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Organes des sens - (cassandre fillion) Bryth > Nez et sinus > Flashcards

Nez et sinus Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 rôles du nez?

A
  1. Fonction respiratoire

2. Fonction de défense

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2
Q

À part laisser passer l’air inspiré et expiré, quel est le rôle du nez dans la respiration?

A
  • il conditionne, réchauffe et humidifie l’air

- il contrôle la résistance des VRS au flot d’air inspiré

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Q

Pourquoi est-ce que le nez doit humidifier l’air inspiré?

A
  • pour protéger les VRinf (déshydratation)

- pour favoriser les échanges gazeux pulmonaires efficaces entre l’O2 et CO2

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4
Q

Comment est-ce que le nez applique son rôle de défense des VRinf?

A

il se débarrasse de CE, de bactéries et de virus passagers de l’air infiltré

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5
Q

Le nez procure lequel des 5 sens?

A

olfaction

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6
Q

Qu’arrive-t-il lorsque notre nez est bouché (obstruction nasale)?

A

l’air inspiré doit court-circuité l’humidification, le réchauffement et les mécanismes de résistance nasale en passant par la bouche
DIMINUTION DE L’EFFICACITÉ RESPIRATOIRE

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7
Q

Quelles sont les fréquences respiratoires normales chez un adulte?

A

12 à 24 cycles/ min

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8
Q

Quel est le V inspiré normal chez un adulte?

A

30 L /min

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9
Q

Que permet l’anatomie des fosses nasales?

A

il favorise un flot turbulent -> augmentation du temps de contact entre air et muqueuse

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10
Q

À quel % d’humidité est-ce que les échanges gazeux sont optimaux?

A

80%

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11
Q

Quels sont tous les éléments de l’anatomie nasale favorisant l’humidification?

A
  1. Gonflement des cornets
  2. sécrétion des glandes séreuses, muqueuses
  3. Transsudation à partir des VS
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12
Q

L’humification est sous l’influence du SNsympatique ou parasympathique?

A

parasympathique

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13
Q

par quel mécanisme est-ce que le nez est en mesure de corriger la température de l’air inspiré?

A

conduction

  • entre 2 fluides (air et irrigation vasculaire du nez)
  • permet à l’air inspiré d’être à la T du corps lorsqu’il atteint les VRinf
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14
Q

Avec quelles parties du nez permet la conduction de l’air inspiré?

A

le réseau capillaire et sinusoïdes veineux

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15
Q

De quelles façons est dépensée l’énergie de la chaleur corporelle?

A
  1. augmentation de la T de l’air inspiré

2. Évaporation de l’eau sur la muqueuse -> humidification

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16
Q

qu’implique une évaporation de l’eau sur la muqueuse pour humidifier l’air inspiré?

A

1- dépense énergétique

2- refroidissement de la surface des muqueuses

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17
Q

Quel est l’autre nom donné au narine?

A

Choane

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18
Q

V/F

la vélocité de l’air inspiré sera inférieure a/n des choanes qu’a/n des fosses nasales

A

FAUX
la vélocité a/n des choanes sera supérieure, car beaucoup + étroit

les fosses nasales permettent à l’air inspiré de s’étendre sur toute la surface + complexe = flot turbulent

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19
Q

La turbulence de l’air est-elle + importante lors de l’inspiration ou lors de l’expiration?

A

Expiration

à inspiration-> semble laminaire, mais est en fait turbulent (FAIBLE)

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20
Q

Où se retrouve 50% de toute la résistance des VR ?

A

au nez

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21
Q

de quoi dépend la résistance des VR a/n du nez?

A

architecture stable du nez (cartilage, os, muscle)

gonflement variable de sa muqueuse

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22
Q

À quel endroit, dans le nez, est-ce que la résistance est à son point le + élevé?

A

a/n de la valve nasale

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23
Q

quel est le rôle de la résistance nasale en expiration?

A

garder les alvéoles ouvertes (P +) pour maximiser les échanges gazeux

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24
Q

Comment est-ce que les muqueuses peuvent se gonfler?

A

par l’augmentation de la vascularisation nasale via leur tissu pseudo-érectile

** surtout a/n des cornets

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25
Q

Qu’est-ce qui contrôle la vascularisation nasale?

A

SNA

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26
Q

quels sont les nerfs qui permettent d’effectuer le parcours efférent et afférent pour le contrôle de la vascularisation nasale?

