Nefrologie

Question 1

Wat is de normale pH van het bloed?

Answer 1

7.35 - 7.45

Question 2

Wat is de normale waarde van PaCO2 in het bloed? (in mmHg & kPa)

Answer 2

35-45 mmHg
4.6-6.0 kPa

Question 3

Wat is de normale waarde van bicarbonaat in het bloed?

Answer 3

22-26 mmol/L

Question 4

Wat zijn de 4 redenen van metabole acidose?

Answer 4

1. Extra aanmaak zuren
2. Innamen van externe zuren
3. Verlaagde klaring van zuren
4. Verlies van bicarbonaat

Question 5

Wat is de normale anion gap?

Answer 5

8-12 mmol/L

Question 6

Welke 5 vaak gebruikte geneesmiddelen zijn nefrotoxisch?

Answer 6

NSAIDs
aminoglycoside antibiotica
calcineurineremmers
jodium contrast
allopurinol

Question 7

Wat is het stappenplan bij hyperkaliemie?

Answer 7

1. Calcium(gluconaat)
2. Insuline + glucose combi
3. Resonium/Sorbisterit

Question 8

Wat zijn de 2 eigenschappen van een molecuul die bepalen of ze worden gefiltreerd? Welke moleculen worden makkelijker gefiltreerd?

Answer 8

Grootte, elektrische lading

Makkelijk: klein + kationen (positieve lading)

Question 9

Wat zin de 5 types diuretica?

Answer 9

1. Thiazide
2. Lis
3. Osmotisch
4. Carboonanhydrase remmers
5. Kalium sparend

Question 10

Waar wordt Na+ geresorbeerd?

Answer 10

Opstijgende been van lis van Henle

Question 11

Wat is de werkingsmechanisme van lisdiuretica? Kan het hypokaliemie veroorzaaken?

Answer 11

Remmen van Na/K/Cl (NKCC2) pomp. Na reabsorptie daalt–> water uitscheiding stijgt

(K de cel in –> K de tubulus in via K-canaal –> uitscheiding van K stijgt –> hypokaliemie)

Question 12

Wat is de werkingsmechanisme van kalium sparende diuretica?

Answer 12

Competitive antagonist van aldosteron (aldosteron activeert EnaC kanalen)

EnaC inactief –> Na resorptie laag –> Na uitscheiding stijgt –> water uitscheiding stijgt

(Na/K/ATPase inactief –> geen K uitscheiding)

Question 13

Wat is de significantie van Bence-Jones eiwit?

Answer 13

Aaanwezig in de urine bij multipel myeloom of macroglubulinemie van Waldenstrom

Question 14

Wat is het verschil tussen nefrotisch syndroom en nefritisch syndroom? Wat is typerend voor de urine?

Answer 14

Nefritisch - inflammatie van glomeruli: cola hematurie
Nefrotisch - abnormale filtratie van eiwitten in de glomerulus: massale proteinurie

Question 15

Welke medicatie remt de uitscheiding van cretinine waardoor creatinine in het bloed stijgt?

Answer 15

Trimethoprim
Acetylsalicylzuur
Cimetidine

Question 16

Wat is de selectiviteitsindex? Wat is de significantie hiervan?

Answer 16

Klaring IgG / klaring albumine
Selectieve proteinurie - alleen kleine negstief beladen eiwitten (zoals albumine) gefiltreertd —> betere prognose
Niet-selectieve proteinurie - ook grote eiwitten gefiltreerd

Question 17

Wat is kenmerkend in de urine bij een glomerulaire beschadiging?

Answer 17

Dysmorfe erythrocytes
Erythrocyten cylinders

Question 18

Wat is de oorzaak van nefrogene systemische fibrose?

Answer 18

Ziektebeeld veroorzaakt door gadolinium-houdend contrastmiddel (gebruikt bij MRA), vaak bij preexistente verlaagde nierfunctie

Question 19

Welke antibiotica kunnen acute interstiele nefritis veroozaken? Noem 3

Answer 19

Amoxicilline, flucloxacilline
Rifampicine

Question 20

Welke antibiotica kunnen acute tubulus necrose veroorzakken? Noem 2

Answer 20

Aminoglycosiden (gentamicine, tobramycine, streptomycine)
Ciprofloxacine

Question 21

Wat zijn de 3 acute complicaties van acute nierinsufficientie?

Answer 21

Hyperkaliemie
Overvulling
Acidose

Question 22

Met welke systemiche ziekte heeft reuscelvasculitis een grote overlap?

Answer 22

Polymyalgia reumatica

Question 23

Wat zijn de 2 vormen van reuscelarteriitis? Wat is de meest ernstige complicatie van elke vorm?

Answer 23

C-RCA (cranial); visusverlies

LV-RCA (large vessel); aneurysma aortae

Question 24

Welkev3 aanvullende onderzoeken zijn zinvol bij arteriitis temporalis?

Answer 24

Temporal artery biopsy (TAB)
Echo (“halo sign”)
MRI

Question 25

Wat is de dosering van prednison bij arteriitis temporalis?

Answer 25

Start met 60 mg 1dd
Afbouwen binnen 12-18 maanden

Question 26

Wanner is methylprednisolon geindiceerd bij arteriitis temporalis? In welke dosering?

Answer 26

Bij acuut/intermiterend visus verlies OF ischemische gevolgen obv arteriitis temporalis
Dosis: 500-1000 mg IV, 3 dagen