NEURO Flashcards

1
Q

Vilka kranialnerver är drabbade vid supratentoriell skada

A

CN1
CN2
CN7
Ev cn12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken nerv sköter sensoriken i ansiktet? (generellt)

A

Trigeminus
panna + näsa = ophalmic nerven (v1)

haka + laterala delen av kinden = mandibular nerven v3

kinder: maxillaris nerven ( v2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Perifer facialispares ger vilket symtom och vad är skadan?

A

svaghet i hela ansikthalvan ipsilateralt

central pares innebär nedre delen av ansiktet kontralateralt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bells pares :

symtom, genes?

A

ensidig eller bilateral perifer facilispares

neruoborrelios, inflammatorisk polyneuropati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur testar man kornealreflexen och vilken nerv? var är skadan om man ej kan göra den

A

ta på ögat –> blinka

trigeminus

PONS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hemiplegi?

A

ensidig förlamning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Om perifer facialispares, vilket kärlsystem är drabbat ?

A

bakre

specifikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När bör man avstå trombolys

A

NIHSS< 5 eller >25

om kombo tidigare stroke + diabets finns

bt> 185/110

> 4.5 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vilken medicinering får man efter en akut stroke?

A

ASA + clopidogrel med bolus i akutskedet, därefter 3 v. sen endast clopidogrel

om förmaksflimmer
NOAK,WARfarin

karotiskirurgi om stenos>70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Var är blödningen vid SAB och nämn 4 symtom

A

mellan piamater och arachnoidea

  1. åskknallshuvudvärk
  2. illamående, kräkning
  3. nackstyvhet!!

oftast pga aneurysmruptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Var vill man ha blodtrycket vid SAB? och vad kan man bidra med innan op?

A

under 160

cyklokapron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vanligaste platsen för aneurysm vid SAB?

A

a.communicantes anterior eller a .cerebri media

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling vid hydrocephalus kortsiktigt och långsiktigt`

A

dränage

  • v drän
  • i drän

shuntop senare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Viktigaste orsaken till bestående skador vid intrakraniella blödningar? vilken terapi?

A

vasospasm

ca+ antagonist nimotop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling vid AVM?

A

operation/resektion
endovaskulär embolisering
stereotaktisk strålknivsbehandling

2 eller alla görs i klinisk praxis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

patofysiologi vid hydrocephalus? 4

A
  1. blödeförändringar och försämrad metabol miljö i ventrikelnära strukturer. försämrad autoregulation. ( diabtes)
  2. minskad arteriell compliance
  3. minskat Clarence av toxiska substanser
  4. strukturell
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Var ramlar man vid hydrocephalus?

A

postural dysfunktion

man ramlar bakåt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

5 diffar för hydrocephalus?

A
  1. parkinson
  2. alzheimer
  3. polyneuropati
  4. cerebellopati
  5. myelopati

Samsjuklighet vanligt
typ PD och atypisk parkinsonism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

radiologiska tecken vid NPH?

A
  1. oval ring= DESH
  2. vidgade sidoframhorn, framhornsindex>0.3
  3. vidgade fissura sylvi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

utredning NPH?

A

CSF tapptest
CSF infusionstest ( även vid shuntdysfunktionsundersökning)
- information om flödet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

när har man högt ICP?

vad kan orsaka det

A

över 25

sinus transversus stenos, NPH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vilka (2) LM kan man använda vid högt ICP?

A

diamox
topiramat
furix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Var produceras CSF och var absorberas det?

A

bildas i plexus choroideus I ventriklarna och tas upp i arachnoidala granulationer i venösa sinus

500ml/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad leder hydrocefalus till? vilka två generella behandlingsalternativ finns?

A

likvorstas
ventrikelvidning
ICP högt
kompression av hjärnparenkymet

shunt eller endoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

vanligaste debutsymtomen vid hjärntumör? 4

A
  1. ep
  2. fokala bortfallsymtom
  3. diffusa psykiska och kognitiva symtom
  4. huvudvärk, sällan debut dock
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

vanligaste symtom vid lågmalignt gliom respektive malignt gliom

A

lågmalignt: EP, huvudvärk

malignt: kognitiv störning, hemipares, ep, huvudvärk

menigenom är oftast huvudvärk och ep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

vad kan man utöka hjärntumörutredningen med efter ct och mr kontrast

A

MRS
- omvänd cholin krea kvot och sänkt NAA talar för tumör
Mr perfusion
- ökad perfusion talar för tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

vad är 1p/19 q?

