neuro1

Question 1

Caractéristiques anthropométriques pour bébé:
où se trouve le centre de masse?
gras + ou -?
Circonférence crânienne?(décrire évolution
Poids? (décrire évolution?
croissance (grandeur) décrire évolution?

Answer 1

Cof M : T12
+ gras
crâne=» 6 mois environ 43 cm 1 an : 45 cm, augmentation de 33% de 0 à 1 an, diminution de la croissance tête après un an 2,5 cm / an entre 1 et 5 ans et après 5 ans 1 cm/an.

Poids: Poids
• Poids de naissance doublé à 6 mois
et quadruplé à 2 ans 1/2 .
• Diminution considérable du taux de
croissance après 1 an.
• Gain de poids moyen 4 à 6 lbs/année
entre l’âge de 1 et 2 ans.
Gain de poids moyen 5 lbs/année entre
l’âge de 3 et 5 ans dû au
développement des os et des muscles
principalement.

Grandeur:• Gains:
• 2,5 cm/ mois durant les 6 premiers mois.
• 7,5 cm/ an entre l’âge de 1 et 2 ans
• 6 à 7,5 cm/ an entre l’âge de 3 et 5 ans.
• Proportions:
• Majorité de la croissance au niveau du tronc de la
naissance à 1 an.
• Majorité de la croissance au niveau des jambes
entre l’âge de 1 et 2 ans.
• À l’âge de 5 ans proportions similaires à l’adulte.
• De 0 à 1 an augmentation de 50% de la taille.
• À 2 ans, l’enfant a atteint la moitié de sa taille
adulte.

Question 2

Pourquoi l’enfant(nouveau-né) est-il en flexion physiologique? Combien de degrés d’extension manque -t-il?

Answer 2

À cause de la flexion intra-utérine et du tonus augmenté en flexion à cause du manque de maturation neuro
Il manque 15,3 degrés d’extension mais à 1 an atteint 0 d’extension.

Question 3

Vrai ou faux le n-né est en rotation externe a/n de la hanche? qu’est-ce qui fait changer ça? Que se passe-t-il avec ABD?
Que se passe-t-il avec le SLR?

Answer 3

Vrai il a 65 degrés de rotation externe alors qu’à 7 ans il en a 45 degrés Plus grosse diminution entre 1 an et 2ans ½
• À 1 an rotation externe>interne
• À 2 ans ½ rotation interne>externe
En grande partie à cause de la marche, avec la marche + de rot interne, et aussi à cause de la torsion du fémur qui change position de la hanche

Abduction 10
• À 1 an médiane = 55 °
• Abduction ↓ graduellement jusqu’à 45 ° à 7
ans mais légère ↑ à 8-9 mois. (à cause de l’hypotonie)

SLR: À 7 ans AA > que la plupart des adultes.
• De la naissance à 6 mois moyenne= 100 °
puis ↑ à 110 ° de 12 à 18 mois puis ↓ à 80°
à 5-6 ans 11

Question 4

Expliquer ce qui serait normal et/ou anormal de retrouver pour un angle poplité?

Answer 4

Chez les enfants entre 1 et 10 ans:
• PA < 50 ° n’influence pas la marche normal et
est considéré comme un angle normal chez
l’enfant.
• PA > 50 ° = raccourcissement significatif des
ischio-jambiers.
• Entre 1-3 ans moyenne = 6 °
• À 4 ans moyenne = 24 °=» à cause de la période de forte croissance

Question 5

Est-ce normal chez un bébé de retrouver 58 degrés de flexion dorsal?

Answer 5

Oui si le bébé n’a quasiment pas de FD== exam neuro!!

Question 6

Comment s’appelle l’échelle pour détecter l’hympermobilité?

Answer 6

Beigton scale

Question 7

Pourquoi est-ce qu’à 2 ans nous avons une posture en hyperlordose?

Answer 7

au début hyperlordose: =» à cause de manque de contrôle abdos, A.A àà la hanche=» flexion= manque de flexibilité contribue hyperlordose, les ischios+ fessiers ne travaillent pas assez =» hyperlordose

Question 8

Expliquer ce qui se passe avec la hanche de pré-naissance à adulte?

