Mouvement Anormaux Flashcards

1
Q

Différentes formes de Dystonies ?

A
  • Focales (typiquement un torticolis)
  • Segmentaire
  • De fonction (la crampe de l’écrivain)
  • Généralisée
  • Hemidystonie (d’un hemicorps)
  • Blépharospasme
  • Athetose
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2
Q

Caractéristique d’un tremblement de repos ?

A
  • Présent au repos et disparaissant au mouvement
  • Lent (4-6 Hz)
  • Touchant les membres, les lèvres et le menton
  • Unilatéral ou asymétrique
  • Aggravé par les émotions et le calcul mental
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3
Q

Caractéristique du tremblement essentiel ?

A
  • ATCD familiaux
  • Tremblement d’action postural et cinétique
  • Rapide (6-12Hz)
  • Touche les membres supérieurs avec atteinte possible du chef et de la voix (chevrotante)
  • Asymétrique
  • Lentement progressif
  • Examen neurologique normal sinon
  • Source de handicap social et fonctionnel important
  • Amélioré par l’alcool dans 50%
  • Traitement :Bêtabloquant: propranolol
  • Si forme sévère : stimulation continue du thalamus
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4
Q

Causes de tremblement d’action de type postural ?

A
  • Tremblement essentiel
  • Iatrogène
  • Parkinsonien (composante de repos prédomine)
  • Maladie de Wilson
  • Origine métabolique (insuffisance rénale et hépatique, hyperthyroïdie)
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5
Q

En cas de doute entre tremblement Parkinsonien et essentiel, quel examen réaliser ?

A

Scintigraphie cérébrale au DAT-Scan :

  • Normal dans le tremblement essentiel
  • hypofixation du striatum dans le Parkinson
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6
Q

Cause de tremblement d’action à composante cinétique ?

A
  • Lésion cérébelleuse
  • SEP
  • Traumatisme crânien
  • Atrophie cérébelleuse acquise ou héréditaire.
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7
Q

Comment évaluer un tremblement ?

A
  • Au repos : main reposant sur un plan
  • Position d’attitude : Manœuvre du serment…
  • A l’action : Boire un verre, épreuve doigt-nez

Évaluer la vitesse
L’âge
La localisation

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8
Q

Causes de chorée ?

A
  • Chorée de Huntington
  • Vasculaire : transitoire par AVC des noyaux gros centraux
  • Médicamenteuse :
    • L-Dopa
    • Agonistes dopaminergiques
    • Neuroleptiques
    • Drogues
  • Endocrinienne :
    • Contraception hormonale
    • Grossesse
  • Métabolique : thyréotoxicose
  • Post-infectieuse :
    • chorée de Sydenham : (recherche d’anticorps anti-streptolysine)
  • Inflammatoire : Lupus
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9
Q

Caractéristique de la maladie de Huntington ?

A
  • Autosomique dominante
  • Pénétrance complète
  • Augmentation de répétitions CAG sur le gène codant pour la protéine huntingtine sur le chromosome 4

SIGNES CLINIQUES :

  • Début insidieux entre 30 et 50 ans
  • Troubles psychiatrique et/ou du comportement
  • Chorée d’aggravation progressive focale puis généralisée
  • Démence dans les stades avancés

DIAGNOSTIC :
- Test génétique après consentement du patient chez sujet symptomatique

TRAITEMENT :
- Chorée : Neuroleptique
- Troubles psy : traitement en fonction 
- PEC multidisciplinaire :
 • ALD
 • Social
 • Rééducation
 • Conseil génétique
 • Arbre génétique
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10
Q

1er cause de mouvement anormaux ?

A

Iatraogenie :

  • Sd Parkinsonien
  • Tremblement postural symétrique
  • Dyskinésie
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11
Q

Quels sont les différents type de mouvement anormaux induit par les neuroleptique ?

A
  • Sd Parkinsonien
  • Tremblement postural symétrique
  • Dyskinésie :
    • Précoce : dystonie cervical, trimus…
    • Tardive lors de cures prolongée persistante a l’arrêt et difficile a traiter.
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12
Q

Quels sont les 7 différents types de mouvements anormaux ?

A
  • Tremblements
  • Chorées/Ballisme
  • Dystonies
  • Hemispasme facial
  • Myoclonies
  • Tics
  • Dyskinésies.
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