NPS Y Cáncer

Question 1

Fumador activo y cancer

Answer 1

10-30 veces más posibilidades de Ca pulmonar que no fumador.

Question 2

Características de NPS asintomático

Answer 2

-Lesión única menor a 3cm en parénquima sano.
-Fumadores tienen 40% de malignidad.
- Sobrevida de 50-88% a 5 años

Question 3

NPS debe ser considerado como….. Hasta que se demuestre lo contrario.

Answer 3

Ca pulmonar.

Question 4

Comparar rx antiguas porque

Answer 4

Si por el NPS lleva más de 2 años sin síntomas lo más probable es que sea benigno.

Question 5

Benignidad en TacTx.

Answer 5

-Calcificación densa: granuloma calcificado en el centro.
-Tejido adiposo: hamartoma.

Question 6

Criterios relativos de benignidad.

Answer 6

-Menor de 35
-No fumador
-Margenes netos
-Zonas con alta prevalencia de TBC, porque TBC da granulomas crónicos.

Question 7

Etiología NPS

Answer 7

Benigno 70% (80%Granuloma-10% Hamartoma)
Maligno 30% (75% Carcinoma broncógeno-20% metástasis)

Question 8

Hamartoma

Answer 8

Tumoración benigna.

Question 9

Abstinencia de tabaco y riesgo de cáncer pulmonar.

Answer 9

Bajo, si el px lleva más de 7 años sin tabaco.

Question 10

Riesgo intermedio de Ca pulmonar con diámetro entre

Answer 10

1.5 - 2.2 cm

Question 11

Citología del esputo

Answer 11

Baja sensibilidad el 10-15% de tumores malignos son positivos.

Question 12

Calcificación brilla más en los bordes

Answer 12

Signo de malignidad

Question 13

Seguimiento de NPS

Answer 13

Rx cada 3-6 meses por tasa de crecimiento del adenocarcinoma.

Question 14

Biopsia debe ser más rápida si

Answer 14

Está en sectores más alejados al bronquio porque puede indicar que avanzó más la malignidad**DUDA.

Question 15

PAAF (punción aspiración con aguja fina) diagnostica….

Answer 15

• Dg de malignidad de 80-90% sobre los 2cm y 50-70 bajo los 2cm.
• Mal rendimiento para benignidad.

Question 16

Manejo de NPS

Answer 16

-Intervención qx para biopsia
-Resección en cuña y biopsia rápida
-Video-toracoscopía ver lesiones periféricas.
-Seguimiento con rx cada 3-6 meses

Question 17

PET - PET-CT

Answer 17

Medicina nuclear, se pone contraste para la glucosa porque zonas con metabolismo activo se marcan por radiación, por esto se utiliza más para buscar metástasis que cáncer.

Question 18

Excepciones de NPS con biopsia.

Answer 18

-Más de 2 años sin cambios.
-Aspecto benigno (calcificación completa).
-Causado por inflamación (tbc,hongo).
-Riesgos extremos del px.
-Px con metástasis.
-Menores de 35 sin factores de riesgo.

Question 19

Síntomas en ca pulmonar se dan cuando …

Answer 19

Enfermedad avanzada.
-Sobrevida del 14% a 5 años.

Question 20

Signos de ca pulmonar

Answer 20

Disnea.
Dolor torácico.
Derrame pleural.
Hemoptisis.
Sibilancias localizadas.
Tos o cambio de tos en epoc.

Question 21

Signos extra tórax de Ca pulmonar

Answer 21

-Dolor esquelético (mt 20%).
-Adenopatías cervical supraclavicular.
-Convulsión, cefalea, conducta, conciencia.
-Sd vena cava superior (edema en esclavina).
-Hepatomegalia.

Question 22

Síndromes paraneoplásicos.

Answer 22

-Más frecuente en ca de células pequeñas (asociado a tabaquismo).
-Compromiso de estado general, fiebre, baja de peso.
-Osteoartropatía hipertrófica.
-TEP/ tromboflebitis.
-Anemia
-Hipercalcemia/hiponatremia
-Polineuropatía periférica

Question 23

Estudio ca pulmonar

Answer 23

Radiografía
-Rx tórax ap y lateral
-Tac torax
Lab
-Hemograma y vhs
-Perfil bqco
*Los marcadores tumorales tienen mala efectividad para ca pulmonar.

Question 24

VHS

Answer 24

• Velocidad de heritrosedimentación, aumenta cuando la inflamación es más crónica.
• Sobre 100 se considera aumentado.*

Question 25

Fibrobroncoscopia

Answer 25

-Histología y etapificación
-Lesión central visible, menos invasivo
-Biopsia + citología, 90% dg.

Question 26

Lesión periférica pulmonar

Answer 26

• Punción percutanea guiado por TAC tx, rendimiento 80-95%.(o guiada por scanner)
  -Bajo rendimiento con fibrobroncoscopia (lavado+punción transbronquial bajo radioscopía).

Question 27

Si la opacidad está radiolucida por dentro puede ser un

Answer 27

Adenocarcinoma cavitado, necrosis central.

Question 28

Adenocarcinoma

Answer 28

-Más común en mujeres.
-75% en periferia.

Question 29

Carcinoma bronquioalveolar
Adenocarcinoma in situ

Answer 29

-No relación con tabaquismo.
-Nodular o infiltrado lobar difuso.
-Imita neumonía distribuyendose por parénquima, pero tiene disnea, anorexia, diaforesis.
-Progresión lenta
-20% de px con broncorrea

Question 30

Carcinoma de células escamosas.

Answer 30

-Tumor central, cerca de bronquios lobares o segmentarios.
-60 a 80% cerca de árbol traqueobronquial.
-Centro de necrosis(cavitado).
-Sobrevida 65% a 5 años, mejor que adenocarcinoma.

Question 31

Carcinoma de células grandes

Answer 31

-En periferia.
-Mal pronóstico(escamosa o glandular)
-Rápida diseminación homogénea.

Question 32

Carcinoma de células pequeñas:

Answer 32

-Asociado a tabaco
-25 a 30% de Ca pulmonar.
-Generalmente central
-Mal pronóstico
-Originado por células neuroendocrinas

Question 33

TNM

Answer 33

Tamaño de nódulos metastásicos.

Question 34

TNM (T)

Answer 34

Tamaño del tumor primario, si causa obstrucción o invade estructuras vecinas.
Tx: no puede medirse.
T0: no puede encontrarse.
T1-T4: tamaño.

Question 35

TNM (N)

Answer 35

Linfonodos.
N0-N3: desde ausencia a Adenopatías.

Question 36

TNM (M)

Answer 36

Metástasis
M0: sin metástasis
M1: con metástasis

Question 37

NCP

Answer 37

Progresión de cáncer pulmonar.

Question 38

Etapificación TNM para NCP con metástasis.

Answer 38

Hallazgo+ : estudiar
PET CT: utilización progresiva
TNM: etapa de I a IV.

Question 39

PET scan ve

Answer 39

Metástasis múltiples.

Question 40

MTT de Ca pulmonar

Answer 40

Cerebro, hígado, suprarrenal, huesos.

Question 41

Edema en extremidad superior y facil

Answer 41

Ganglios linfáticos mediastinicos agrandados por obstrucción de vena cava superior.