Nefrologia Flashcards
CLASSIFICAÇÃO DA DRC?
ESTÁGIOS - TFG:
1: >90
2: 60-89
3a: 45-59
3b: 30-49
4: 15-29
5: <15
ALBUMINÚRIA
A1 (<30)
A2 (30-300)
A3 (>300)
TFG - formula cockroft Gault
TFG = (140 - idade) x peso / 72 x creatinina.
Se mulher: multiplicar por 0,85 também
ANEMIA E DMO NA DRC E MANEJO?
ANEMIA
- quando pior a DRC, menor a Hb
- Manejo: manter Hb entre 10-12 (estagios 4 e 5)
- Tratamento: 1. reposição de ferro;
Demais: reposição de eritropoietina; correção de vit b12 e acido folico se necessario.
DMO - hiperfosfatemia - hipocalcemia - redução da vit D ativada - aumento do PTH (leva a complicaçōes osseas) - Tratamento: restrição de fosfato na fieta quelantes de fosfato (ex. CaCO3; acetato de calcio..) reposição de 25-hidroxi-vitamina D vitamina D ativa (calcitriol VO ou EV) ….
COMPLICAÇÕES DE DISTURBIOS NA DRC E MANEJO?
RETENÇÃO HIDRICA
- devido redução da massa de nefróns funcionantes. Exema, piora da PA…
- tratamento: dieta hipossodica e diureticos (para estagios 4 e 5 usar furosemida 40mg)
ACIDOSE
- devido comprometimento da reabsorção tubular de bicarbonato; aumento do catabolismo proteico (acidose metabolica)
- tratamento: dieta com restrição proteica + bicarbonato de sódio VO
HIPERCALEMIA
- devido redução da eliminação tubular de potássio
- arritimias fatais são a principal comoplicação
- tratamento:
- > controle nutricional
- > suspende IECA/BRA/espironolactona em fases avançadas (ou TFG < 30)
- > DIU alça (expoliação) - furosemida
- > bicarbonato de sodio
QUAIS SÃO OS AGENTES QUE REDUZEM ALBUMINURIA?
IECA/BRA**
INIBIDORES DE SGLT2* (redução da progressão da DRC, controle glicemico, reduz PAS, redu eventos cardiovasculares)
INDICAÇÕES ABSOLUTAS DE BIÓPSIA RENAL?
- Sindrome nefrotica em adultos
- GNRP
- Queda de função renal sem etiologia determinada
INDICAÇÕES DE DIALISE (cite ao menos 5)
- TFG < 10 (nao diabeticos) ou < 15 (diabeticos)
- pericardite ou pleurite uremica
- encefalopatia uremica
- sangramento atribuido a uremia
- hipervolemia refrataria
- hipertensao refrataria
- disturbios metabolicos persistentes
- nauseas e vomitos persistentes
- anemia refrataria
- perda de peso e sinais de desnutrição
DEFINA IRA (KDIGO)
- aumento da creatinina > ou = 0,3 em 48h
- aumento da creatinina 1,5x o valor basal (nos ultimos 7 dias)
- debito urinario < ou = 0,5 por mais de 6h
QUAIS OS TIPOS DE IRA E SUAS CAUSAS?
- IRA PRÉ RENAL - alterações hemodinamicas (desidratação, hipovolemia, hemorragia…)
- IRA PÓS RENAL - obstruções (tumores, HPB, calculos..)
- IRA RENAL (toxinas, agentes infecciosos, LES, NTA, rabdomiolise…)
DEFINIÇÃO DE SINDROME UREMICA AGUDA E SEUS DISTURBIOS BASICOS
- creatinina > 4 e ureia > 120
- acumulo de toxinas nitrogenadas dialisaveis
- hipervolemia
- desequilibrio hidroeletrolitico e acidobasico (hipercalemia, hiponatremia, acidose metabolica, hiperfosfatemia e hipocalcemia)
INDICAÇÕES DE DIALISE DE URGÊNCIA NA IRA?
5
- sindrome uremica inquestionavel
- hipervolemia grave refrataria
- hipercalemia grave refrataria ou recorrente
- acidose metabolica grave refrataria ou recorrente
- azotemia grave (Ur>200 ou Cr>8-10)
EXAMES DE ACOMPANHAMENTO DA IRA
eletrolitos, função renal, hemograma e gasometria venosa (toda consulta)
PTH (a cada 6 meses)
Perfil de ferro (a cada 3 meses)
estagios 4 e 5???
QUADRO CLINICO DA CISTITE?
disuria
dor supraoubica
polaciuria
urgencia miccional
QUADRO CLÍNICO DA PIELONEFRITE?
- febre
- dor lombar
- nauseas e vomitos
- sinal de giordano +
TRATAMENTO DA CISTITE?
Não complicada:
- nitrofurantoina 100mg
- norfloxacino 400mg
- sulfametoxazol + trimetoprim
Complicada:
- ciprofloxacino 500mg
- norfloxacino 400mg