A

1p/19q dubbeldeletion är förknippat med oligodendrogliom

- förlust av den visar bättre svar på cytostatika och förlängd överlevnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad tyder MGMT metylering för?

A

stark produktiv markör för kalkylerande cytostatika –> bättre prognos

(DNA repeterande enzym)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

IDH, vad används det för?

A

förekomst av IDH mutation är användbar för diagnos ( skilja grad 2 mot 3 gliom) och prognostisk information. bör analysras för alla gliom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad är avsaknad av ATRX indikation för?

A

astrocytär tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

prognos grad 2 gliom?

A

medianöverlevnad 5-10 år.

majoriteten malignifierar

op och hög strålning

33
Q

Hur behandlas högmaligna gliom

A

palliativ med kirurgi och strålbehandling

adjuvant cytostatikabehandling

34
Q

Vad kan man få vid hjärntumör akut?

A

kortison, dämpar svullnader

35
Q

meningeom är oftast?

A

benigna,
dock tendens till recidivering

kirurgi och embolisering preoperativt.

strålning om malignt

36
Q

Indikationer för avancerad behandling vid parkinson?

A
  1. bra levodopa svar
  2. långa eller frekventa “off”
  3. dystoni
  4. svårbehandlad sjukdom per os
37
Q

Nackdelar med apomorfinbehandling?

A

bt fall
psykiatriska biverkningar
illamående

38
Q

Nackdelar med duodenal levodopabehandling?

A

operativt
stomaproblematik
dislokation av sond

39
Q

Nackdelar med DBS? deep brain stimulation vid parkinson

A

lång inställningstid
operativt
sämre balans

40
Q

Hur behandlar man essentiell tremor och vad är den tydligaste skillnaden mot PD

A

inga strukturella förändringar i CNS

DRICKTEST skiljer de åt

b blockare
antiepileptika
DBS

41
Q

Nämn några symtom som skiljer atypisk parkinsonism ( parkinson plus syndrom) mot PD

A
  1. bilaterala debutsymtom
  2. ingen tremor
  3. snabb progress
  4. osäker,ingen l-dopa effekt
  5. ögonsymtom
42
Q

4 symtom vid huntingtons?

A
  1. balanstörning
  2. chorea ( ofrivilliga hastiga rörelser)
  3. dysartri
  4. depression, apraxi
43
Q

4 Symtom vid Wilsons sjukdom?

A
  1. tremor
  2. dysartri
  3. demens
  4. kayser fleishers ring

cu ansamling i basala ganglier.

44
Q

3 symtom vid ALS?

A
  1. tilltagande assymetrisk svaghet (muskelatrofi,svaghet)
  2. tal sväljnign andningssvårighet
  3. fascikulationer

påverkar övre motorneuron och nedre

EMG visar facsciulationer

45
Q

vad kännetecknar övre motor neuronskada

A
  1. spastisk förlamning
  2. lättulösta reflexer
  3. babinskis tecken
  4. klonustecken
46
Q

vad kännetecknar nedre motor neuronskada

A
  1. slapp förlamning
  2. muskelatrofi
  3. svaga senreflexer
  4. muskelryckningar
47
Q

Hur definieras myasteni?

A

pares efter ansträngning

48
Q
kardiomyopati
andningsvikt
skolios
förlorad gångförmåga
vadhypertrofi
glower sign
vingskapulae 
vad kännetecknar detta för sjukdom?
A

duchenne musjekdystrofi

behandlas med kortison

49
Q

3 symtom vid inklusionskroppsmyosit?

A
  1. quadricepssvaghet
  2. svaghet i fingerflektorer
  3. sväljningssvårigheter
50
Q

vilka 3 steg är kritiska vid handläggning av muskelsjukdomar ?

A
  1. muskelbiopsi
  2. EMG, neurografi
  3. blodprover: CK, TSH.T4,SR
51
Q

Känselstörning och distal muskelpåverkan talar för`

A

neuropati, bekräfta med neurografi

52
Q

ptos, dubbeleende, bulbära symtom och tidsvariation. vad ska man tänka på ?

A

myasteni

53
Q

myasten kris?

