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Flashcards in Nefro 3 Deck (20):
1

Sinais de lesão tubular
Redução de reabsorçaone filtraçao -,IRÁ
FORMAS -

oligúria x n-oligúricas (melhor prognóstico)

2

Causa de IRA 3 principais

Pre renal
NTA
Obstrutiva

3

Fatores prognósticos na NTA

Oligúria
Sepse
DOM
Uremia
Refratariedade a furosemida

4

NTA causas

Isquemia
Mioglobina
Médicamentos(aminoglicosideos, anfotericina b)

5

Evolução NTA

Inicial - exposição
Manutenção - taxa filtração baixa (5-10ml/min) 7-21 dias em geral até 12 meses
Recuperação- poluiria e hipok

6

Causas

Isquemica - choque, contraste iodado
Toxica - droga(aminoglicosideo anfotericina b) mioglobina, contraste

7

5 principais parâmetros para diferenciar pre renal e NTA

Na urinário Baixa <20 x Alta > 40
Fr de excreção de Na <1% e > 1%
Densidade e Osm altas em pre renal
Cilindros ausentes na pre renal

8

Nefrite intersticial aguda clínica e e lab

Rash
oligúria(por compressão / edema) e azotemia
febre
Eosinofilia ( sangue e urina) / cilindros leucocitários
Hematúria n dismórfica
aumento de IgE
Fe Na > 1%
Rins com aumento de ecogenicidade e tamanho normal ou aumentado na USG

9

NIA

Alergia med
Marcas
Tô corticoide se necessário

10

CONDUTA E Tratamento de NIA

Padrão ouro - biopsia (realiza se n responde em 3-7d)
Tratamento - suspende medicação e corticoide somente se não responder inicialmente

11

NIC
Fisiopatologia e causas
Sinais

Inflamaçao fibrose e atrofia

Nia crônica
Obstrutiva
Analgésica (fenacetina + aspirina)
Nefrocalcinose (sarcoidose, hiper para, mieloma, metástases, hiperD, ATR tipo 1)
Hipok
Saturnismo(Has, IRC, gota saturniana)
Lítio (tto amiloride)

Poliuria e dificuldade de concentrar e acidificar urina
Anemia precoce em relação as outras funções
Has sec

12

Necrose de papila

Dor lombar hematuria e febre
Diag - urografia excretora (sombras em anel

PHODA!!!!

Diferencial - pielonefrite e nefrolitiase

13

Glicosuria sem hiperglicemia

Glicosuria renal
Doença do tubulo contorcido proximal

14

Acidose tubular renal

Causa
Ph
Calemia
Lembrar de

Tipo I - prejuízo em acidificaçao final/ alcalino/hipok/ s. Sjogren néfron distal nefrocalcinose e calciuria e hipocitraturia (lúpus e falcemia tá associados) bicarbonato baixa mais hipok mais baixa
TipoII - bicarbonaturia / normal(ácido)/ hipok/ mieloma multiplo (fanconi quando completo fósforo e glicose) - tem q repor tudo!!!
Tipo IV - reduz aldosterona/ ácido/hiperk!!!!!/diabetes (IECa ou BRa Aldactone - disfunção renal leve

Urina GAP
Amonio -forma de eliminar ácido
Cloro > sódio + potássio

1meq de bicarbonato e 1 de sódio a 8,4%

Bicarbonato n pode sem diluir e repor lento em periferica



15

Necrose de papila

PHODA
Pielonefrite
Hemoglobinopatias
Obstrutiva
DM
Aines álcool

16

ATeroembolismo
Microembolos de colesterol
Afeta quais principais órgãos:

Rim ( se fizer biopsia - fissuras biconvexas)
Pele
Extremidades
Retina (placas de hollenhorst)

17

NTA

Causas
Parametros

18

Doença de Hartnup

Aminoglicosuria
Perda de triptofano- precursor de B3
Ataques de pelagra - rash eritematoso, crostoso, fotossensibilidade , ataxia confusão mental e diarreia
Trat reposiçao de nicotinamida
Diga - cromatografia urinária

19

Específico
Batter lasix
gitelmeN tiazidico

TCP- glicosuria, fosfaturia, aminoglicosuria, acidose tubular tipo 2 ( bicarbonaturia - mieloma múltiplo)

20

Distúrbio principal da alça de henle- ascendente espessa

Batter (Bart e lasix!!)
Distúrbio de carreador - Na/k/2Cl - furosemida tem mesmo efeito
Mecanismo hipertonia para permitir reabsorção de água
Poliuria polidipsia
Pa normal ou baixa
Alcalose metabolica hipok e hipoCa
Retardo do crescimento