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Système respiratoire > Néoplasie pulmonaire > Flashcards

Néoplasie pulmonaire Flashcards

1
Q

Première cause de mortalité par cancer chez l’homme et la femme

A

Cancer du poumon

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Q

Vrai ou faux : l’augmentation de l’incidence du cancer du poumon est directement liée à la progression du tabagisme

A

Vrai

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3
Q

Taux de survie à 5 ans pour le cancer du poumon (2)

A

12% hommes
18% femmes

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4
Q

Vrai ou faux : le tabagisme passif n’a pas d’incidence sur la contraction d’un cancer du poumon

A

Faux, augmente de 2x les chances de développer un cancer du poumon

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5
Q

Vrai ou faux : comme il s’agit des deux premières étiologies du cancer du poumon, être fumeur et exposé à l’amiante double les chances de développer un cancer du poumon

A

Faux, les deux mises ensembles s’élèvent à un risque 6x plus élevé qu’un simple fumeur

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6
Q

Carcinogènes favorisant le développement du cancer du poumon (10)

A

Tabagisme
Amiante
Chrome
Nickel
Uranium
Hydrocarbones polycycliques
Arsenic
Éthers
Radio-isotopes
Radon

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7
Q

Étiologies causant le cancer du poumon (6)

A

Tabagisme
Amiante
Autres carcinogènes
Pro-carcinogènes + activation métabolique
Prédispositions familiales (enzymes aryle hydrocarbone hydroxylase)
Déficience en vitamine A

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8
Q

Dépistage montrant des bénéfices sur la mortalité reliée au cancer du poumon

A

Dépistage annuel par tomographie axiale faible dose

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9
Q

Symptômes du cancer du poumon (11)

A

Toux
Perte de poids
Dyspnée
Douleur thoracique
Hémoptysie
Douleur osseuse
Lymphadénopathie
Hépatomégalie
Hippocratisme digital
Voie rauque
Syndrome de la veine cave supérieur

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10
Q

Syndrome relié au cancer du poumon et caractérisé par une douleur à l’épaule

A

Syndrome de Pancoast (tumeur haut du poumon)

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11
Q

Cause de la voix rauque dans le cancer du poumon

A

Atteinte du nerf récurrent laryngé

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12
Q

Caractéristiques syndrome de la veine cave supérieure (4)

A

Obstruction veine cave par tumeur
Patient enflé
Jugulaire distendue
Circulation collatérale sur le thorax

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13
Q

Symptômes associés à l’atteinte métastasique du foie (33%) (2)

A

Perte poids
Anorexie

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14
Q

Symptôme propre à l’atteinte métastasique osseuse (21%)

A

Douleur osseuse

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15
Q

Vrai ou faux : l’atteinte métastasique des surrénales est souvent asymptomatiques (20%)

A

Vrai

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16
Q

Symptômes atteinte métastasique du cerveau (16%) (3)

A

Céphalées
Nausées
Symptômes neurologiques focaux

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17
Q

Condition émergente du cancer du poumon à petites cellules (IPC) caractérisée par des sécrétions et qui disparait avec le traitement

A

Syndromes paranéoplasiques (ex. : hippocratisme digital)

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18
Q

Classifications des néoplasies pulmonaires malignes (4)

A

Carcinomes épidermoïdes (I)
Carcinomes indifférenciés à petites cellules (II)
Adénocarcinome (III)
Carcinome adénosquameux (IV)

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19
Q

Classe néoplasie : 35% de l’ensemble des tumeurs pulmonaires

A

Carcinome épidermoïde (I)

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20
Q

Classe néoplasie : cellules grandes tailles, desmosomes, centrale, croissance lente, extension aux ganglions locaux, envahissement local en premier lieu

A

Carcinome épidermoïde (I)

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21
Q

Classe néoplasie : 15% de l’ensemble des tumeurs pulmonaires

A

Carcinome indifférencié à petites cellules (II)

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22
Q

Classe néoplasie : petites cellules tassées les unes sur les autres, gros noyaux, peu de cytoplasme, dissémination très rapide, tumeur centrale atteint souvent ganglions médiastinaux, croissance rapide

A

Carcinome indifférencié à petites cellules (II)

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23
Q

Vrai ou faux : les carcinomes indifférenciés à petites cellules ne sont normalement pas traitable en chirurgie

A

Vrai

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24
Q

Syndromes paranéoplasiques associés aux carcinomes indifférenciés à petites cellules (4)

A

Sécrétion inappropriées d’ADH
Syndrome Eaton-Lambert (faiblesse musculaire, raideurs, stimulation répétée muscle)
Dégénérescence du cervelet
Neuropathie périphériques

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25
Q

Classe néoplasie : environ 50% des tumeurs pulmonaires

A

Adénocarcinome (III)

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26
Q

Classe néoplasie : aspect microscopique et degré malignité croissant (lépidique, acineux, papillaire, micropapillaire et solide)

A

Adénocarcinome (III)

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27
Q

Vrai ou faux : le cancer du poumon à petites cellules (carcinome indifférencié à petites cellules) n’a qu’un faible lien avec le tabac