A

respiratorisk insufficiens till följd av masten svaghet i andningsmuskler.
följ PEF på pat med försämring
iva vård

(tymeoktomi har visad effekt, man brukar göra ct thorax)
r+r

54
Q

vad bekräftar ämyastenia gravis diagnos

A

singelfiber emg
achr ak analys
uttröttningstest
ev t thorax

behandlas med kolinesterashämmare, ivIg,plasmaferes

55
Q

kriterier för att diagnosticera MS?

A

spridning av inflammation i tid och rum
MR hjärna + ryggmärg ( lesioner,kontrastladdning,lokalisation)
LP med lätt cellstegring, intratekal imunnoglobinsyntes

56
Q

Verkningsmekanism för tysabri ( MS)

A

monoklonal ak mot alfa 4 kedjan, hindrar invandring av leukocyter in genom bbb .

57
Q

Vad är progressiv multikokal leukoencefalopati?

A

infektion i CNS med JC Padova virus som förstör oligodendrocyter.

ger förlamningar, synpåverkan, kognitiv påverkan.

PCR på likvor

58
Q

vad får man vid svåra skov av MS

A

kortison iv och plasmaferes

59
Q

hur definieras polyneuropati

A
  1. areflexi

2. nedsatt distal muskelkraft och känsel

60
Q

Hur ser axonal skada ut kliniskt

A
  1. sänkta nerv och muskelamplituder
  2. normala ledningshastigheter
    vanligaste orsaken till pN
61
Q

Hur diagnotiserar man en GBS?

A

oftast efter campylobacter jejuni eller ÖLI.

LP
- dissociation mellan celltal (lågt) och protein (högt)
neurografi

62
Q

Profylax migrän?

A

Metoprolol
valproat
candersatan
CGRP behandling

vit akut skede paracetamol,naplrexon,sumitriptan

63
Q

Symtom cluster ?

A
huvudvärk samma halva.
tårbildning
röda ögon
mios 
pros
64
Q

Behandling cluster ?

A

akut sumatriptan 6 mg sc

profylaktiskt med CGRP ak, verapamil

65
Q

anfallssemiologi temporallob?

A
autonoma eller psykiska symtom 
lukt eller hörselförnimmelser 
epigastric sensation 
orala automatismer 
handautomatismer
66
Q

Anfallssemiologi frontallob?

A

nattliga anfall

motoriska fenomen, cyklande benrörelser

67
Q

interiktal epileptiform aktivitet?

A

oregelbundet uppträdande epilepsiform aktivitet mellan anfall. inga symtom.

68
Q

Mål för epilepsi behandling`?

A

anfallsfrihet
få biverkningar
gynnsam psykosocial och kognitiv utveckling

69
Q

Vilka Lm vid epilepsi agerar genom att dämapa excitation genom na+ kanaler?

A

karbamazapine
lamotrigin

levetiracemat verkar på SV2A

70
Q

behandling nydebuterade fokala anfall?

A

karbamazapin,
levetiracetam
lamotrigin

71
Q

läkemedel vid nydebuterade generealiserade anfall?

A

lamotrigin

valproat

72
Q

Vad behandlar man juvenila absens/myoklon epilepsier ?

A

valproat –> lamotrigin

73
Q

varför är valproat bäst lämpat tidigt vid status epileptikus och tappar sin funktion senare under anfallet?

A

receptor trafficing,

gaba receptorerna minskar medan glutaminerga receptorer som amma och NMDA ökar i antal vid status epilepticus

74
Q

Vad kännetecknar spasticitet?

A

Spasticitet beror på en bristande centralnervös hämning av muskelspolar och ses vid skador i pyramidbanan.

75
Q

Vad kännetecknar rigiditet?

A

Rigiditet tyder på störd basal gangliefunktion och syns vid parkinson.

76
Q

Skillnader mellan konfusion och demens?

A

Demens är irrevreseibelt, konfusion reversibelt
konfusion kan vara pga bakomliggande sjukdom (allvarlig)
demens är mer smygande, konfusion plötslig.

77
Q

2 test vid demensutredning?

A

minimentaltest och klocktest

78
Q

Hur diagnotiserar du narkolepsi

A

aktigrafi, mslt ( sömnlatenstest) Du kan även ta LP för att se nivåer av orixin

79
Q

Diagnotisering myastenia gravis?

A

EMG, neurografi, repetitiv nervstimulering. muskeluttröttningstest. CK i blodprov