Answer 8

Hanches
• À 12 semaines de gestation: acétabulum
très profond, tête fémorale très ronde et
bien recouverte1.
• Acétabulum plus étroit que l’adulte durant
3ième trimestre
Au fur et à mesure que le foetus vieillit,
profondeur acétabulum ↓ et tête fémorale
plus hémisphérique; à la naissance
acétabulum peu profond (couvre moins de
la moitié de la tête fémoral).(pour permettre accouchement)
• 30 ° antéversion du fémur (antétorsion) à la naissance
par rapport à 10-15 °
à l’âge adulte 2.
• Recouvrement de la tête fémorale par le
labrum plus important que chez l’adulte
• Profondeur de l’acetabulum ↑ en
vieillissant; 8 ans=adulte Tête du fémur s’arrondie en
vieillissant mais ≠ 1er trimestre.
• Angle entre fémur et tête fémorale passe
de 135-145 ° à 125 ° chez l’adulte

Question 9

décrire angle fonctionnel: antétorsion

Answer 9

angle antéversion du col fémoral=ANTÉTORSION
angle entre axe longitudinal de l’axe du col et l’axe transverse du fémur distal
normal : 7 à 20 degrés
à la naissance: 30 à 40 degrés
accroit la mobilité de la hanche
si antéversion + de 20 degrés
Augmente ROM médial, Diminue ROM lat
contraire pour rétroversion (moins de 8 degrés)

Question 10

décrire angle fonctionnel: antéversion acétabulaire

Avec tous les angles le bébé sera-t=il en rot interne ou externe?

Answer 10

Étendue avec laquelle l’acétabule recouvre la tête fémorale
normal: 15-20 degrés

externe
antéversion à la naissance 60 degrés(apporte en rot externe)
rot externe (rot externe)
antétorsion 30 degré ( rot interne)
final=rot externe

Question 11

Décrire la posture du genou à travers les âges

Answer 11

• Nouveau-né : genou varum (moyenne de 16°)
• 1-2 ans: jambes en position neutre
• 3-5 ans: valgus physiologique (11°)
• 6-12 ans: angle mature 5-7° valgus
• Vers 15 ans, fille valgus > que garçon
• Varus maximal à 6 mois; position neutre à
18 mois; valgus physiologique < 12° entre 2
et 11 ans 17
• 0 à 9 mois: Tibia et fibula sont en position
neutre p/r à l’axe longitudinal = légère
torsion interne p/r à l’adulte

Question 12

Décrire la posture des pieds au travers les âges

Answer 12

Pieds
• 0 à 9 mois: inclinaison médiale de l’articulation Talocrurale
= mortaise en position inversée (Bernhardt,
1988)1.
• Pieds plats
• Normal jusqu’à 5 ans. L’arche plantaire se développant plus
tard19.
• Valgus du calcanéum n’est jamais normal peu importe l’âge!!!!!

Question 13

Nommez des anormalités musculosquelettiques

Answer 13

• Genoux varum, valgum: Angle tibiofémoral >10
degrés valgus chez enfant > 8ans
• Torsions tibiales
• Antétorsion (marche in-toeing)/rétroversion
excessive tête fémorale
• Torsions fémorales
• Luxation hanches
• Acetabulum plus étroit, moins profond qui recouvre moins la tête fémorale chez les enfants ayant une déficience motrice cérébrale (DMC)
• Scoliose, cyphose …
• Métatarsus adductus
• Torticolis/ plagiocéphalie

Question 14

Force musculaire H vs F

Answer 14

• ↑ torque avec âge et poids pour tous les
groupes musculaires 20.
• Peu de différence entre garçon et fille
jusqu’à 12 ans 20.
• Le poids est en grande corrélation avec
la force musculaire autant chez les
garçons que les filles 21.
• Différence significative vu pour la
première fois à 5 ans en faveur des
garçons; à 10 ans garçons
significativement plus forts que les filles
pour tous les groupes musculaires sauf
un (FD); à 11-13 ans force similaire fille
et garçon. Différence significative d’une
façon définitive en faveur des garçons à
14 ans (prof veut qu’on retienne ++ le 14 ans)

Question 15

Différence entre réflexes primitifs et réactifs

Answer 15

• Primitifs: apparaissent durant le
développement du foetus ou à la
naissance. Rarement présents après
6 mois.
• Réactifs: Apparaissent durant l’enfance et
persistent toute la vie.

Question 16

Décrire différents réflexes attitudinaux chez le nourrisson

Answer 16

• Points cardinaux
- naissance à 7 mois 
• Réflexe de succion
- naissance à 6 mois
• Réflexe d’agrippement palmaire
-naissance à 6 mois
• Réflexe d’agrippement plantaire
- naissance à 12 mois
• Moro (tête vers l'arrière ABD)
-naissance à 6 mois30
• Marche automatique
-naissance à 2 mois30
• Tonique asymétrique du cou(réflexe tonique asym du cou= quand enfant tourne sa tête extension MS, ext de la jambe et flexion de l'autre côté =( si persiste ne pourrait pas manger= souvent DMC garde ce réflexe :(_)
-naissance à 6 mois

Question 17

Les réactions de redressement

Answer 17

• Réaction de redressement optique
-Naissance et persiste toute la vie
• Réaction de redressement du cou sur le corps
-Forme immature 0-6 mois
• Réaction de redressement du corps sur le corps
-Forme mature 4 mois à 5 ans
• Landau
- 3 mois → 12-24 mois

Question 18

Les réactions d’équilibre

Answer 18

• Réactions d’équilibre 
• assis: 7-8 mois
• debout: 12-21 mois
• Réactions de protection membres
supérieurs 
• avant: 6 mois
• latéral: 7mois
• arrière: 9-10 mois
• Réactions de protection membres
inférieurs 
• 15 mois

Question 19

Tonus décrire ce qui se passe et que sont les anormalités qui pourraient y avoir?