A

Branches sensitives du nerf ophtalmique et maxillaire du trijumeau

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27
Q

Qu’entraîne une innervation sympathique a/n de la vascularisation nasale?

A

Vasoconstriction -> diminution de la résistance nasale

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28
Q

Qu’entraîne une innervation parasympathique a/n de la vascularisation nasale?

A

Congestion nasale (vasodilatation) -> augmentation des sécrétions

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29
Q

Quels sont les facteurs pouvant diminuer la résistance nasale?

A
  • hypoxie / hypercapnie
  • exercice physique
  • corticostéroïde
  • sympathomimétique
  • produits entrainant hyperhémie de rebond et ou une rhinorrhée
  • cocaïne
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30
Q

Pk est-ce que les corticostéroïdes diminuent-ils la résistance nasale?

A

en stabilisant la mm ç des mastocytes et ç de surface

= DIMINUTION DE LA PERMÉABILITÉ de l’endothélium

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31
Q

Nommer un exemple de sympathomimétiques diminuant la R vasc nasale

A
  • éphédrine
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32
Q

pk est -ce que la cocaïne diminue la R vasc nasale?

A

bloque le recaptage de la NA -> potentialise l’action vasoconstrictive

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33
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la R vasc nasale?

A
  • oestrogène (menstruation/puberté/ rhinorrhée de grossesse)
  • thyroxine
  • fumée de cigarette/vapeurs amoniac
  • alcool
  • Rx anti-HTA
  • parasymphaticomimétique et agoniste (pilocarpine)
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34
Q

En quoi consiste le cycle nasal?

A

cycle de congestion et décongestion, en alternance dans chaque fosse nasale,

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35
Q

Combien de temps dure un cycle nasal?

A

2 à 4 heures, parfois 6h

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36
Q

le cycle nasal est présent chez ______% des gens

A

80%

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37
Q

Par quoi est contrôlé le cycle nasal?

A

SNA

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38
Q

Par quoi est-ce que le cycle nasal peut être supprimé ou modifié?

A
  • allergie
  • infection
  • exercice
  • hormone
  • grossesse
  • peur
  • émotions
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39
Q

Que permettent les réflexes nasaux?

A

coordination entre nez/coeur/poumons en ajustant le flot aérien, la R nasale, flot veineux pulmonaire, V air inspiré

pour efficacité fonctionnelle max

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40
Q

quels sont les 6 réflexes nasaux?

A

1- Axonaux

  1. Naso-sytstémique
  2. Éternument
  3. Submersion
  4. Naso-pulmonaire
  5. Agissant sur le nez
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41
Q

par quoi sont médiés les réflexes axonaux?

A

nerfs sensitifs seuls

- irritation, mastocytes qui libèrent de l’histamine

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42
Q

qu’entraine les réflexes axonaux?

A

ibération d’histamine

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43
Q

qu’entraine les réflexes naso-systémiques ?

A

-hypopnée et apnée, bradycardie et hypoTA

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44
Q

Décrire le voyage des stimules des réflexes naso-systémiques

A

fibres 2e branches du trijumeau -> noyau mésencéphalique du TC-> SNC

SNC -> nerf vague -> organes

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45
Q

En quoi consiste le réflexe de submersion?

A

Redirection su sang vers le cerveau lorsque la stimulation nasale entraine une diminution de l’Out-put cardiaque et une vasoconstriction a/n

  • peau
  • viscères
  • muscles
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46
Q

En quoi consiste le réflexe naso-pulmonaire?

A

suit le cycle nasal

- augmentation du flot aérien -> augmentation de la ventilation du poumon homolatéral

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47
Q

Nommer des réflexes agissant sur le nez et leurs irritants

A
  1. Vasoconstriction
    - exercice, stress, émotions, hypercapnie, hypoxie
  2. Congestion nasale
    - hyperventilation
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48
Q

Comment se manifeste chez le pt les effets systémiques dû à l’altération de la R nasale?

A

inconfort
agitement
insomnie -> désordre du sommeil
fatigue

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49
Q

quelles sont les 2 défenses mécaniques et chimiques du nez?

A
  1. Mucus

2. Cils

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50
Q

V/F

le mucus est la première ligne de défense

A

VRAI

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51
Q

quelles sont les glandes permettant la sécrétion de mucus?

A
  • glandes muqueuses
  • glandes séreuses

**transsudation des VS contribue aussi à la sécrétion de mucus

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52
Q

de quoi est constitué le mucus des glandes muqueuses?