A

Faux, retrouvé quasi seulement chez les fumeurs

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28
Q

Classe néoplasie : grandes cellules abondantes en cytoplasme situées en périphérie, dissémination par lymphatique et hématogène

A

Adénocarcinome (III)

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29
Q

Syndromes paranéoplasiques associés aux adénocarcinomes (III) (2)

A

Hypercoagulabilité
Ostéo-arthropathie

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30
Q

Syndromes paranéoplasiques associés aux carcinomes épidermoïdes (I) (2)

A

Hippocratisme digital
Hypercalcémie

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31
Q

Manifestations radiologiques directes du cancer du poumon (3)

A

Nodule
Masse (> 4 cm)
Masse cavitaire

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32
Q

Manifestations radiologiques indirectes cancer du poumon (7)

A

Atélectasie
Pneumonies obstructives
Abcès
Élargissement médiastin
Épanchements
Envahissements
Élévation diaphragme

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33
Q

Outils diagnostics cancer du poumon (4)

A

Radiologie
Bronchoscopie
Biopsie/cytologie
Médiastinoscopie

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34
Q

Guidages permettant la biopsie pour le diagnostic du cancer du poumon (2)

A

Échographie
Tomodensitométrie

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35
Q

Stade TNM : carcinome in situ

A

Tis

36
Q

Stade TNM : tumeur ≤ 3 cm, atteinte bronche lobaire maximalement

A

T1

37
Q

Stade TNM : 3 cm < tumeur ≤ 5 cm, atteinte bronche souche

A

T2

38
Q

Stade TNM : 5 cm < tumeur ≤ 7 cm ou atteinte directe paroi thoracique, péricarde, nerf phrénique ou ayant des nodules dans le même lobe

A

T3

39
Q

Stade TNM : tumeur > 7 cm ou atteinte médiastin, diaphragme, cœur, gros vaisseaux, nerf récurrent laryngé, carène, trachée, œsophage, colonne vertébrale ou ayant des nodules dans des lobes différents

A

T4

40
Q

Stade TNM : absence de métastase ganglionnaire local

A

N0

41
Q

Stade TNM : atteinte ganglionnaire locale péribronchique/hilaire ipsilatérale

A

N1

42
Q

Stade TNM : atteinte ganglionnaire locale médiastinale ipsilatérale ou sous-carénale

A

N2

43
Q

Stade TNM : atteinte ganglionnaire locale médiastinale/hilaire controlatérale, scalène, supraclaviculaire

A

N3

44
Q

Stade TNM : absence de métastase à distance

A

M0

45
Q

Stade TNM : nodule lobe controlatéral, pleural ou épanchement pleural

A

M1a

46
Q

Stade TNM : métastase à distance unique

A

M1b

47
Q

Stade TNM : métastase extrathoracique

A

M1c

48
Q

Utilité staging cancer du poumon (2)

A

Pronostic
Traitement

49
Q

Détermination du staging cancer du poumon (7)

A

Radiographie pulmonaire
Tomodensitométrie
Bronchoscopie
Biopsie
Tomographie par émission de positrons (TEP)
Examen physique
Médecine nucléaire

50
Q

Outils les plus utilisés pour déceler une tumeur centrale (2)

A

Bronchoscopie
Tomodensitométrie (incluant surrénales et foie)

51
Q

Outils utiles pour déceler une atteinte de ganglions (N) dans le cancer du poumon (3)

A

Tomodensitométrie thoracique
Tomographie par émission de positrons (TEP-SCAN)
Suivi d’une échographie endobronchique (EBUS) diagnostique

52
Q

Outil permettant d’évaluer le médiastin sans chirurgie

A

Échographie endobronchique (EBUS)

53
Q

Outils utiles pour déceler des métastases (M) dans le cancer du poumon (2)

A

Tomodensitométrie cérébrale
Scintigraphie osseuse

54
Q

Conditions pour classifier un cancer du poumon “limité” (4)

A

À l’intérieur d’un hémithorax
Sans adénopathies susclaviculaires
Sans épanchement pleural malin
Aucune atteinte d’organe extrapulmonaire

55
Q

Traitement de choix dans le cancer du poumon, mais seulement considérée dans 30% des cas

A

Résection chirurgicale

56
Q

Contre-indications résection chirurgicale dans le cancer du poumon (5)

A

Présence tumeur qui envahit médiastin, cœur, gros vaisseaux, trachée, œsophage, corps vertébral, carène
Épanchement pleural malin
Métastase aux ganglions médiastinaux/hilaires controlatéraux
Métastase aux ganglions scaléniques/supraclaviculaires
Métastase à distance

57
Q

Contre-indications cardiaques résection chirurgicale dans le cancer du poumon (4)

A

Infarctus récent
Angine instable
Insuffisance cardiaque sévère
HTA sévère/non-contrôlée

58
Q

Contre-indications respiratoires résection chirurgicale dans le cancer du poumon (4)

A

PCO2 > 45 mmHg
VEMS < 0,8L ou 40% de la prédite
VEMS post-opératoire prédit < 0,8L
Consommation maximale d’oxygène à l’effort < 10 ml/kg

