Neurodégénératif

Question 0

Description de la marche dans le parkinson

Answer 0

freezing (difficulté d’initiation du pas)
marche à petit pas
pieds trainants
attitude : tronc penché en avant, membre demi fléchi
perte du ballant des bras
kinésies paradoxales : festination
instabilité posturale

Question 1

Clinique Maladie de Parkinson idioP

Answer 1

Anamnèse typique +++ (4)
Apparition après 50ans
Evolution lentement progressive
Atteinte asymétrique / tremblements au 1er plan
Réponse franche au Tt dopaminergique (L-Dopa)

Triade parkinsonnienne
1- tblmt de repos (lent, asym, augm lors d’effort de concentration / membres, lèvre, menton)
2- rigidité plastique (manœuvre de Froment= roue dentée)
3- akinésie (micrographie++ précoce / amimie / dim activité quotidienne / tble de la marche )

+/- signes non moteurs
Tble cognitifs & comportement / dépression
Dlr / dysautonomie / tble du sommeil

Question 2

Drapeaux rouges dans Sd parkinsonien

Answer 2

NPO de les citer en “signes négatif” dans Dc MPI

Sd park + dysautonomie & Sd cérébx = Atrophie multisystematisee

Sd park + tble cognitif Apraxie = Démence cortico basale

Sd park + tble cognitif (Hallu° visuelles) = démence a corps de Lewy

Sd park < 40 ans = maladie de Wilson

Sd park symétrique -> rech prise cachée de neuroleptiq

Sd park + ophtalmoplegie regard vertical + chute précoces = Paralysie Supranucleaire Progressive

Question 3

Complication Parkinson sous traitement

Answer 3

Complications dopa-induites (5) +++
1- Fluctuations d’efficacité (on/off): akinésie transitoire subite (~ après 4ans de Tt)

2- Dyskinésies: mouvmts involontaires de type choréiques (~ après 6ans de Tt)

3- Psychiques: hallucin° et parfois délires (paranoïaques ++)

4- Non spé: nausées-vomismts / hypoTAO