A

glycoprotéines

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53
Q

de quoi est constitué le mucus des glandes séreuses?

A

eau, protéines, ions

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54
Q

quelles sont les 2 couches aux sécrétions nasales?

A
  1. Couche superficielle (+++ glycoprotéine -> +++ visqueuse)

2. Couche profonde ( + aqueuse)

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55
Q

Pk est-ce que la couche profonde des sécrétions nasales est moins visqueuse?

A

pour permettre un battement ciliaire efficace

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56
Q

Quels sont les protéines présentes dans le mucus?

A
  1. lactoferrine (sér)
  2. Lysozyme (sér)
  3. Complément
  4. immunoglobuline
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57
Q

V/F

dans le mucus, les immunoglobulines présentes sont les IgA et les IgE

A

FAUX

toutes les immunoglobulines sont présentes, mais les IgA et les IgE sont les + impliqués dans la défense des muqueuses

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58
Q

où se retrouvent les cils?

A

sur la surface des ç du tractus respiratoire (épithélium cylindrique pseudostratifié cilié)

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59
Q

Cb de cils retrouve-t-on par ç?

A

50 à 300 / ç

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60
Q

Quelle est la vitesse des battements des cils?

A

10-20 batt/sec

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61
Q

Vers quelle direction sont dirigés les battements des cils?

A

vers le nasopharynx

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62
Q

Le battement des cils se fait en 2 phases, décrivez les

A

PHASE 1: propulsive

  • rapide
  • cil droit-> bout s’engage dans la couche visqueuse et pousse en arrière

PHASE 2: récupératrice

  • lente
  • cil courbé -> reste dans la couche aqueuse
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63
Q

quel est le temps de clairance des phases de battements des cils?

A

10 min

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64
Q

quels sont les facteurs affectant les mvt des cils?

A
  1. Sécheresse -> arret
  2. 10>T>45
  3. 0,2%> solution saline > 5%
  4. infection (viral/bactérienne)
  5. Rx
    - acétylcholine : augmente
    - A : diminue
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65
Q

où se trouve la couverture muco-ciliaire?

A

elle tapisse les cavités nano-sinusales

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66
Q

V/F

l’orientation du mvt ciliaire est spécifique à l’endroit où se trouve les cils en question

A

VRAI
si les cils sont dans les sinus = les cils poussent le mucus vers les ostia

si les cils sont dans le nez= les cils poussent le mucus vers le nasopharynx

67
Q

Comment est-ce que des séquelles chirurgicales peuvent entrainer un trouble de fonction de la couverture muqueuse?

A

ablation du cornet moyen -> exposition de la région du méat moyen au flot aérien -> assèchement et dessiccation + métaplasie squameuse de la région

  • > perte de transport mucor-ciliaire
  • > accumulation de sécrétions /croûtes / saignements / infections récurrentes
68
Q

Pk est-ce que l’hypoxie est importante dans la sinusite?

A

Suite à obstruction d’un ostia d’un sinus -> résorption de l’O2 par la muqueuse du sinus -> diminution de l’activité ciliaire -> augmentation de la croissance bactérienne -> dysf(x) ciliaire -> épaississement du mucus -> établissement de la maladie

69
Q

Où est produit le NO?

A

a/n des sinus

les enzymes NO synthèses sont présentes a/n des cils de l’épithélium

70
Q

à quoi sert le NO nasal?

A

il participe à la stérilité des sinus

- propriétés antibactériennes et antivirales

71
Q

V/F

le NO est un bon marqueur de l’inflammation nasosinusienne

A

VRAI

son dosage est élevé dans les rhinites allergiques

72
Q

Comment peut-on dx les dyskinésies ciliaires primitives à partir du NO nasal?

A

la dyskinésie ciliaire primaire (congénitale) entraine un blocage de la production de NO

donc si aucune trace de NO dans les spécimens -> dx

73
Q

Quels sont les éléments contribuant à La Défense immunologique innée non-spécifique des voies nasales?

A
  • lactoferrine
  • lysozymes
  • complément
    = agissent sur bactérie sans capsule

-leucocyte polymorphique
- macrophages
= phagocytose et destruction du matériel étranger

74
Q

Quels sont les éléments contribuant à la défense immunologique acquise spécifiques des voies nasales?

