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CM > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Qual a ação da aldosterona?

A

Retenção de H20 e Na, elimina K

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2
Q

O qué é diabetes insipidus?

A

Doença que cursa com Redução da secreção de ADH com consequente desequilibrio no controle de água (reduz ADH e aumenta o volume urinário)

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3
Q

Causas de HipoNa hipovolêmica?

A

Renal -> Hipoaldosteronenismo -> redução da ação ou secreção de aldosterona -> Perda renal de H20 e Na;

Não Renal -> Perdas extrarrenais -> Diarreia, vômitos p.ex. -> Aumento da secreção de ADH -> Retenção de H20 + Na -> Perda extrarrenal -> HipoNa e HipoH2O -> Aumento do ADH…

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4
Q

Causa de HipoNa euvolêmico?

A

SIADH -> Sd cerebral perdedora de sal.
Aumento do ADH -> Retenção de H2O + Na -> Aumento Peptídeo Natriurético -> Redução do H2O + Na… HipoNa Euvolêmico por esse mecanismo compensatório.

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5
Q

Causas de HipoNa Hipervolêmica?

A

Sd nefrótica, DRC, ICC, Doenças psiquiátricas que cursam com polidipsia…

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6
Q

Diferencie a IRA pré renal da NTA:

A

> > IRA pré renal:
Cilindros hialinos;
⬆ densidade urina;
⬆ osmolaridade;
Na urina <220;
Relação Ur/Cr > 40;
FENa <1%;

> > NTA:
Cilindros granulosos;
⬇Densidade urina;
⬇ Osmolaridade -> Dificuldade de concentração da urina…
Na urina < 40;
Relação Ur/Cr < 40
FENa > 2%

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7
Q

Como Calcular o FENa?

A

FENa = Cr sangue * Na urina / Cr urina * Na sangue

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8
Q

Drogas que causam IRA?

A

GRAVATA
Gentamicina -> HipoK
Renina -> IECA, BRA
Aciclovir
Vancomicina
Aine
Tenofovir
Anfotericina B -> HipoK

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9
Q

Doença que tipicamente cursa com IRA e HipoK?

A

Leptospirose;

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10
Q

Como é a classificação KDIGO?

A

1 - Elevação de 0,3 ou 1,5-1,9x o valor basal da Cr ou <0,5ml/kg/h por 6-12h;
2 - Aumento de 2-2,9x o valor basal da Cr ou <0,5ml/kg/h por 12h;
3 - Aumento 3x ou mais do valor basal da Cr ou Cr > 4 OU <0,3ml/kg/h por 24h ou anuria por >12h

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11
Q

Como Calcular o Anion Gap?

A

AG = Na - Cl - HCO3
Valor normal entre 8-12

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12
Q

Quais as principais causas de Acidose metabólica com Anion Gap Aumentado?

A

” novo ácido no sangue “
CAD; Acidose lática; intoxicação (Salicilatos, metanol, Etilenoglicol); Insuficiência renal.

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13
Q

Quais os valores de referência na Gaso Arterial?

A

pH: 7,35 - 7,45
PaO²: 80-100
PaCO²: 35-45
HCO3-: 22-26
Cloro: 98-107
BE: -3 a +3

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14
Q

Qual os valores de elevação do HCO3- no mecanismo compensatório da acidose respiratória aguda e crônica?

A

Aguda -> Aumento de 1mEq para cada 10mmHg de PaCO2 acima de 40;
Crônica -> 4mEq para cada 10mmHg

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15
Q

Fórmula para cálculo da PaCO2 esperada na acidose metabólica?

A

PaCO2 = 1,5 * HCO3- + 8 (+/-2)

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16
Q

Quais as principais causas de Acidose Metabólica hiperclorêmica (AG normal) (3)?

A

Perdas gastrointestinais (diarreia) ou renais (acidose tubular renal, fase inicial da insuficiencia renal) de HCO3-
Iatrogenia -> administração excessiva de solução salina (SF);

17
Q

Como calcular o AG urinário e qual o valor de referência?

A

AG urina = Na + K - Cl
VR sempre negativo. Se positivo indica dificuldade de excreção de Amonio (NH4+ - um cátion) e perda de HCO3-.
Indicativo de mecanismo renal para o distúrbio A-B (Acidose tubular renal).

18
Q

Supra de ST de AVL e DI, coronária acometida e topografia?

A

Parede lateral. ACX.

19
Q

Supra de ST de precordiais, coronária acometida e topografia?

A

Parede anterior. ADA.

20
Q

Supra de ST de DII, DIII e AVF, coronária acometida e topografia?

A

Parede inferior. ACD ou ACX.

21
Q

Contraindicação absoluta do uso de nitratos no IAM?

A

IAM de VD.
É um valodilatador venoso e coronariano, causa redução da pré carga, redução do débito cardiaco e consequentemente choque cardiogênico.

22
Q

Achado eletrocardiográfico da pericardite?

A

Infra de PR e supra de ST (sem território delimitável).

23
Q

Carga em Joules para a cardioversão elétrica sincronizada?

A

Bifásico: 120-200J;
Monofásico: 200-360J

24
Q

Qual a alteração do ECG associada à intoxicação por litio?

A

Aumento do QT;

25
Q

Alteração ECG na intoxicação por digitalico?

A

P ausente.

26
Q

Quais as casuas de QT curto adquirido?

A

Hipercalemia, Hipercalcemia, Acidose metabólica e ação digitálica.

27
Q

Medicações que podem provocar BAVT?

A

BetaBloq, Verapamil, amiodarona.

28
Q

Qual a definição de DRC?

A

Lesão estrutural ou disfuncional dos rins com ou sem redução da TFG OU TFG <60ml/min/1,73m² por 3m ou mais.

29
Q

Atualmente qual a melhor equação para determinação da TFG?

A

CKD-EPI

30
Q

Qual o mecanismo de ação e indicação do uso do Sevelamer?

A

É um quelante do Fósforo, reduzindo sua absorção intestinal. Indicado em pacientes com Hiperfosfatemia persistente após restrição dietética no DRC com Hiperparatireoidismo secundário.

31
Q

Qual a principal complicação da DRC?

A

Hiperparatireoidismo secundário.

32
Q

Mecanismo de desenvolvimento do Hiperparatireoidismo secundário à DRC?

A

DRC -> Redução da eliminação de fósforo -> Fósforo sobressalente se liga ao Calcio (quelante natural do Fósforo) -> Induz aumento da secreção de PTH -> Aumento da Fosfatúria e da reabsorção óssea para manter os níveis de Ca Séricos -> Osteoporose…

33
Q

Qual a principal fonte de Fósforo da dieta e como deve ser realizada a restrição dietética desse mineral?

A

Carnes.
0,8g/kg/dia.

34
Q

Qual a indicação do uso de Calcitriol na DRC?

A

Como forma de “controlar” o hiperparatireoidismo. Indicado em casos de PTH persistentemente acima de 2,5-3x o VR.

35
Q

Qual a melhor forma de avaliação da proteinúria no DRC?

A

Relação Albumina/Cr em amostra isolada.

36
Q

Quais os parâmetros utilizados na classificação da DRC e qual é a classificação?

A

TFG pela equação CKD-EPI e Albuminúria (rel Alb/Cr).
G1 TFG normal > 90ml/min/1,73²
G2
G3a
G3b
G4
G5 TFG <15ml/min/1,73² = Insuficiência renal

Albuminúria:
A1 < 30 -> normal ou levemente aumentado;
A2 31- 299 -> Moderado
A3 > 300 -> grave

37
Q
A

CM (9 decks)

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