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NEUROLOGIA > NEUROLOGIA I > Flashcards

NEUROLOGIA I Flashcards

1
Q

SINDROME CLINICO CARACTERIZADO POR AFECCION NEUROLOGICA FOCAL QUE PERSISTE MAS DE 24 HORAS SIN OTRA CAUSA MÁS QUE LA VASCULAR Y EVIDENCIA EN ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN

A

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

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2
Q

ISQUEMIA FOCAL CEREBRAL O RETINIANA CON SINTOMAS CLINICOS QUE TIPICAMENTE DURAN MENOS DE UNA HORA, Y SIN EVIDENCIA DE INFARTO AGUDO

A

ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO

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3
Q

MORTALIDAD GLOBAL EN 30 DIAS DEL ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO

A

10 AL 17%

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4
Q

FACTOR DE RIESGO NUMERO UNO DE ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO

A

EDAD AVANZADA

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5
Q

FACTORES DE RIESGO PARA EVENTO VASCULAR CEREBRAL HEMORRAGICO

A 
HIPERTENSION ARTERIAL
TABAQUISMO
ANTICOAGULANTE 
ANEURISMA
COCAINA
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6
Q

ESCALA PREHOSPITALARIA DE EVENTO VASCULAR CEREBRAL

A

FAST

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7
Q

CUALES SON LOS ELEMENTOS EN LOS QUE ESTAN CONFORMADOS EL DIAGNOSTICO DE FAST

A

Face: PEDIRLE AL PACIENTE QUE SONRIA.
Arms: PEDIRLE AL PACIENTE QUE SUBA LOS BRAZOS.
Speech: PEDIRLE AL PACIENTE QUE MENCIONE LA FRASE PERRO VIEJO NO APRENDE TRUCOS NUEVOS.
Time: EL TIEMPO EN QUE SE ATIENDE AL PACIENTE.

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8
Q

ESCALA DE CINCINNATI PARA EVALUACION DE EVC

A

PARALISIS FACIAL (PEDIRLE QUE SONRIA Y MUESTRE LOS DIENTE)
CAIDA DEL BRAZO PEDIRLE AL PACIENTE QUE EXTIENDA LOS BRAZOS
HABLA NORMAL PEDIRLE QUE REPITA LA FRASE NO SE LE PUEDE ENSEÑAR TRUCOS NUEVOS A UN PERRO VIEJO

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9
Q

ESCALA DE LOS ANGELES PARA TAMIZAJE DE EVC

A 
EDAD MAYOR A 45 AÑOS
ANTECEDENTE DE CRISIS CONVULSIVA
SINTOMAS ESTABLECIDOS EN LAS ULTIMAS 24 HORAS
PACIENTE AMBULATORIO PREVIO AL EVENTO
GLUCOSA SERICA DE 60 MG/DL A 400 MG/DL 
BUSCAR EN EXAMEN FISICO ASIMETRIA
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10
Q

HEMIPARESIA CONTRALATERAL (CARA EXTREMIDAD SUPERIOR)
PERDIDA SENSORIAL
AFASIA
DESORIENTACION

A

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

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11
Q

HEMIPARESIA CONTRALATERAL (PIERNAS)
PERDIDA SENSORIAL
INCONTINENCIA URINARIA

A

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

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12
Q

HEMIANOPSIA HOMONIMA CONTRALATERAL

ALTERACIONES DE LA MEMORIA

A

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

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13
Q

HEMIPARESIA CONTRALATERAL
PERDIDA SENSORIAL
SIGNOS CEREBELARES IPSILATERALES

A

ARTERIA BASILAR

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14
Q

PARALISIS FACIAL IPSILATERAL
ATAXIA IPSILATERAL
HEMIPARESIA CONTRALATERAL
PERDIDA SENSORIAL

A

ARTERIA VERTEBRAL

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15
Q

DATOS DE MOTONEURONA SUPERIOR

A

AUMENTO DE TONO MUSCULAR
ESPASTICIDAD
HIPERREFLEXIA
BABINSKI

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16
Q

DATOS DE MOTONEURONA INFERIOR

A

DISMINUCION DEL TONO MUSCULAR
HIPORREFLEXIA
FASCICULACIONES

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17
Q

A QUE TIEMPO SE RECOMIENDA TOMAR LOS ESTUDIOS DE IMAGEN EN CASO DE SOSPECHA DE EVC

A

MENOR A 45 MINUTOS DE SU LLEGADA

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18
Q

PACIENTE TIENE 2 HORAS DE INICIO CON LOS SINTOMAS Y NO HAY EVIDENCIA DE HEMORRAGIA EN LA TAC. TIENE UNA PA DE 190/120, ADEMAS DEL CONTROL METABOLICO E HIDRICO, QUE OTRO MANEJO DEBE SER EMPLEADO