A

Immunoglobuline
IgA et IgE = 1re ligne
IgG et IgM = si muqueuse est dépassée par l’Ag

75
Q

qu’est-ce qui produit les IgA?

comment se retrouvent-t-ils dans le mucus?

A

les ç plasmatiques
transférés passivement au liquide interstitiel
transférés activement dans les glandes séro-mucineuses et épithélium de surface

76
Q

Comment est-ce que les IgA peuvent rester stable dans le mucus?

A

elle s’associe à une pièce sécrétoire de l’épithélium

77
Q

Comment est-ce que les IgA agissent contre les bactéries?

A

quand bactéries rencontrent IgA et pièce sécrétoire = complexe insoluble -> avalé -> détruit dans estomac

78
Q

qu’est-ce qui produit les IgE?

A

par les agrégats lymphoïdes
- amygdales, végétations, sous-muqueuses

causent les r(x) allergiques

79
Q

Comment est-ce que les IgE agissent contre les infections?

A

S’attachent fermement aux mastocytes et aux basophiles

  • si 2 IgE attachés à des sites adjacents sur la mastocyte ou sur le basophils se lie à des allergènes = dégranulation du mastocyte/basophile
80
Q

Quels sont les problèmes reliés au déficit immunitaire (déficience sélective en IgA)?

A

infections récurrentes des VRSup et VRinf

tx: antibiotiques
- > ad dommage permanent - favorise développement d’une sinusite chronique ou bronchite chronique

81
Q

quelles parties du nez s’occupent de l’olfaction?

A
  • lame criblée de l’ethmoïde

- partie supérieure du septum nasal et cornets moyens et supérieurs

82
Q

Cb y a-t-il de ç réceptrices aux odeurs?

- de quel type de ç s’agit-il?

A

12 000 000

ç bipolaires

83
Q

où se fait la synapse du stimuli olfactif des ç réceptrices?

A

synapse au bulbe olfactif dans la fosse crânienne antérieure

84
Q

Quelle est l’aire olfactive?

A

200 à 400 mm^2

85
Q

V/F

l’aire olfactive des chiens et des lapins est +> que celle des hommes

A

VRAI

86
Q

les odeurs sont un mélange de composés à ______ concentration

A

basse

87
Q

qu’est-ce que les composés olfactifs ont besoin d’être et de faire pour être sentis?

A
  • toucher à la muqueuse

- être solubles dans l’eau et les lipides

88
Q

Pourquoi est-ce que renifler peut aider à sentir et reconnaitre les odeurs?

A

Maximise l’exposition de l’aire olfactive en augmentant la vélocité et la turbulence

89
Q

la réponse olfactive démontre beaucoup d’adaptation; le seuil ____ avec l’exposition

A

augmente

90
Q

la récupération est _______ lorsque le stimulus est enlevé (odeur)

A

rapide

91
Q

quel caractère de l’odeur l’humain reconnaît + facilement? pk?

A

si elle est désagréable ou agréable

- notion culturelle (apprise)

92
Q

V/F

la plupart des odeurs sont dépendantes du trijumeau

A

FAUX
elles sont majoritairement indépendantes
, mais à haute concentration -> irritation dédiée par le trijumeau -> peut aider à reconnaître une certaine odeur

93
Q

V/F

l’odorat est essentiel à la sensation complète du goût

A

VRAI

les pt anosmiques pourront reconnaître les catégories de goût (sucré, salé, amer, sûr) et les irritants de certaines odeurs si à haute concentration , mais ne reconnaitront pas spécifiquement un certain aliment

94
Q

Combien y -a-t-il d’odeurs primaires?

A

30

95
Q

combien d’odeurs un humain peut détecter et reconnaître?

A

17

96
Q

à quoi peut servir l’olfaction?

A
  • manger
  • initier et reconnaitre les aliments
  • initier la digestion en augmentant la salivation et la sécrétion d’acide gastrique
  • identification de l’animal
  • marquage du territoire
  • comportement sexuel
97
Q

En quel sens est-ce que la perte de l’olfaction peut être dangereuse?

A

1- limiter les possibilités de détecter des aliments corrompus et favoriser un empoisonnement alimentaire

2- Empêcher la détection de gaz toxiques (ammoniac-> branche maxillaire du trijumeau)

98
Q

à quoi servent les sinus para nasaux?

A

rôle incertain mais semblent important lorsque malade

  • RÉSERVOIR DE NO
99
Q

Quels sont les examens et évaluations nano-sinusales possibles ?

