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Obstetricia > Obst 4 > Flashcards

Obst 4 Flashcards

1
Q

Def pre-eclampsia

A

Pa > 140x90 apos 20 sems

Proteinuria > 300mg

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2
Q

Def eclampsia

A

Presença de convulsoes tonico clonicas generalizadas

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3
Q

Def hac

A

Presença de pa>140x90 antes de 20 sems e que persiste alem de 12 sems pos parto

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4
Q

Def hipertensao gestacional

A

Pa elevada a partir de 20 sems, sem proteinuria

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5
Q

Hac sobreposta

A

Hac + pe

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6
Q

Qual a base da fisiopatologia da pe?

A

A ausencia da 2a onda de invasao trofoblastica

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7
Q

Consequencia da pe no sistema cv

A

Aumento volumetrico insuficiente

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8
Q

Consequencia da pe no sist hematologico

A

Trombocitopenia pela formaçao de microtrombos

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9
Q

Consequencia da pe nos rins

A

Endoteliose capilar glomerular (proteinuria nao seletiva, hipocalciuria e elevaçao de ac urico)

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10
Q

Consequencia da pe no metabolismo

A

Nao ocorre o hiperaldo secundario como em gestações sem pe

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11
Q

Consequencia da pe no cerebro

A

Isquemia
Edema cerebral
Convulsões

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12
Q

Consequencia da pe no figado

A

Aumento de enzimas hepatias por hematoma periportal e lesao endotelial
Isso que gera a dor abdominal e elevaçao de transaminases

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13
Q

Consequencia da pe na placenta

A

Tendencia à isquemia placentaria

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14
Q

Pe sem sinais de gravidade

A

Pa > 140x90

Prot > 300 mg/dia

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15
Q

Pe grave

A 
Proteinuria em 24hs> 2g
Pa > 160x110
Oliguria
Creat>1,3
Bt > 1,2
Tgo > 70
Dhl > 600
Plaquetas <100.000
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16
Q

Sinais de iminencia de eclampsia

A

Cefaleia
Turvaçao visual
Dor epigastrica ou em qsd
Reflexos exaltados

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17
Q

Como se caracteriza a sd hellp?

A

Hemolise
Elevaçao de transaminases
Plaquetopenia

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18
Q

Cd na eclampsia

A 
Desobstrução de vias aéreas
Suporte ventilatorio
Dois acessos venosos calibrosos
Coleta de exames
Sonda vesical
Hidralazina para pico pressorico
Sulfato de mg
Após estabilização, parto INDEPENDENTE DA IG
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19
Q

Cd na pe leve

A

Resoluçao com 37 sems se controle de pa satisfatorio
Corticoterapia
Rotina hipertensiva constante: hmg, urina 1, urina 24hs, ganho ponderal, ureia, creat, ac urico, tgo, dgl
Controle cronico da pa com metildopa

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20
Q

Cd na pe grave

A

Interrupção apos 34 semanas
Corricoide
Sulfato de mg
Anti hipertensivo ev: hidralazina é a primeira escolha. Outros: labetalol, nitroprussiato de sodio

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21
Q

Via de parto na pe

A

Via vaginal ainda é a preferencial.

Faz cesaria nos com comprometimento de vitalidade

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22
Q

Cd na hellp

A

Acima de 34 sems, interrompe após estabilização

Antes de 34 sems: estabiliza com sulfato e anti hipertensivos e da corricoide. 24hs apos corricoide, interrompe.

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23
Q

Prevenção de pe

A

Aas a partir de 16 sems

Carbonato de calcio a partir de 12 sems

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24
Q

Por qual mecanismo se desenvolve a resistencia insulinica na 2a metade da gravidez?

A

Pela produção de hormonios contra insulinicos pela placenta

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25
Q

Quais sao esses hormônios ?

A

Estrogeno
Progesterona
Cortisol
Hlp

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26
Q

Como se comporta a glicemia em cada trimestre?

A

No 1o tri, ha tendencia a hipogl
No 2o tri:ha hiperglicemia pos prandial/ hipogl jejum/hiperinsulinemia
No 3o tri: continua, com tendencia à cetose mas com estabilização da doença

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27
Q

Porque mecanismo pode haver morte fetal em diabetes descontrolado?

A

Acidose metabolica

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28
Q

Porque pode ter polidramio no dmg?

A

Urina fetal com maior volume devido a hiperglicemia

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29
Q

Dmg aumenta risco de mf fetal?

A

Nao

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30
Q

Dm2 (previo) aumenta risco de mf fetal?

A

Sim!

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31
Q

Qual a principal mf fetal de filhos de maes diabeticas, descompensadas na epoca da organogenese?

A

Sd de regressão caudal

32
Q

Porque rn de diabetica pode ter macrossomia?

A

Porque ha producao de insulina pelo feto, a qual tem a acao de gh para o feto, o fazendo crescer

33
Q

Alterações no rn de mae diabetica

A

Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hiperbilirrubinemia

34
Q

Dx de diabetes na gestaçao

Cds com cada glicemia de 1a consulta no pn

A

Menor que 92: totg com 24-28 sems
92-126: dmg ja diagnosticado. Nao precisa de totg
Alem de 126: dm2, previo. Nao precisa de totg

35
Q

Como se interpreta o resultado do totg?

