d’IgG comme pr le l’herpès 1 et 2, le cytomégalovirus, le virus varicella-zoster, virus Epstein-Barr et la toxoplasmose

Question 10

Que peut-on conclure de la présence d’anticorps IgG contre le VIH?

Answer 10

Diagnostic d’infection par le VIH pcq ces anticorps ne sont pas protecteurs

Question 11

Pour quelles maladies est-il utile de faire une détection d’antigènes (test diagnostic rapide <24h) et non d’anticorps?

Answer 11

Méningite à cryptocoque: Antigènes du Cryptococcus neformans ds LCR

Virus hépatite B: antigènes ds sérum

Legionella pneumophila: antigènes ds urine

Question 12

Quelles sont les limites de la sérologie qui ne sont pas rencontrées ds les analyses bactériologiques?

Answer 12

Faux négatif si prélèvement de sérum trop tôt avant symtômes

Délais entre prélèvement et résultat pcq sérologies IgM pas dispo ds tous labos d’hôpitaux et laboratoires de référence prennent plusieurs semaines pr envoyer résultat

Besoin d’un 2e test 2 semaines plus tard = délai confirmation diagnostic

Question 13

Quelle est la différence entre une infection sporadique, endémique ou épidémique?

Answer 13

Sporadique: apparait occasionnellement ex: fièvre typhoïde

Endémique: constamment présente ds une population ex: Staph. aureus résistant à méthicilline

Épidémique: augmentation significative du nb de cas par rapport au nb attendu

Question 14

Quelle est la différence entre une éclosion et une pandémie?

Answer 14

Éclosion: augmentation de cas ds un établissement de santé

Pandémie: épidémie mondiale

Question 15

Quelle est la différence entre une infection endogène et exogène?

Answer 15

Endogène: causée par microorganismes flore normale individu qui se déplacent ds corps ex: vaginite à Candida, abcès dentaire

Exogène: causée par microorganismes provenant de l’extérieur, comme personne malade ou asymptomatique (en période d’incubation), animal (zoonose), vecteur… ex: ITSS, Salmonelle, covid, listériose

Question 16

De quoi dépend la propension d’un microorganisme à causer la maladie?

Answer 16

Sa pathogénicité et l’hôte

Question 17

Quels sont les éléments impliqués dans la chaine de transmission?

Answer 17

Toutes les éléments de la chaine:

• source (patient, visiteur, médecin, objet),
• hôte réceptif (normal vs immunosupprimé),
• transmission (contact direct ou indirect, gouttelettes, aérienne, sang, vertical)
• agent infectieux (virus, parasites, bactéries, mycoses)

Question 18

Décrire les facteurs de risques associés à l’hôte réceptif.

Answer 18

Personne vulnérables: <1 an, >65 ans, greffe, cancer, infecté au VIH, diabétique, traitement cortisone ou immunosuppresseur

Personne à risque: radiothérapie, chirurgie, corps étrangers pcq bris barrière cutanée et favorise adhérence biofilm Amis avec symptômes ressemblant à infection = s’abstenir de visiter personne vuinérable/hospitalisée Possibilité d’infecter entourage si porteur sain ou porteur asymptomatique

Question 19

Décrire le mode de transmission par contact direct et donner des exemples de maladies y correspondant.

Answer 19

Transfert d’un microorganisme sans l’intermédiaire d’un objet (baisé, relation sexuelle, touché, animaux)

Ex: Herpès, mononucléose, syphilis, chlamydiose, zoonose (rage, cellulite post-morsure), Staph. aureus

Question 20

Décrire le mode de transmission par contact indirect et donner des exemples de maladies y correspondant.

Answer 20

Transfert d’un microorganisme par un objet (appareil médical, jouet, pièce de monnaie)

Ex: Virus respiratoire syncytial ou pseudomonas aeruginosa, C. difficile

Question 21

Décrire le mode de transmission par gouttelettes et donner des exemples de maladies y correspondant.

Answer 21

Gouttelettes respiratoires contenant agents pathogènes voyagent directement de l’arbre respiratoire d’un individu à une muqueuse d’un hôte (tousser, rire, parler) et parcourent <1 m

Ex: grippe, infections respi. virales, méningite bactérienne, coqueluche, pharyngite à Strep. pyogenes

Question 22

Décrire le mode de transmission aérienne et donner des exemples de maladies y correspondant.

Answer 22

Dissémination d’agents pathogènes portés par des particules qui parcourent >1m du cas index à l’hôte

Ex: rougeole, varicelle, tuberculose

Chambres à pression négative pour éviter propagation dans corridor quand on ouvre la porte

Question 23

Décrire le mode de transmission par un véhicule et donner des exemples de maladies y correspondant.