A
  1. Rhinoscopie antérieure
  2. Endoscopie nasale
  3. Cytologie Nasale
  4. Rhinomanométrie
  5. Imagerie naso-sinusale
100
Q

à quoi set la rhinoscopie antérieure?

A

évaluation du septum et des cornets inférieurs et moyens via un spéculum nasal

101
Q

à quoi sert l’endoscopie nasale?

A

sinus copie -> évaluation de la fosse nasale postérieure ou supérieure, du toit nasal, des méats, du septum postérieur et nano-pharynx

102
Q

à quoi sert la cytologie nasale?

A

Identification d’une infection
- neutrophile, bactérie, champignons

Identification d’une allergie / rhinite non-allergique avec éosinophiles
- basophils et éosinophile

103
Q

à quoi sert la rhinomanométrie?

A

Quantifier l’obstruction nasale

* peu utilité clinique

104
Q

quels sont les types d’imageire nano-sinusale possible et utilité?

A
  1. Radiographie simple des sinus
    - fracture, liquide, masse, opacité
  2. TDM (de choix)
    - dx maladies sinusales chroniques
    - 3 plans (coronale, axiale,sagittale)
  3. Résonnance Magnétique
    - définition des tissus mous
    - différencier tumeur de rétention inflammatoire
105
Q

Nommer une anomalie congénitale

A

Atrésie choanale

106
Q

qu’est-ce que l’atrésie choanale?

A

rétrécissement ou absence de communication entre cavité nasale et nasopharynx
- plaque atrésie

107
Q

est-ce les F ou les H qui sont les plus touchés par l’atrésie choanale?

A

F

2F:1H

108
Q

V/F

2/3 des atrésies choanales sont bilatérales

A

FAUX

2/3 sont unilatérales

109
Q

de quoi peuvent être composées les plaques d’atrésie ?

A

10% -> membrane muqueuse

90% -> composante osseuse/cartilagineuse

110
Q

de quoi ont besoin les bébés atteints d’atrésie choanales bilatérales?
pk?

A
  • tube oral
  • gavage prn

ne peut respirer que lorsqu’il ouvre la bouche pour pleurer

(cycle d’apnée-cyanose et pleurs)

111
Q

Comment traite-t-on l’atrésie choanale bilatérale et unilatérale?

A

UNILATÉRALE : de façon élective pendant l’enfance

BILATÉRALE: chx tôt après la naissance

112
Q

Comment peut-on dx une atrésie?

A

incapacité de passer un cathéter 6-French transvasa jusqu’à l’oropharynx montré par un TDM

113
Q

Il existe 8 types de rhinite, lesquels?

A
  1. Rhinite Virale (IVRS)
  2. Rhinite bactérienne
  3. Rhinite allergique
  4. Rhinite Vasomotrice
  5. Rhinite eosinophilique non-allergique
  6. Rhinite atrophique
  7. Rhinite Médicamenteuse
  8. Rhinite de grossesse
114
Q

par quoi est causé une IVRS?

A
  • rhinovirus
  • para-influenza
  • influenza
  • adénovirus
115
Q

comment se présente une IVRS?

A
  • éternuements
  • rhinorrhée (écoulement)
  • pharyngite
  • toux
  • malaise
116
Q

Combien de temps dure une IVRS?

A

5-10 jours

117
Q

Cb de fois/ année un adulte fait-il une IVRS? et les enfants?

A

ADULTE: 3/an
ENFANTS: 4-6 /an

118
Q

Comment se traite les IVRS?

A

tx symptomatique

  • décongestionnant topique ou systémique
  • irrigation eau saline intra-nasal
119
Q

quels sont les organismes bactériens les + susceptibles de causer une rhinite bactérienne?

A
  • streptocoques pneumoniae
  • haemophilus influenza
  • stroptocoque beta-hémolytique du groupe A
120
Q

V/F

les rhinites bactériennes surviennent toujours après une IVRS?

A

FAUX

elles peuvent parfois être une complication d’une IVRS, mais elles peuvent aussi arriver de manière spontanée

121
Q

Comment traite-t-on une rhinite bactérienne?

A

Antibiotique +

irrigation saline agressive + décongestionnant topique ou systémique

122
Q

Quelle est la physiopathologie d’une rhinite allergique?

