Nervrologi Flashcards

1
Q

Multippel sklerose (MS)

  • forekomst
  • årsaker
  • typer
  • symptomer
  • diagnostikk
  • behandling
  • prognose
A

En demyeliniserende autoimmun kronisk inflammatorisk sykdom. Myelinet ødelegges slik at nervesignalene går saktere, går i stå eller blokkeres helt.
Forekomst: debut 20-40 år. Høyest forekomst i den hvite befolkning.
Årsaker: genetisk, med triggende faktorer som D-vitaminmangel og virusinfek.
Typer: 1. Relapserende-remitterende (RRMS): anfallsvis MS (80-90%)
2. Sekundær progressiv: 40-60% av RRMS utvikler dette etter 10-20 år.
3. Primær progressiv: Gradvis utvikling av symptomer. Dårligst prognose.
Symp: tap av muskelkoordinasjon, muskelspasmer, forbigående prikking, svekket syn, kronisk tretthet.
Dia: sykehistorie, kliniske funn, spinalpunksjon og MR-caput.
Beh: RRMS og SPMS: immunmodulerende beh. Glukoko ved akutt symptomforverring.
Prognose: noen har god funksjonsevne, andre vil raskt havne i rullestol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Meningitt

  • årsak
  • symptomer
  • diagnostikk
  • behandling
  • komplikasjoner
A

En infeksjon som rammer hjernehinnene (meningene).
Årsaker: Bakterier eller virus.
- Bakteriell meningitt: Pneumokokker eller meningokokker.
- Viral meningitt: Virusinfeksjon.
Symp: -B: lyssky, akutt hodepine, nakkestivhet, petikker i huden (røde prikker).
- V: milde symptomer. Moderat hodepine, nakkestivhet.
Dia: B: klinisk og spinalvæske, samt blodprøver.
- V: blodprøver og spinalvæske.
Beh: B: i.v. AB.
- V: krever ingen behandling.
Komplikasjon: hydrocephalus og nevrologiske sekveler (epilepsi, konsentrasjonsvansker).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Encefalitt

  • årsak
  • symptomer
  • diagnostikk
  • behandling
  • prognose
A

Betennelse/infeksjon i hjernevevet.
Årsak: Oftest virusinfeksjon. Herpes simplex viruset -> herpesencefalitt. - Andre virus: varicella zoster og influensavirus type A.
Symp: hodepine, svimmelhet, feber, nevrologiske sekveler (redusert bevissthet, språkforstyrrelser, pareser)
Dia: klinisk bilde, EEG, spinalpunksjon og CT/MR.
Beh: Ved herpesencefalitt - i.v. Aciklovir 10-14 dager. Andre krever kun analgetika.
Prognose: god, uten varige men.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hjerneabscess

  • beskrivelse
  • årsak
A

Beskrivelse:
Ansamling av bakterier i hjernen som gir pussdannelse i hjernevevet. Dette er en veldig alvorlig tilstand med høy mortalitet og ofte med alvorlige følger.

Årsak:
Bakterier/andre mikrober fra blodbanen eller områder nær hjernen (bihulene, mellomøret eller kjeven).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Poliomyelitt

- beskrivelse

A

Beskrivelse:

En infeksjon i nervesystemet forårsaket av poliovirus (som er et enterovirus).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nevroborrilose

  • beskrivelse og årsak
  • forekomst
A

Beskrivelse og årsak:
Infeksjon i nervesystemet forårsaket av bakterien Borrelia burgdorferi via flåttbitt.
Forekomst:
Kun 2% av flåttbitt fører til borreliose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hjerneslag (og hjerneblødning)

  • forekomst
  • årsaker
  • symptomer
  • diagnostikk
  • behandling
  • prognose
A