Answer 23

Propagation d’un agent pathogène par intermédiaire comme l’eau, aliment ou produit injectable contaminé

Ex: eau contaminée = choléra, shigellose, giardiase

viande contaminée = listériose

Contamination médicament par Serratia: infections nosocomiales

Question 24

Décrire le mode de transmission par vecteurs et donner des exemples de maladies y correspondant.

Answer 24

Transmission par moustiques, mouches, tiques, puces

• Transmission mécanique: transport passif par pattes ou partie corps insecte
  ex: Shigella transport par pattes mouches de selles contaminées
• Transport biologique: piqure/morsure insecte
  ex: moustiques: Malaria, virus du Nil occidental, fièvre jaune, Zira, virus de la dengue Puce du rat: peste Tique: maladie de Lyme, rickettsiose, babesiose

Question 25

Décrire le mode de transmission vertical et donner des exemples de maladies y correspondant.

Answer 25

Transmission d’un agent infectieux de la mère à son enfant pendant:

• Grossesse: rubéole, parvovirus, cytomégalovirus, Listeria monocytogenes, Treponema pallisium, toxoplasmose
• Accouchement: VIH, herpès, hépatites B et C, CMV, Step agalactiae
• Allaitement: VIH

Question 26

Décrire le mode de transmission par le sang et donner des exemples de maladies y correspondant.

Answer 26

Partage d’aiguille ou matériel injection drogue, tatouage, rasoir, brosse à dents, coupe-ongle

Ex: VIH, hépatite B et C)

Hôpital: dépôt matériel souillé tranchant dans contenants rigides sécuritaires par précaution

Question 27

Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale? Donner des exemples d’infection nosocomiale vs infection acquise en communauté

Answer 27

Infection nosocomial acquise au cours d’un épisode de soin administré par un établissement de santé (pas slmt hôpital)

Ex: infection de plaie à Staph aureus, C. difficile suite à antibiotiques, diarrhée chez enfant hospitalisé pr asthme, pneumonie suite à intubation

Acquise en communauté: appendicite aiguë, diarrhée au retour d’un voyage au Mexique, cellulite du pied pcq marché sur clou, diarrhée Salmonella pcq mangé poulet mal cuit

Question 28

Quelles sont les précautions prises pour les prélèvements sanguins et pour les ponctions lombaires?

Answer 28

Prélèvement sanguin:

1. laver mains
2. gants non stériles
3. nettoyer peau
4. prélèvement
5. retirer gants
6. laver mains
7. déposer matériel dans contenant sécuritaire

Ponction lombaire:

1. laver mains
2. gants stériles
3. désinfecte peau
4. matériel stérile pour prélèvement et masque de procédure
5. retirer gants
6. laver mains
7. déposer matériel dans contenant sécuritaire

Question 29

Quelles sont les infections nosocomiales aux USA de la plus fréquente à la moins fréquente?

Answer 29

1. Infection urinaire liée à cathéters/sondes
2. Infection de plaie chirurgicale
3. Diarrhée à C. difficile
4. Infections de cathéters centraux
5. Pneumonies associées à des ventilateurs

Question 30

Entre le lavage des mains au lavabo et avec une solution d’alcool, lequel prend moins de temps? Quand faut-il absolument se laver les mains au lavabo?

Answer 30

Alcool (20-30 sec vs lavabo 50-60 sec) plus accessible et assèche moins les mains

Lavage au lavabo des mains si:

• Mains visiblement souillées (ou contact avec sang),
• Suspicion de C. difficile ou Bacillus,
• Après être allé aux toilettes

Question 31

Quel est le but de la vaccination?

Answer 31

Briser chaine transmission en administrant avant l’exposition naturelle une version atténuée de l’agent pathogène = production anticorps et cellules immunitaires mémoires plus rapides et efficaces s’il y a exposition ultérieure au pathogène

Question 32

Quelles sont les responsabilités du médecin?

Answer 32

Retirer les corps étrangers le plus tôt possible

Faire attention aux antibiotiques pour réduire risque C. difficile.

Pas d’antibactérien pour infections virales.

Antibiothérapie la plus courte possible.

Précautions pour réduire incidence de pneumonie pour patients sous respirateurs

Appliquer règles asepsie pour chirurgies

Respecter précautions additionnelles pour patients en isolement

Vaccin grippe et covid

Hygiène des mains avant et après patients et leur environnement