A

ÉTAPE 1 : SENSIBILISATION
- inhalation de l’allergène -> piégé dans mucus nasal -> formation d’IgE spécifique -> liaison des IgE aux mastocytes et basophiles

ÉTAPE 2:
- reinhalation et repiégage dans mucus nasal -> allergène de fixe à 2 IgE adjacents -> dégranulation et libération des médiateurs inflammatoires (histamine)

123
Q

Comment se présente une rhinite allergique?

A 
éternuements
rhinorrhée
prurit nasal
prurit palatin
prurit oculaire
obstruction nasale

ATOPIQUE : asthme, eczéma, urticaire

124
Q

Cb de % des pts atteints d’une rhinite allergique ont une histoire familiale d’allergie?

A

60%

125
Q

quels sont les 2 types de rhinites allergiques?

A
  1. Rhinite saisonnière

2. Rhinite perannuelle

126
Q

Quand survient une rhinite allergique saisonnière?

A

Arbres = mars - mai
Graminée: mai-aout
Herbe à poux = aout- sept
Moisissure = juillet - novembre

127
Q

Qu’est-ce qui cause une rhinite allergique perannuelle?

A

allergènes toujours présents dans l’environnement

  • poussière (pire à l’hiver -> maison close)
  • acariens
  • poils animaux
128
Q

Comment sera la muqueuse nasale d’un pt atteint d’une rhinite allergique?

A

pâle et bleutée (érythémateuse dans les rhinites non-all)

129
Q

Comment peut-on dx une rhinite allergique?

A

test cutané -> 20-30 extraits

130
Q

Quels sont les tx médicaux possibles pour les rhinites allergiques?

A
  1. CONTRÔLE DE L’ENVIRONNEMENT
  2. Antihistaminique (pas efficace contre congestion)
  3. Corticostéroïde topique (efficace contre congestion)
  4. Dymista (combinaison de 2 et 3)
  5. Décongestionnant
  6. Stabilisateur de la membrane des mastocytes
  7. Immunothérapie (pas solution permanente)
131
Q

qu’est-ce qu’une rhinite vasomotrice?

A

hyperactivité de parasympathique

-> réponse exagérée à des stimuli divers : parfum, fumée, produits chimiques, variation de température

132
Q

Quels sont les sx et résultats cliniques d’une rhinite vasomotrice?

A

obstruction nasale et ou rhinorrhé professe aqueuse
muqueuse buggy et érythémateuse
test allergique -

133
Q

quels sont les tx d’une rhinite vasomotrice?

A
  1. Atrovent (anticholinergique topique intra nasaux)

2. Tx chirurgical (coupe l’innervation parasympathique)

134
Q

qu’est-ce que la rhinite eosinophilique non-allergique?

comment la traite-t-on?

A

rinite perannuelle, sans allergie, avec éosinophilie nasale importante
- corticothérapie locale

135
Q

qu’est-ce que la rhinite atrophique?

A

lorsque le nez est trop ouvert -> mauvaise humidification/ réchauffement et filtration de l’air

136
Q

qu’est-ce qui peut causer une rhinite atrophique?

A
  • Klebsiella ozaenae (climats subtropicaux)
  • séquelle chirurgie turbine agressive
  • cocaïne
  • idiopathique
137
Q

quels sont les sx d’une rhinite atrophique?

A
  • obstruction nasale
  • croutes
  • anosmie (perte odorat)
  • épistaxis (saignement du nez)
138
Q

V/F

les corticostéroïdes sont recommandés pour le tx de rhinite atrophique

A

FAUX

ils pourraient aggraver la situation

139
Q

qu’est-ce qu’une rhinite médicamenteuse?

A

sur utilisation de décongestionnants nasaux topiques (+ de 3-5 jours) -> fatigue des vasoconstricteurs + hypoxie + accumulation de métabolites -> vasodilatation

140
Q

quels sont les sx d’une rhinite Rx?

A

obstruction nasale
OEDÈME MARQUÉE ++++
érythème muqueux
dysf(x) ciliaire

141
Q

quels sont les tx d’une rhinite Rx?

A

ARRET DES DECONGESTIONNANTS TOPIQUES

  • décongestionnant per os + corticostéroïdes topiques
  • prednisone per os
142
Q

qu’est-ce que la rhinite de la grossesse?

A
  1. progestérone -> relaxation des muscles lisses -> vasodilatation
  2. oestrogène -> bloque acétylcholinestérase -> augmentation de l’Ach dans synapse
143
Q

la rhinite de grossesse est présente chez ___% des femmes enceintes

A

18%

144
Q

quel est le tx de la rhinite de grossesse?