Answer 19

• Nouveau-né: hypertonie physiologique
en flexion des 4 membres, réflexes
primaires (contrôle sous-corticaux
spinal).
• Diminution graduelle du tonus au cours
des mois suivants (contrôle
corticospinal).
• Hypotonie physiologique entre 9-18
mois = période d’acquisition de la
marche indépendante.
• Évolution d’hypertonie extrême à
hypotonie extrême est un phénomène
central lié à la maturation cérébrale.
• Augmentation progressive de la
résistance à l’étirement passif très lente
de 2 à 6 ans par mécanisme
périphérique lié au développement des
masses musculaires, au renforcement
des ligaments et dépendant de l’activité
physique de l’enfant.
Enfant très actif= très tonique

Anormalités: Désordres du tonus
• Spasticité
• Hypotonie:
• Hypotonicity is “low muscle tone, characterized by lack of resistance to
passive movement, poor definition of muscles, hypermobility of joints and
sometimes decreased strength and endurance. (Ratliffe 1998 ).
Mouvements hyperkinétiques
• Chorée
• Athétose
• Dystonie

Question 20

Contrôle postural s’effectue selon séquence céphalocaudale Vou F

Answer 20

Vrai: • À la naissance = contrôle limité Avec le temps = contrôle tête apparaît
• Enfant commence à tenir assis indépendamment vers 6-8 mois. Des
réponses appropriées à des perturbations en position assise sur une
plate-forme sont :
- Absentes chez enfant 2 mois.
- Présentes au cou 40-60% du temps chez enfant de 3-4 mois.
- Présentes au tronc 40 % du temps chez enfant 5 mois.
- Réponses au tronc et au cou efficaces à 8 mois.

Question 21

Décrire Rxn postural

Answer 21

• Les enfants commencent à tenir debout d’une
façon indépendante vers 9-11 mois. Des
réponses appropriées aux perturbations sur
une plate-forme se développent
graduellement en réponse à une chute vers
l’arrière:
• Enfants 2-6 mois = aucune réponse
• Enfants 7-9 mois = réponses aux chevilles
• Enfants 9-11 mois = réponses chevilles,
hanches et tronc dans une séquence distale à
proximale
• Enfants 18 mois à 3 ans produisent des
réponses musculaires bien organisées
mais d’amplitudes supérieures à l’adulte
avec un délai supérieur à l’adulte.
• Contrôle postural s’améliore avec le temps
et vers 7-10 ans réactions posturales
similaires à celles des adultes29.
• Cette progression n’est pas linéaire:
enfants 4-6 ans ont des réponses plus
lentes et plus variables que celles des
enfants de 15 mois à 3 ans.

Question 22

….joue un rôle
dominant dans le contrôle postural chez
les enfants

Answer 22

Proprioception visuelle(et autres systèmes mais surtout lui)

Question 23

Vrai ou Faux enfants 13 à 17 mois se balancent
d’une façon excessive et peuvent chuter
en réponse à un stimuli visuel

Answer 23

Vrai

Question 24

Ajustements posturaux anticipatoires, quand commence-t-on a en avoir?

Answer 24

• Présents assis chez enfants 9 mois
avant de saisir un objet.

• Présents chez enfants 12-15 mois
avant mouvements des bras en position
debout.
• Matures vers 4-6 ans

Question 25

Que se passe-t-il chez DMC pour contrôle postural?

Answer 25

• Chez les enfants ayant une DMC:
Normalement activité musculaire au
tronc et aux membres inférieurs précède
mouvement aux membres supérieurs.
Ce patron est inversé chez paralysie
cérébrale.
• Enfants avec troubles sensoriels =
difficultés au niveau du contrôle postural
car difficultés à adapter les informations
visuelles, somatosensorielles et
vestibulaires

Question 26

Dans le développement moteur que se passe-t-il d’important de 0 à 3 mois

Answer 26

• Réflexes primitifs
• Flexion physiologique→ équilibre fléchisseurs
et extenseurs
• Pas de contrôle tête→contrôle tête à 3 mois1
• Mouvements incoordonnés, grandes
amplitudes, avec oscillations→amélioration
progressive du contrôle au niveau des bras et
des jambes qui est directement lié à
l’amélioration du contrôle de la tête
Sur le ventre: transfert graduellement
de la MEC en direction caudale(pour permettre dégagement MS
Grande étape = contrôle fonctionnel
de la tête!!