A

Dm se um resultado alterado:
Jejum alem de 92
1h alem de 180
2h alem de 153

36
Q

Cd no dm na gestaçao

A

Se ja toma insulina, mantem. Se tomava antiglicemiante oral, transfere para insulina.
Se dx na gestacao:
Tenta por 2 sems controlar com dieta e exercicio. Se nao, introduz insulina nph 0,3-0,5 u/kg

37
Q

Quais as metas terapeuticas no uso da insulina?

A

Jejum 105
1h 140
2h 120

38
Q

Alem da nph, quais insulinas podem ser utilizadas?

A

Ultrarrapida e aspart e lispro

39
Q

Qual nao pode ser usado na gestaçao

A

Glargina e detemir

40
Q

Qual a hd na queda da necessidade de insulina no fim da gestaçao ?

A

Insuficiência placentaria

41
Q

Quando resolver:

A

Max 40 sems na controlada com dieta e max de 39 sems na controlada com insulina

42
Q

Ha alguma definição direta de via de parto na dmg?

A

Sim. Se o feto ultrapassar 4000g, faz cesaria

43
Q

Como deve ser feito no parto?

A

Suspende insulina
Corre soro glicosado

So poe insulina para ajustar glicemia, cuja mta no parto é de 100

44
Q

Cd no pos parto de diabetica

A

Usa 1/3 da dose de insulina previa

45
Q

Qdo trata hipotoreoidismo na gravidez?

A

Se tsh baixo ou nl mas com anticorpo positivo.

Se tsh alto seja ql for o resultado do anticorpo

46
Q

Qual o risco de gestante com les e anti-ro positivo?

A

Feto com bav

47
Q

Ql a cd se anti-ro pos?

A

Eco fetal desde 16 sems

48
Q

Qual a cardiopatia mais frequentemente associada à gravidez

A

Cardiopatia reumatica

49
Q

Qual o risco de se ter uma cardiopatia na gestaçao ?

A

Maior chance de descompensaçoes
Ciur
Morte fetal

50
Q

Qual cardiopatia traz pior px na gravidez?

A

Estenose valvar

51
Q

Cd na gestante cardiopata

A

Digitalico ou beta bloq ou diuretico

Parto preferncialmente vaginal e com forcipe de alivio

52
Q

Qual a principal causa de ictericia na gravidez?

A

Hepatite

53
Q

Cd na gestante com hbsag pos

A

Tenofovir a partir de 28 sems ate parto

Rn recebe, alem da vacina, ig contra hep b em ate 12hs pos parto

54
Q

Pode tratar gestante por hep c?

A

Nao! Todos os medicamentos seriam teratogenicos

55
Q

Cd na colecistite na gestante

A

Cx ao diagnosticar

56
Q

Cd de colelitiase na gestante

A

Geralmente nao opera na gravidez

57
Q

Qdo se indica hemotransfusao em gestante com anemia falciforme?

A 
Toxemia
Gemelar
Mortalidade perinatal previa
Septicemia
Ira
Hb menor que 7
Sd toracica aguda
Hipoxemia
58
Q

Qdo se considera bacteriuria assintomatica para tto?

A

Urc com mais de 100.000ufc/ml

59
Q

Como tta cistite

A

Nitrofurantoina, cefalexina (depende do gram)

60
Q

Como tta pielonefrite

A

Interna e faz atb iv ate 48hs afebril

Ql atb: ceftriaxone

61
Q

Qdo e como se faz atb profilatica para itu na gestante

A

Dois itu inferior ou uma pielonefrite.

Com nitrofurantoina

62
Q

Qual gemelaridade é mais comum: monozigotica ou dizigotica?

A

Dizigotica

63
Q

Como monozig e dizig podem ser qto corionicidade e amnicidade?

A

Dizig é sempre di di

Monozi pode ser: mono mono, mono di ou di di - depende de qdo ocorreu a separação

64
Q

Como dx gemelaridade?

A

Usg de 4 sems visualiza dois sacos gestacionais

65
Q

Ql o melhor momento para definir corio e amnio?

A

Usg entre 6-9sems

66
Q

Dx de amniocidade

A

Septo entre sacos gestacionais
Maior que 1,5 mm - sinal lambda- diamnio
Menor que 1,5mm - sinal do t - monoamnio

67
Q

Dx de corionicidade

A

Se dois sacos gestacionais, dicorio

Se um, monocorio

68
Q

Quando se faz corticoterapia de rotina?

A

A partir de 3 conceptos

69
Q

O que é a stt?

A

Quando ha um cotiledone alimentado por uma veia do doador de drenado pelo vaso se outro.

70
Q

Em que tipo de gemelaridade a stt ocorre?

A

Mono di

71
Q

Caracteristicas da stt

A

Doador: hipovolemico, palido, ciur, oligoamnio
Receptor: hipervolemico, hidropsia, polidramnio

72
Q

Cd na stt

A

Amniocentese

Fotocoagulacao das comunicações vasculares

73
Q

O que é a sequencia trap?

A

Ha um doador e um receptor tb, mas o receptor perfunde uma regiao do corpo preferencialmente: a parte inferior, de modo que desenvolve pouco os orgaos da pte superior e se pode ter acardia, anencefalia, hipodes pulmonar e de mmss

74
Q

Cd no trap

A

Ligadura do cordao do acardico

75
Q

Via de parto

A

Cesaria se: 3 ou mais fetos, feto 1 pelvico, feto 1 cef com feto 2 pelvico e pelo menos 25% maior

Vaginal: feto 1 e 2 cef ou se so o 1 for cef mas o feto 2 nao for 25% ou mais acima do 1 em peso

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