NAC gpc Flashcards
Mortalidad global por NAC
10%
Microorganismo + frecuente en NAC
S.pneumoniae ( diplococo gram + )
En qué pacientes se recomienda la vacuna conjugada de 13 polisacaridos vs neumococo
En pacientes mayores de 65 años y en menores de 65 si factor de riesgo específico ( fumadores , enfermedad cardíaca crónica , pulmonar crónica , hepatica cronica , diabetes , alcoholismo )
En qué tipo de pacientes se recomienda la vacuna de la influenza
A todas las personas anualmente , de preferencia en octubre .
Los más susceptibles de padecer influenza son los de edades extremas , enfermedades crónicas , obesidad y embarazo 🤰🏻.
Definición NAC
Tos
Fiebre 🤒
Disnea
Expectoración
Hallazgos auscultatorios
Leucocitosis o leucopenia , PCR reactiva
Hipoxemia
Hallazgos de radiografía : Presencia de infiltrados pulmonares de nueva aparición .
Se debe realizar cultivos si NAC severa
Sensibilidad de la radiografía para detectar neumonía
60-70%
Herramientas utilizadas para predecir quienes reciben tratamiento ambulatorio u hospitalario en NAC
CURB 65 : confusion , FR > 30 , TA Sistolica < 90, diastolica <60 , BUN > 20 , edad : hospitalizar si 2 , UCI si 3-4
PSI : Observacion III ( 71-90 puntos ) , Ingresó IV y V .
Considerar ingreso si problemas para vía oral , personas con déficit cognitivo , enfermedad neuromuscular .
Tratamiento inicial en NAC
- Oxígeno
- Reposición del líquidos iv y electrolitos
- AINE si dolor torácico
Tratamiento NAC si bajo riesgo o ambulatorio
Empírico tomando en cuenta epidemiologia del paciente .( agentes más frecuentes son s.pneumoniae , mycoplasma , virus respiratorios ) .
Monoterapia con amoxicilina .
Si alergia : macrolidos o tetraciclina .
Tratamiento NAC riesgo moderado
- Quinolona ( Levo) en monoterapia o
- Cefalosporina de tercera generación o
- Amoxicilina/Clavulanico + Macrolido .
Tratamiento NAC alto riesgo 🛑
- Betalactamico Iv( Ceftriaxona , Cefotaxima ) + Macrolido ( Azitromcina ) o Quinolona ( moxifloxacino ) .