A

corticostéroïdes topiques dans 2e et 3e trimestre

145
Q

qu’est-ce qu’une rhinosinusite?

A

un état inflammatoire des sinus paranasaux du nez en continuité
- congestion nasale + dlr + pression faciale + rhinorrhée purulente + anosmie

146
Q

Qu’est-ce qui peut causer une rhinosinusite?

A

Résultat d’une série d’évènements causant obstruction de la ventilation et du drainage du sinus

  • > inflammation de la muqueuse respiratoire bordant osmium du sinus
  • > infection virale/ allergie/ barotrauma/ déviation septale/ polypes nasaux/ tumeur…
147
Q

V/F

une sinusite peut être secondaire à une infection dentaire?

A

VRAI

148
Q

Dans quelle condition parle-t-on dune rhinosinusite aigue vs chronique?

A

RSA: moins de 4 sem
RSC: + de 12 sem

149
Q

la majorité des RSA sont d’origine ______

A

virale (92%)

150
Q

V/F

les RSA se résorbe d’eux-même en moins de 10 jours

A

FAUX

elles se résorbent entre 10 et 14 jours

151
Q

dans les RSA, que peut montrer une radio X des sinus paranasaux?

A

opacification ou un nouveau liquide des sinus maxillaires frontaux/ sphénoïdaux

152
Q

le dx de la rhinosinusite bactérienne aigue s’appuie sur de deux situations cliniques. lesquelles?

A
  1. Symptômes persistants (10-14j) sans amélioration

2. Aggravation des sx après 5-7 j suivant une amélioration initiale

153
Q

quels sont les tx possibles?

A

Atteinte légère : tx de soutien (analgésique, antipyérétique, irrigation nasale bid, décongestionnant topique la nuit)

Atteinte modérée : tx de soutien -> antibiothérapie prn

Atteinte importante: antibiotique ( trouble de sommeil) -> AMOXICILLINE

154
Q

quels sont les 2 types de RSC?

A
  1. RSC sans polyposes nasal

2. RSC avec polyposes nasal

155
Q

quelles sont les 2 formes de RSC sans polyposes nasaux?

A
  1. Formes oedémateuses
    - bilatérales -> sinus ethmoïdaux et sinus maxillaires
  2. Forme infectieuse chronique
    - unilatérale -> sinus maxillaire, frontal, sphénoïde
156
Q

quelles sont les 2 origines des RSC sans polyposes nasaux de forme infectieuse chronique?

A
  1. Origine dentaire

2. Orgine Mycosique

157
Q

Quels sont les sx associés aux RSC avec polyposes nasale?

A
  • Écoulement muco-purulent
  • Obstruction nasale
  • Hyposmie
158
Q

Que requiert le dx d’une RSC avec polypose nasale?

A
  • 2 sx majeurs
  • polypes bilatérales dans le méat moyen confirmé par endoscopie
  • maladie des muqueuses bilatérale confirmée à la tomographie assistée par ordi
159
Q

Quels sont les sous-types de RSC avec polypose?

A

1- RSC avec allergie à ASA
2- Sinusite asthmatique (éosinophilique) avec ou sans allergie
3- Sinusite fongique allergique (++ IgE)

160
Q

Quels sont les tx des RSC?

A
  • CORTICOSTÉROÏDES TOPIQUES
  • irrigation de stéroïdes nasaux (Pulmicort dans sinus rince)

** corticostéroïdes oraux dans la RSC avec polypose

161
Q

pk pouvons-nous donner du shampoing du bébé dans une solution saline dans le tx contre les RSC?

A

permet d’éradiquer le biofilm qui empêche les antibiotiques d’agir

162
Q

que peut-on donner pour les tx d’exacerbations des RSC?

A

antibiotique

163
Q

Quelles sont les complications infectieuses des sinusites possibles?

A

1- Mucocèle -> perte vision si compression nerf optique
2- ostéomyélite (frontal)
3- Complication orbitaire (cellulite-> abcès)
4- thrombose des sinus caverneux
5- complication intracrânienne

164
Q

quels sont les signaux d’alarme qui pourraient nous indiquer de la présence des complications infectieuses des sinusites?

A

Oedème/Rougeur prioritaire
Atteinte du SNC
Atteinte importante de l’état général
Céphalée intense

Organes des sens - (cassandre fillion) Bryth (6 decks)

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