Question 27

Dans le développement moteur que se passe-t-il d’important 3-6 mois

Answer 27

• Retournements en bloc
• ventre →dos (5 mois )
• dos → ventre ( environ 6 mois )
• Amélioration DV:
• Partie supérieure du tronc surélevée et tête à
90°30-32
• MEC sur avant-bras coudes devant les épaules
(4 et 5 mois )
• MEC mains avec coudes en extension ( débute 4
mois ½ -6 mois)
• Peut saisir un jouet ( débute environ 5 mois
• Pieds et mains à la bouche (5-6 mois )
• Maintien assis sans appui (débute entre 5 et 6
mois 2 )
• Mouvements alternés ou simultanés MS’s et
MI’s d’une façon fluide
Grande étape = amélioration contrôle tronc
et membres supérieurs!!!

Question 28

Que se passe-t-il de 6 à 9 mois développement moteur?

Answer 28

6-9 mois
• Tourner avec dissociation (7 mois 2-30-32 )
• Ramper ( 7 mois ½ 2-30-32 )
• 4 pattes (environ 9 mois 2-30-32 )
• Se lever debout avec appui (environ 8
mois2-30-32 )
• Maintenir debout avec appui (environ 8
mois2-30-32 )
• 4 pattes↔assis (environ 8 mois2-30-32 )
• Assis indépendant (rotation au tronc
environ 7 mois
• « Auto-entraînement » aux activités
fonctionnelles(Adolph et al. 1998):
• « Rocking » 4 pattes→marche à 4 pattes
• Sautiller en position debout → marcher de côté
Grande étape→ amélioration contrôle partie
inférieure du tronc et du bassin

Question 29

Que se passe-t-il de9 à 12 mois développement moteur?

Answer 29

• Raffinement position debout et se lever debout
• Tient debout sans appui: 10 mois ½ -11 mois
• Marche débute
• 5 pas indépendants: 11 mois
• Marche comme principal moyen de locomotion:
• 11 mois ½ ; 90 % des enfants marchent (premiers
pas) à 13 mois 2 semaines selon AIMS.
• Pratique de la marche = amélioration de la marche
d’une façon plus importante que l’âge ou
l’expérience à la marche1.
Grande étape→ raffinement du contrôle des
membres inférieurs en position debout

Question 30

Dans le développement moteur que se passe-t-il d’important 18 mois?

Answer 30

• Marche rapide
• Monte 4 marches sans appui
sans alterner
• Descend tenu d’une main
sans appui

Question 31

Dans le développement moteur que se passe-t-il d’important 2 ans?

Answer 31

• Botter ballon
• Sauter sur place -2ans -
2ans ½ 
• Équilibre sur un pied
• Lancer et attraper balle avec mouvements
généraux du corps
• 2ans-2ans ½ 
• Galoper en menant avec pied dominant
• 2ans1-2
• Manger avec cuillière
• Habillage
• Course

Question 32

Dans le développement moteur que se passe-t-il d’important 3 ans

Answer 32

• Alternance pieds en montant les escaliers1-31
• Tricycle
• Sauter sur un pied (débute)
• Lance et attrape ballon correctement
• Mange seul et tient un verre
• Peut mettre pantalon, chandail et
chaussures mais boutons= difficultés
• Propre le jour
• Période d’insécurité, peur de
tomber

Question 33

Dans le développement moteur que se passe-t-il d’important 4 ans

Answer 33

• Alternance des pieds en descendant les escaliers
• Attrape avec ses mains
• Vélo
• Adresse et souplesse dans ses mouvements:
danse, ski, patin
• S’habiller et se déshabiller seul
• Se laver les mains seul
• Se brosser les dents seuls
• Enfant exubérant ++

Question 34

Dans le développement moteur que se passe-t-il d’important 5-6 ans

Answer 34

• Sautiller
• Grimper
• Sports: soccer, natation, ski
• Moins de coordination
• Bouge ++ (grimpe, danse…)
• Essaient des activités dépassant leurs
limites= attention jeux extérieurs
• Mangent seul et peuvent couper
nourriture

Question 35

moyenne du poids d’un bébé à la naissance?

Answer 35

Environ 7lbs
• Low birth weight (LBW): 1501-2500 grammes (3-5 lbs)
• Very low birth weight (VLBW): 1000-1501 grammes (2-3
lbs)
• Extremely low birth weignt (ELBW): < 1000 grammes
(moins de 2 lbs)

Question 36

Le développement est-il linéaire?

Answer 36

Non!!• Développement en « spiral 1».
• Le développement n’est pas un processus linéaire. Les
différentes structures et fonctions arrivent à maturation
et amènent des régressions des asymétries et de la
réorganisation
• La régression est donc un processus normal du
développement