Akutt skade på hjernevevet som følge av blodtilførselen til et område i hjernen plutselig opphører, enten på grunn av et hjerneinfarkt eller blødning av en arterie i hjernen.
- Forekomst: tredje hyppigste dødsårsak i Norge etter kreft og hjertesykdom.
- Årsak: Aterosklerosedannelse i de store arteriene som går til hjernen (50%). 20-25% aterosklerose i de mindre arteriene og emboluser fra hjertet. Andre: bivirkninger fra legemidler, infeksjoner, metabolske-, hematologiske- og immunologiske sykdommer.
- Symp: TIA, lyssky, ulik pupillestørrelse, BT-fall.
Forstyrrelse i fremre kretsløp: halvsidig lammelse.
Forstyrrelse i bakre kretsløp: ansiktslammelse og taleforstyrrelse.
- Dia: nevrologisk undersøkelse kartlegger nevrologiske symptomer, alvorlighetsgrad og skadelokalisasjon. CT ved mistanke om hjerneblødning.
- Beh: vurdere trombolyse etter klinisk undersøkelse, IKKE ved blødning.
O2, febernedsettende, BT-senkende (høyt BT) eller væske (lavt BT). Kirurgi ved blødning.
Prognose: 20% dør etter første mnd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TIA (drypp)

  • beskrivelse
  • årsak
A

Dette er en akutt, men forbigående sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Etterlater ingen følger etter anfallet. De fleste TIA varer i mindre enn 1 time, symptomer blir borte etter 24 t.
- årsak: små embolier som løses raskt opp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

SAH

  • beskrivelse
  • årsak
A

Beskrivelse:
Subaraknoidalblødning. Arteriell blødning under arachnoidea.

Årsak:
Hyppigste årsak er en aneurisme i et av de cerebrale arteriene som plutselig sprekker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Svulster i CNS (hovedfokus intrakraniale)

  • typer
  • forekomst
  • årsaker
  • symptomer
  • diagnostikk
  • behandling
A

Det kan oppstå både intrakraniale og intraspinale svulster i CNS.
Gir store komplikasjoner uansett om de er maligne eller banigne, men maligne tumorer er oftest vanskelig å fjerne. Alle intrakraniale svulster vil redusere den plassen som er til hjernen, som vil øke trykket i kraniet og dermed gi symptomer.
- Typer: to typer intrakraniale svulster:
• Primære svulster – svulster som utgår fra intrakraniale strukturer.
• Sekundære svulster – skyldes metastaser fra svulster andre steder i kroppen.
- Forekomst: Hovedsakelig intrakraniale svulster, ca 50% av PCT er maligne.
- Årsaker: genetiske og stråling over lenger tid.
- Symp: morgenhodepine, kvalme, lyssky, personlighetsforstyrrelse, epileptiske anfall.
- Dia: MR med kontrast og biopsi av svulst.
- Beh: kirurgi (hovedsakelig), strålebehandling og evt cellegift ved maligne tumorer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Demens

  • beskrivelse
  • typer og årsak
A

Utviklende kognitiv hjernefunksjonssvikt som opptrer hos tidligere kognitivt velfungerende personer. Dette er en irreversibel sykdom, utenom demenstilstander som er forårsaket av toksiske midler.

Typer:

  • Alzheimers sykdom: 70%
  • Vaskulær demens: 20 %. Skyldes mini infarkter.
  • Toksiske demenstilstander: Kan oftest behandles. Typiske årsaker er hypotyreose (lavt stoffskifte) og B12-mangel.
  • Infeksjoner som årsak til demens: Herpes simplex-encefalitt og aids. Kan ofte oppstå hos unge mennesker.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Akutt delir

  • beskrivelse
  • årsak
A
Beskrivelse:
Akutt og reversibel kognitiv svikt med nedsatt bevissthetsnivå og svekket oppmerksomhet.
Årsak:
-	Legemiddelbruk
-	Infeksjon
-	Svulster i CNS
-	Forstyrrelser i stoffskiftet
-	Plutselig opphør i legemiddelinntak/alkoholinntak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Delirium tremens

  • beskrivelse
  • symptomer
A

Beskrivelse:
Delir hos alkoholikere som plutselig opphører alkoholinntak. Tilstanden kan være livstruende.

Symptomer:
Hallusinasjoner, psykomotorisk urolighet, irritabilitet, svetting og kramper.
Takykardy, temperaturstigning, dilaterte pupiller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Parkinsons sykdom

  • beskrivelse
  • årsak
  • symptomer
A

Celler i hjernen som styrer bevegelser blir ødelagt. En nevrodegenerativ sykdom. Skjer i det ekstrapyramidale system - kontrollerer bevegelser og tilpasser kommunikasjon mellom nerveceller i hjernen og musklene i kroppen.