59
Q

Vrai ou faux : comme la plupart des patients atteints du cancer du poumon sont porteurs d’une maladie coronarienne, il est important de prévoir une investigation pré-opératoire (ECG, test à l’effort, coronarographie, échocardiographie)

A

Vrai

60
Q

Survie globale d’une résection chirurgicale à 5 et 10 ans (2)

A

30%
15%

61
Q

Vrai ou faux : l’administration d’une chimiothérapie d’induction (néo-adjuvante) peut améliorer le taux de réussite d’une résection chirurgicale en abaissant le système immunitaire du patient avant l’opération et ainsi le risque de rejet

A

Faux, en réduisant la taille de la tumeur, stérilisant le médiastin et en s’attaquant aux micro métastases

62
Q

Vrai ou faux : la chimiothérapie adjuvante à une résection chirurgicale améliore la survie et diminue le taux de récidive

A

Vrai

63
Q

Indications chimiothérapie adjuvante à une résection chirurgicale (< 2 mois post résection) (3)

A

Bon statut fonctionnel
< 75 ans
Stade II-IIIa

64
Q

Conditions pour avoir accès à la radiothérapie stéréotaxique (concentration des rayons) (2)

A

Tumeur < 3 cm
Sans atteinte ganglionnaire

65
Q

Survie à 5 ans de la radiothérapie pour les cancer du poumon de stade III

A

5 à 10%

66
Q

Cause de l’efficacité réduite de la radiothérapie même si 75 à 90% des tumeurs régressent

A

Apparition de métastases

67
Q

Survie à 5 ans de la chimiothérapie avec la radiothérapie dans les cancers non à petites cellules

A

15 à 20%

68
Q

Vrai ou faux : la radiographie est nuisible au symptômes associés au cancer du poumon

A

Faux, effet bénéfique sur plusieurs symptômes
Hémoptysies (84%)
Syndrome veine cave supérieure (80%)
Douleurs thoraciques (64%)

69
Q

Survie cancer métastasique traités avec chimiothérapie (2)

A

Survie médiane de 40 mois
Survie à 1 an de < 40%

70
Q

Vrai ou faux : le traitement du cancer sans effet après 2 cycles doit être réévalué, puisque les réponses sont pratiquement nulle aux cycles suivants

A

Vrai

71
Q

Premier choix de traitement pour les cancers impliquant une mutation de ALK ou EGFR

A

Modificateurs de la réponse biologique (thérapie ciblée)

72
Q

Traitements du cancer du poumon permettant d’avoir une approche plus personnalisée et ainsi moins d’effets secondaires (2)

A

Modificateurs de la réponse biologique
Immunothérapie

73
Q

Traitement ayant un taux de contrôle de 60 à 75% de l’épanchement pleural néoplasique

A

Drainage thoracique suivi de l’installation d’un talc

74
Q

Traitement de l’épanchement pleural néoplasique permettant de soulager la dyspnée du patient

A

Cathéter pleural permanent

75
Q

Traitements de support dans le cancer du poumon (5)

A

Drain thoracique, talc
Cathéter pleural permanent
Antibiotiques
Bronchodilatateurs
Narcotiques

76
Q

Traitements des symptômes du cancer du poumon permettant de réduire les hémoptysies, la dyspnée et les obstructions bronchiques (3)

A

Thérapie endobronchique au laser (Nd-YAG)
Cryothérapie
Électrocautérisation

77
Q

Traitement possible pour les obstructions bronchiques reliées à une compression extrinsèque de la bronche par le cancer du poumon

A

Pose d’un tuteur endobronchique

78
Q

Survie du cancer du poumon à petites cellules sans traitement (2)

A

Survie médiane de 2,8 mois
Survie à 5 ans < 1%

79
Q

Pierre angulaire du traitement du cancer du poumon à petites cellules

A

Polychimiothérapie

80
Q

Taux de réponse total de la polychimiothérapie pour le cancer à petites cellules

A

80%

81
Q

Survies médianes pour les patients en polychimiothérapie pour le cancer du poumon à petites cellules (2)

A

Stade limité : 14 à 18 mois
Stade extensif : 8 à 10 mois

82
Q

Taux de réponse complète à la polychimiothérapie dans le cancer du poumon à petites cellules (2)

A

Stade limité : 50%
Stade extensif : 20%

83
Q

Vrai ou faux : la radiothérapie permet de traiter les symptômes liés au cancer à petites cellules

A

Vrai, sauf pour le syndrome de la veine cave où la chimiothérapie est privilégiée

84
Q

Recommandation pour réduire les risques de récidives sous forme de métastases cérébrales (80% après 2 ans) dans le cancer du poumon à petites cellules

A

Radiothérapie cérébrale (effets secondaires ++)

85
Q

Vrai ou faux : la résection chirurgicale est impossible pour le cancer du poumon à petites cellules

A

Faux, souvent n’est pas envisagée, mais dans des rares cas des cancers à petites cellules très localisés peuvent être réséqués

Système respiratoire (17 decks)

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