A

MANTENER UNA PA POR DEBAJO DE 185/110

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19
Q

TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTE CON SINTOMAS Y SIN EVIDENCIA DE EVC CON 2 HORAS DE INICIO DE CUADRO

A

ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO RECOMBINANTE

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20
Q

QUIENES NO SON CANDIDATOS A FIBRINOLISIS

A

PACIENTES CON TA DE MAYOR 220/120 Y MENOR A 185/110

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21
Q

ANTIHIPERTENSIVOS UTILIZADOS EN CASO DE SOSPECHA DE EVC

A 
LABETALOL
NICARDIPINO
HIDRALAZINA
ENALAPRILAT
NITROPARCHE
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22
Q

CUAL ES EL ANTIHIPERTENSIVO DE ULTIMA LINEA EN CASO DE SOSPECHA DE EVC

A

NITROPRUSIATO

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23
Q

LOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS EN QUE INTERVALO DE TIEMPO NO SE DEBEN EMPLEAR EN CASO DE TRATAMIENTO A BASE DE tPA

A

NO SE USAN EN UN TIEMPO DE 24 HORAS

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24
Q

LA ASPIRINA A QUE TIEMPO DEBE SER EMPLEADA SI EL CANDIDATO NO FUE CANDIDATO A TPA

A

DESPUES DE 6 HORAS

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25
Q

EN QUE INTERVALO SE DEBE APLICAR LA TROMBOLISIS INTRAVENOSA EN EVC ISQUEMICO

A

REALIZAR MAXIMO DE 3 A 4.5 HORAS

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26
Q

DOSIS DE ALTEPLASA INTRAVENOSO

A

0.9 MG/KG

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27
Q

CUANDO SE RECOMIENDA REALIZAR UNA TAC O RMN DESPUES DE APLICADO LA ALTEPLASA

A

24 HORAS POSTERIOR A LA INFUSION Y ANTES DE INICIAR MEDICACION CON ANTIAGREGANTES.

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28
Q

CRITERIOS DE EXCLUSION DE PACIENTES CON UN EVENTO CEREBRAL ISQUEMICO

A

TRAUMA CRANEAL SIGNIFICATIVO O INFARTO PREVIO EN LOS ULTIMOS 3 MESES
SINTOMAS SUGERENTES DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
HISTORIA DE HEMORRAGIA INTRACRANEAL PREVIA
NEOPLASIA INTRACRANEAL
PRESION ARTERIAL SISTOLICA 185 O DIASTOLICA 110
PLAQUETAS MENOR A 100,000
TIEMPOS DE COAGULACION ALARGADOS

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29
Q

INDICACIONES DE TRATAMIENTO ENDOVASCULAR CON STENT RETRIEVER PRIMERAS 6 HORAS

A 
CONTRAINDICACION A TROMBOLISIS
EVC QUE HAYA PASADO MAS DE 4.5 HORAS
OCLUSION DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA INTRACRANEAL
MAYOR DE 18 AÑOS
NIHSS MAYOR A 6 PUNTOS
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30
Q

CUADRO CLINICO DE PACIENTE CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

A

PEOR CEFALEA DE MI VIDA
CEFALEA SUBITA
INCONCIENCIA EN UN 50%
50% FALLECE A LAS 48 HORAS

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31
Q

ETIOLOGIA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

A

TRAUMATISMO

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32
Q

CAUSA NO TRAUMATICA MAS COMUN DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

A

ANEURISMA (SI EL TAMAÑO ES MAYOR A 5MM)

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33
Q

EN DONDE ES MAS COMUN LA LOCALIZACION DE UN ANEURISMA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

A

ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR

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34
Q

CUAL ES EL RIESGO DE SANGRADO ANUAL DE UNA MALFORMACION ARTERIOVENOSA

A

DEL 0.7% AL 1%

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35
Q

MEJOR ESTUDIO DE IMAGEN PARA VALORACION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA

A

TAC CONTRASTADA

36
Q

GRADO I DE CLASIFICACION DE HUNT Y HESS

A

ASINTOMATICO, LEVE CEFALEA O RIGIDEZ DE NUCA

37
Q

GRADO II DE CLASIFICACION DE HUNT Y HESS

A

CEFALEA MODERADA A SEVERA, RIGIDEZ DE NUCA, COMPROMISO DE NERVIOS CRANEANOS

38
Q

GRADO III DE CLASIFICACION DE HUNT Y HESS

A

SOPOROSO CONFUSO CON DEFICIT FOCAL LEVE

39
Q

GRADO IV DE CLASIFICACION DE HUNT Y HESS

A

SOPOR MODERADO A PROFUNDO, HEMIPARESIA MODERADA A SEVERA, ESBOZO DE RIGIDEZ DE DESCEREBRACION

40
Q

GRADO V DE CLASIFICACION DE HUNT Y HESS

A

COMA PROFUNDO, RIGIDEZ DE DESCEREBRACION, ASPECTO MORIBUNDO

41
Q

GRADO I DE ESCALA DE FISHER

A

NO SE DETECTA SANGRE

42
Q

GRADO II DE ESCALA DE FISHER

A

DIFUSA O EN CAPAS VERTICALES DE MENOS DE 1 MM DE ESPESOR

43
Q

GRADO III DE ESCALA DE FISHER

A

COAGULO LOCALIZADO O CAPAS VERTICALES MAYOR O IGUAL A 1 MM

44
Q

GRADO IV DE ESCALA DE FISHER

A

COAGULO INTRACEREBRAL O INTRA VENTRICULAR CON O SIN HSA DIFUSA

45
Q

TRATAMIENTO GENERAL DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

A

SOSTEN + TRATAR LA CAUSA DE HSA

46
Q

ANTIHIPERTENSIVO IDEAL EN CASO DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

A

BETA BLOQUEADORES

47
Q

SI HAY AUMENTO DE PIC CUAL ES EL MEDICAMENTO IDEAL PARA EVITAR RIESGO DE VASOESPASMO EN HSA

A

MANITOL Y SEGUNDA LINEA FUROSEMIDA

48
Q

PRINCIPALES COMPLICACIONES DE HSA

A

VASOESPASMO (40 AL 60%)

RESANGRADO ( 8 AL 23%)

49
Q

CUANDO SE PRESENTA EL RESANGRDO EN HSA

A

EN LAS PRIMERAS 24 HORAS
ASOCIADO A HIPERTENSION Y A CRISIS CONVULSIVAS
MORTALIDAD DEL 70%

50
Q

CUAL ES EL MANEJO EN CASO DE ANEURISMA POSTERIOR A HSA

A

REALIZAR CLIPAJE O EMBOLIZACION ENDOVASCULAR ANTES DE LAS 72 HORAS
RECUERDA ADMINISTRAR ACIDO TRANEXAMICO

51
Q

SI TIENES UN PACIENTE CON UN ANEURISMA CEREBRAL SIN HSA MENOR DE 5 MM CUAL ES EL MANEJO

A

VIGILANCIA ANGIO TAC SEMESTRAL

52
Q

PACIENTE CON UN ANEURISMA CEREBRAL CON UN TAMAÑO MAYOR DE 5 MM SIN HSA CUAL ES EL MANEJO EN EL

A

CLIPAJE

EMBOLIZACION O VIGILANCIA ACORDE A CONDICIONES

53
Q

MEDICAMENTO MAS UTIL PARA PREVENIR EL VASOESPASMO CEREBRAL SECUNDARIO A LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

A

NIMODIPINO

54
Q

LAPSO DE RIESGO DE VASOESPASMO

A

PRIMERA SEMANA MAYOR DE RIESGO, ESPECIALMENTE DESPUES DEL TERCER DIA

55
Q

TRATAMIENTO PROFILACTICO DE VASOESPASMO

A

NIMODIPINO ORAL + LIQUIDOS IV

56
Q

TRATAMIENTO EN CASO DE VASOESPASMO EN HSA

A

HEMODILUCION: PAQUETES GLOBULARES
HIPERVOLEMIA: CRISTALOIDES COLOIDES
HIPERTENSION: FENILEFRINA, DOPAMINA, DOBUTAMINA

57
Q

ES EL MEJOR TRATAMIENTO EN CASO DE VASOESPASMO

A

ANGIOPLASTIA CON BALON

58
Q

CRITERIOS DIAGNOSTICOS UTILIZADOS EN SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ

A

ASBURY Y CORNBLATH

59
Q

CUALES SON LOS CRITERIOS DE ASBURY Y CORNBLATH

A

DEBILIDAD PROGRESIVA EN MÁS DE UNA EXTREMIDAD
ARREFLEXIA O HIPORREFLEXIA OSTEOTENDINOSA
PROGRESION DE LOS SINTOMAS HASTA UN MAXIMO DE CUATRO SEMANAS
SIMETRIA RELATIVA DE LOS SINTOMAS
AFECTACION DE NERVIOS CRANEALES, ESPECIALMENTE PARALISIS FACIAL BILATERAL

