Obstrução intestinal

Question 1

verdadeiro ou falso: vômitos biliosos falam a favor de obstrução mais proximal, ao passo que vômitos fecalóides sugerem obstrução mais distal

Answer 1

Verdadeiro!

Question 2

Quanto a distensão é muito pronunciada, deve-se suspeitar de qual topografia de obstrução?

Answer 2

Baixa! Lembrar que no cólon existe bactérias da flora que, devido a obstrução, irão se utilizar do substrato e produzir gases.

Question 3

Qual o principal distúrbio hidroeletrolítico esperado nos quadros de obstrução?

Answer 3

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemica (no card do eu médico fala alcalose - errado pra carai)

Question 4

O que é peseudodiarreia?

Answer 4

Ocorre em quadros de obstrução intestinal. A inflamação decorrente da obstrução pode levar ao extravassamento de líquido das paredes intestinais posterior ao ponto de obstrução, que escapam, dando a impressão de que há transito presente.

Question 5

Diante da suspeita de obstrução intestinal, quais exames de imagem inicialmente pedir?

Answer 5

1. Radiografia de tórax (avaliar herniação diafragmática)
2. Radiografia de abdome
3. TC de ABD: define local, define causa e avalia complicação

Question 6

Quais as principais causas de obstrução intestinal?

Answer 6

1. Bridas (principal causa)
2. Íleo-biliar
3. Volvo
4. Íleo-adinâmico
5. Síndrome de Ogilvie

Question 7

Qual grupo está mais susceptível a ocorrência de íleo-biliar?

Answer 7

Mulheres e idosos (pq esses grupos também cursam com mais litíase biliar)

Question 8

Qual o principal fator de risco para volvo de sigmoide?

Answer 8

Sigmoide doente (constipação, idoso, contato com doença de chagas)

Question 9

Qual o achado radiográfico sugestivo de volvo?

Answer 9

Sinal do grão de café ou U invertido

Question 10

O que é a técnica de Bruusgaard?

Answer 10

Tentativa de desfazer o volvo de sigmoide por colonoscopia, dispensando a cirurgia. Só deve ser tentada em pacientes estáveis, sem suspeita de rotura intestinal.
Não é usado para volvo cecal

Question 11

Quais a principais etiologia do íleo adinâmico? (3)

Answer 11

1. Distúrbios hidroeletrolíticos
2. Drogas
3. Cirurgias recentes

Question 12

Paciente com diagnóstico de abdome agudo obstrutivo por aderência, mas sem sinais de descompensação hemodinâmica. Qual a conduta incial?

Answer 12

Não há necessidade de cirurgia de cara! Pode fazer a TBI (terapia basica inicial): dieta zero, SNG, corrigir distúrbios hidroeletrolitico, estimular deamnulação, etc. Se piorar ou não melhorar, ai sim opera.

Question 13

O que é o sinal de GERSUNY?

Answer 13

é a sensação de massa de modelar no
abdome do paciente, sugestivo de impactação fecal (fecaloma)