MONITORÍA NO INVASIVA

Question 1

Que podemos encontrar en los monitores de monitoria no invasiva

Answer 1

• EKG: trazado continuo, sólo 1 a 2 derivadas
• Pulsioximetría: brinda un valor en % y una onda
• Capnograma (grama): curva
• Temperatura: a nivel central o periférico
• FC
• Capnometría (metría): #
• PA: monitoreo de la PA no invasiva

Question 2

Objetivos de la monitoria básica

Answer 2

Aumenta la conciencia situacional del profesional para que los problemas clínicos sean reconocidos y solucionados de una manera más oportuna

Permite guiar el manejo de los pacientes

Viene de la palabra latina monere: ser capaz de diagnosticar

**Recordar que no es solo mirar un valor en el monitor, sino que hay que adaptarlo a la clínica e interpretarlo.

Question 3

Con que se evalúa la monitoria de oxigenación

Answer 3

Oximetro

Question 4

En que se basa el pulso oximetro

Answer 4

El color de la sangre es una función de la saturación de la hemoglobina (la Hb saturada absorbe más luz infrarroja y se ve más roja y la desaturada absorbe más luz roja y se ve más oscura)

**El dato del dispositivo me dice el porcentaje de O2 transportado en Hb.

Question 5

¿Qué puede desplazar la curva de saturación de la hemoglobina hacia la derecha?

Answer 5

Acidosis, aumento de la temperatura (fiebre), aumento del PCO2, 2,3 bifosfoglicerato . Supone una menor afinidad y favorece la liberación de oxígeno a los tejidos (efecto Bohr y Haldane).

Question 6

¿Qué puede desplazar la curva de saturación de la hemoglobina hacia la izquierda?

Answer 6

Alcalosis, disminución de la temperatura, disminución del PCO2. Supone una mayor afinidad y disminuye la liberación de oxígeno a los tejidos.

Question 7

De cuanto es la PO2

Answer 7

60 mmHg

Question 8

Que me permite medir los gases arteriales y a cooximetria que la oximetria de pulso no

Answer 8

carboxihemoglobina y metahemoglobina  útil en intoxicaciones

Question 9

Factores que alteran la lectura del pulsoximetro

Answer 9

Dishemoglobinas: carboxihemoglobina, metahemoglobina. En condiciones normales todos tenemos un poco) y hemoglobina fetal (tiene menor afinidad por el O2, por eso lo suelta más fácil. Los fetos son más tolerantes a la hipoxemia), esta última no es tan relevante ya que tiene un comportamiento similar a la del adulto

Tintas: azul de metileno, índigo carmín entre otros
Esmalte de uñas: sobre todo los esmaltes oscuros
Luz ambiental: en los quirófanos
Ruido de base: electrocauterio en cirugía. Es muy común.
Hipoperfusión-hipotermia: lecturas difíciles y poco precisas.

Question 10

De que depende el aporte tisular de oxigeno

Answer 10

Gasto cardiaco + saturación de la hemoglobina. Si la saturación está alta, no necesariamente está bien oxigenado.

Question 11

Con que evaluamos la ventilación

Answer 11

Capnografia

Question 12

Con la medición de qué gas se evalúa la ventilación

Answer 12

CO2

Question 13

Formas de medir la ventilación

Answer 13

Colorimetria prehospitalarios o extrahospitalarios. Medición semicuantitativa del CO2, no valores precisos

Capnometria este es cuantitativo

Question 14

Fase I de la curva de capnografia

Answer 14

fase inspiratoria, no hay salida de CO2.

Representa el espacio muerto anatómico en la VA (tráquea y bronquios principales)

Question 15

Fase II de la curva de capnografía

Answer 15

fase espiratoria, empieza la salida de CO2. Se está censando los bronquiolos terminales.

Question 16

Fase III de la curva de capnografía

Answer 16

Fase de meseta o de verdadera respiración alveolar, en esta se da expulsión del CO2 de los alvéolos.

**30-35 al final de la espiración

Question 17

Fase IV de la curva de capnografía

Answer 17

Fase inspiratoria

Question 18

Que representa el punto D en la curva de capnografía

Answer 18

CO2 al final del volumen corriente

**Reflejo de la presión alveolar de CO2

Question 19

Patologías que alteran la ventilación perfusión

Answer 19

EPOC por enfisema que me quita espacio de intercambio,

Perfusión (shunt, sitio perfundido pero no ventilado no tiene intercambio)

Ventilación (aumento de espacio de muerte).

Question 20

Dispositivo colorimétrico

Answer 20

Cambios en el capnograma asociados a cambios de la relación ventilación y perfusión (V/Q).

Lado morado a la derecha no está detectando CO2, a medida que comienza la detección va pasando hacia el lado amarillo de la izquierda, cuando esta amarillo es que hay buena salida de Co2

Question 21

Tipos de dispositivos de capnometría

Answer 21

Dispositivo de rama principal → paciemte intubado
Dispositivo fuera de la rama principal → paciente respirando espontaneamente

Question 22

Como se sabe por medio de capnografía que se hizo una intubación correcta

Answer 22

Se deben tener 3 curvas seguidas de capnograma similares para saber si el paciente está adecuadamente intubado.

**Si la curva empieza a caer, habla de que el paciente no está adecuadamente intubado

Question 23

Que podemos pensar cuando la curva de capnografia se demora mas en llegar a la meseta

Answer 23

Proceso obstructivo

Epoc, asma, tapon de moco

Question 24

Que podemos pensar cuando la curva de capnografia no logra llegar a la linea de base

Answer 24

El paciente esta reinhalando CO2

Question 25

Objetivo de la cardioscopia

Answer 25

Detectar la frecuencia cardiaca, arritmias grandes, isquemias y defectos en la conducción

Question 26

Cuales son los lugares de medición de la temperatura central

Answer 26

oído, rectal, esofágica, nasofaríngea, intravesical o lo ideal es catéteres en una arteria.

Question 27

Que es la pulsioximetría fraccional

Answer 27

son dispositivos con longitudes de onda diferentes para medir la carboxihg y metahg

Question 28

por que LA PULSIOXIMETRIA no me permite medir un adecuado aporte tisular de o2

Answer 28

Porque depende de gasto cardiaco
el que yo tenga una buena saturación no quiere decir que tenga también un gasto cardiaco bueno

**No mide ni el aporte tisular ni el consumo

Question 29

Cuanto es un gradiente normal de ETCO2 y la PaCO2

Answer 29

5 mmhg.