  • Årsak: Bortfall av celler som produserer dopamin - en nevrotransmittor som er nødvendig for overføring av bestemte nervesignaler.
  • Symptomer: akinesi (vansker med å få i gang og gjennomføre viljestyrte bevegelser), tremor (skjelvinger), stivhet og balanseproblemer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Epilepsi

  • forekomst
  • årsaker
  • typer
  • symptomer
  • diagnostikk
  • behandling
  • komplikasjoner
A

Synkronisert og ukontrollert nevroaktivitet i hjernen som gir anfall.
- Årsak:
Barn og unge: fødselsskader og medfødte nevrologiske lidelser.
Voksne: Hodeskader og svulster.
Eldre: Cerebrovaskulære sykdommer og nevrodegenerative tilstander.
- Typer:
Generaliserte anfall - epileptisk aktivitet i begge hjernehalvdeler.
Fokale anfall - epileptisk aktivitet i den ene hjernehalvdelen.
- Symptomer:
Fokale - bevart/redusert bevissthet (hukommelse etter anfall). Synsforstyrrelser, endret lukt, smak, hørsel og syn.
Generaliserte (toniske) - først tilstivning, deretter kramper.
- Dia: MR-caput og EEG.
- Beh: legemidler gjør 80% symptomsfrie. Seponering etter 5 år anfallsfri.
- Komplikasjon: status epilepticus - anfall som ikke opphører.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Migrene

  • forekomst
  • typer og symptomer
  • årsaker
  • behandling
A

Anfallsvis, halvsidig og pulserende hodepine.
- Forekomst: 5 % av befolkningen. Flest kvinner.
- Typer:
• Migrene uten aura: halvsidig, pulserende hodepine, deretter kvalme, brekninger og lys- og lydømfintlighet.
• Migrene med aura: først nevrologiske utfall - synsforstyrrelser, parestier/pareser i ekstremiteter, afasi og svimmelhet. Deretter «vanlige» symptomer.
- Årsak: forstyrret vasomotorikk i cerebrale kar. Menstrasjon, søvnmangel, stress.
- Beh: milde analgetika (paracetamol og/eller NSAIDs). Evt legemidler som hindrer kardilatasjon i cerebrale kar (triptaner).

17
Q

Isjas

  • forekomst
  • årsak
  • symptomer
  • diagnostikk
  • behandling
A

Skiveprolaps. Den innerste gelémassen (nucleus pulposus) i mellomvirvelskiven lekker gjennom det ytterste laget (annulus fibrosus).
Mellomvirvelskiven fungerer som en støtsdemper.
- Forekomst: 3000 opereres for prolaps i Norge hvert år.
- Årsak: Sprekker i annulus fibrosus kan dannes spontant uten kjent årsak (vanligst) eller etter ytre traume.
- Symp: Ryggsmerter.
Cervikale - utstrålende smerter fra nakke til armer.
Thorakale - smerter mot lysken, ut i beina og diffust i ryggen.
Lumbale - utstrålende smerter fra korsrygg og ut i en av ekstremitetene.
- Dia: klinisk og MR.
- Beh: smertestillende (2-3 mnd) holder. Operasjon ved pareser/uutholdelige smerter.

18
Q
Myasthenia gravis (GN)
- beskrivelse
A

Beskrivelse:

Myasthenia gravis er en autoimmun muskelsykdom der impulsoverføringen mellom nerve og muskel er svekket.

19
Q

Muskeldystrofier

  • beskrivelse
  • behandling
  • diagnostikk
A

Medfødte defekter i muskelproteiner, fører til muskelsvinn. Muskelsvakhet hovedsymptom.

  • Beh: Det finnes ingen kurativ behandling i dag. Jo tidligere sykdommen debuterer, jo dårligere prognose.
  • Dia: Muskelbiosi og EMG.
20
Q

ALS

  • forekomst
  • symptomer
  • diagnostikk
  • behandling
  • prognose
A

Uhelbredelig nervesykdom som angriper motoriske nerveceller i ryggmargen og hjernen. Ofte asymmetrisk, ofte med svakhet i en hånd.

  • Forekomst: fra 50 år. Sjelden tilstand.
  • Symp: Livlige, dype senreflekser. Perifere pareser, muskelatrofi og ufrivillige muskelkontraksjoner.
  • Dia: Klinisk og EMG.
  • Beh: symptomatisk behandling.
  • Prognose: overlevelse på 30% etter 5 år med sykdom.