60
Q

HALLAZGOS QUE SE OPONEN AL DIAGNOSTICO DE GUILLAIN BARRÉ

A

FIEBRE AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
MAS DE 50 CELULAS POR MM3 EN EL LCR
DISFUNCION VESICAL O INTESTINAL
ASIMETRIA PERSISTENTE

61
Q

PACIENTE CON GUILLAIN BARRÉ QUE SE LE REALIZA UNA ELECTRONEUROMIOGRAFIA DONDE REPORTA UNA DISMINUCION DE LA VELOCIDAD POR CONDUCCION Y AUMENTO DE LATENCIA DISTAL

A

PROCESO DE DESMIELINIZACION

62
Q

ANTICUERPOS PRESENTES EN EL SX GUILLAIN BARRÉ

A

ANTI GM1 GD1a GD1B

63
Q

VARIANTE DE GUILLAIN BARRÉ QUE PRESENTA OFTAMOPLEJIA ARREFLEXIA Y ATAXIA

A

MILLER FISHER

64
Q

VARIANTE DE GUILLAIN BARRÉ CON PRONOSTICO DESFAVORABLE

A

NEUROPATIA AXONAL MOTORA AGUDA

65
Q

A QUE SEMANA SE SUGIERE REALIZAR ESTUDIO DE LCR EN PACIENTES CON SOSPECHA CLINICA DE GUILLAIN BARRÉ

A

POSTERIOR A LA PRIMERA SEMANA

66
Q

TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN GUILLAIN BARRÉ

A

INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA

67
Q

DOSIS TOTAL DE INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA EN PACIENTES CON SX GUILLAIN BARRÉ

A

2 GR/ KG DIVIDIDA EN DOS O CINCO DIAS

68
Q

Características importantes en la miastenia gravis

A

Debilidad
Progresión ocular facial troncal y extremidades
Ptosis
Debilidad muscular próximal
Empeora a lo largo del día haciendo ejercicio y mejoría descansando

69
Q

Clasificación clínica de miastenia gravis

A

Ossermans

70
Q

Grado I de clasificación de ossermans

A

Enfermedad localizada no progresiva (ocular)

71
Q

Grado II de clasificación de ossermans

A

Enfermedad generalizada de progresión gradual (involucra más de un grupo de músculos estriado, esquelético o bulbar)

72
Q

Grado III de clasificación de ossermans

A

Enfermedad generalizada aguda fulminante con involucramiento bulbar grave

73
Q

Grado IV de clasificación de ossermans

A

Enfermedad tardía grave generalmente después de 2 años de los síntomas grado I y II

74
Q

Grado V de clasificación de ossermans

A

Atrofia muscular

75
Q

Prueba con mayor especificidad para diagnóstico de miastenia gravis

A

Anticuerpos anti receptor de acetil colina

76
Q

Prueba de imagen complementaria recomendada

A

TAC TORÁCICA

77
Q

Pacientes que son receptores ACHR NEGATIVOS QUE ANTICUERPOS ESTÁN PRESENTES

A

Anti musk positivos

78
Q

Principal característica clínica de anti musk positivo

A

Afecta a los músculos flexores del cuerpo

Hay una pérdida muscular más rápida con mayor incidencia facial y lengua

79
Q

Principal característica de miastenia gravis anticuerpo receptores de acetil colina

A

Presencia de hiperplasia timica en 65%

80
Q

Que revela la electromiografia en miastenia gravis

A

Voltaje de 2 a 10 hz

Disminución progresiva en la amplitud

81
Q

Cuál es el tratamiento de primera línea sintomático de miastenia gravis

A

Piridostigmina

82
Q

Cuál es el mecanismo de acción de la piridostigmina

A

Inhibidor de la acetil colinesterasa

83
Q

Tratamiento a largo plazo de miastenia gravis de primera línea

A

Prednisona

Azatioprina

84
Q

Fármaco usado en miastenia grave

A

Ciclosfosfamida

Rituximab

85
Q

En qué condición está contraindicado la timectomia

A

Paciente con musk positivo

86
Q

Cuales son las indicaciones de timectomia

A

En caso de timoma

En caso de enfermedad generalizada que no responde a piridostigmina

NEUROLOGIA (2 decks)

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