Neuro

Question 1

Indicação trombólise

Answer 1

> 18 anos
deficit focal subito
<4,5 h ictus
euglicemico (excluir hipo)
não hemorrágico

Question 2

Contraindicação trombólise

Answer 2

<18 a
sangramento SNC ou TGI
anticoagulação RNI >1,7 (<24h da heparina ou <48h DOACs)
endocardite bacteriana
dissecção de aorta
neo SNC ou TGI
coagulopatia conhecida (não precisa investigar antes caso não conheça)
AVEi, Neurocx, TCE grave ultimos 3 meses

Question 3

Trombectomia até ___ horas do ictus

Answer 3

6 horas

Question 4

Paciente que acorda com deficit focal agudo + TC normal, conduta:

Answer 4

Pedir RM de cranio

Fazer trombólise se mismatch entre difusão e FLAIR

Question 5

ME: tempo entre exames de acordo com idade

Answer 5

<2 meses = 24h
2 meses - 2 anos = 12h
adulto = 1h

Question 6

ME tempo de observação para abrir protoloco

Answer 6

6h

Question 7

ME 3 critérios para fechar

Answer 7

exame clínico

teste da apneia (apneia + pCO2 >55)

exame complementar (EEG, arteriografia, doppler, PET)

Question 8

Teste da apneia como fazer

Answer 8

pO2 > 200 mmHg na gaso
desconectar tubo e deixar em CN no tubo 6L/min ou CPAP

Observar por 10 min

Coletar nova gaso para ver CO2 >55

Question 9

Causas de demência reversível

Answer 9

TSH (hipotireoidismo)
Cushing
DHE
Vitaminas: B1, B3, B12
Sífilis terciária
HIV
Subdural crônico e HPN
Insuficiência hepática ou renal

Question 10

Clinica de paralisia geral (neurossifilis terciária)

Answer 10

demência progressiva
declínio cognitivo
disartria
hipotonia de face e membros
tremor de face, lingua e mãos (intencional)
reflexos profundos alterados

Question 11

Clinica tabes dorsalis (neurossifilis terciária)

Answer 11

ataxia locomotora (coluna posterior da medula e raizes dorsais)
dor intensa
ataxia sensorial
marcha talonante ou tabética (propriocepção reduzida pela ataxia sensitiva)

Question 12

Manobra Epley

Answer 12

Para tratamento de VPPB

Question 13

Manobra Dix Hallpike

Answer 13

Diagnóstico de VPPB

(nistagmo em direção à orelha acometida por 30 seg)

Question 14

Clinica Guillain Barre

Answer 14

• Arreflexia
• Paresia em membros (pode ser simultaneo)
• Alterações sensitivas em extremidades
• Dor lombar
• Disautonomia (pode levar a óbito)

*Tempo de evolução de 4 semanas

Question 15

Bacteria associada a Guillain Barre

Answer 15

Campylobacter jejuni (forma axonal da doença)

Question 16

Dx de Guillain Barre

Answer 16

Clínico!

Auxiliam:
- LCR: dissociação prot/celula (proteina aumentada e celula normal)
- ENMG: alterada a partir da 2ª semana

Question 17

Clinica mielite transversa

Answer 17

1. Motor (paresia)
2. Sensitivo (hipo)
3. Autonômico (urinário e fecal)

*Precisa acometer os 3 sistemas

Question 18

Diurético para redução de PIC

Answer 18

Acetazolamida