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PHA-1024 > Oeil: Physiopathologie > Flashcards

Oeil: Physiopathologie Flashcards

1
Q

Quels nerfs innervent les muscles oculaires?

A

III

IV

VI

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Q

De quoi le fond d’oeil est-il composé?

A

Rétine

Papille (disque optique)

Fovéa-macula

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3
Q

Quelles structures forment l’uvée?

A

Choroïde

Corps ciliaire

Iris

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4
Q

La pression intraoculaire est autour de…

A

12-20mmHg

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Q

Quelle structure représente la limite de l’accès possible en pharmacologie

A

Le cristallin

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6
Q

Myopie

A

Le focus se fait devant la rétine

Lentilles divergentes

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7
Q

Hypermétropie

A

Focus se fait derrière la rétine

Lentilles convergentes

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8
Q

Astigmatisme

A

Courbure anormale de la cornée mène à plusieurs points de focus

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9
Q

Quelle caractéristique du cristallin diminue avec l’âge?

A

Son élasticité

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10
Q

Quels photorécepteurs reçoivent l’information de couleur? De luminosité?

A

Couleur = Cônes

Lumière = Bâtonnets

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11
Q

V ou F: La lumière entre dans l’oeil et l’information est traitée depuis le dessus de la rétine vers le fond afin d’atteindre le nerf optique

A

Faux. La traitement se fait du fond vers le dessus de la rétine, pour y atteindre le nerf optique

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12
Q

Décrivez le champ de vision perçu par chaque oeil et comment cette information se rend au cerveau

A

L’oeil gauche voit le côté gauche du champ et la moitié du côté droit, et vice versa. Ensuite, l’image, inversée sur la rétine, rejoint le cerveau en passant par les tractus optiques droit et gauche. Le champ droit perçu par l’oeil droit + la moitié perçue par l’oeil gauche vont vers le côté gauche du cerveau, et vice versa.

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13
Q

De quoi les larmes sont-elles composées?

A

Mélange de composantes aqueuses, mucoïdes et lipidiques

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14
Q

2 groupes pour classer les causes de sécheresse oculaire

A

Diminution de la production de larmes

Augmentation de l’évaporation des larmes

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15
Q

Syndrome de Sjögren

A
  • Maladie auto-immune avec atteinte des glandes exocrines, particulièrement lacrymales et salivaires
  • Cause de sécheresse oculaire et buccale
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16
Q

Sécheresse oculaire (non-Sjögren)

A
  • Mauvais fonctionnement des glandes lacrymales sans atteinte systémique
  • Souvent relié à l’âge + atteinte du canal lacrymal qui amène une diminution de fonctionnement de la glande
  • Peut aussi provenir de l’inflammation d’une glande lacrymale
  • Port de verres de contact (tolérance à l’irritation) diminue production de larmes
  • Augmentation de l’évaporation
    • Mauvais fonctionnement des glandes de méibomus
    • Atteinte de structure de l’oeil (augmentation surface)
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17
Q

Symptômes de sécheresse oculaire

A
  • Sécheresse
  • Hyperhémie conjonctivale
  • Picotement
  • Sensation de corps étranger
  • Sensation de brûlure
  • Vision trouble
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18
Q

Diagnostic différentiel: Sécheresse oculaire

A
  • Blépharite
  • Conjonctivite
    • Allergique
    • Virale
    • Bactérienne
  • Atteinte microbienne
  • Rx (ex: Accutane)
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19
Q

Dx?

A

Conjonctivite

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20
Q

Conjonctivite: description

A
  • Inflammation de la conjonctive bulbaire et palpébrale
  • Rougeur généralisée
  • Larmes et prurit
  • Uni ou bilatéral
  • Sécrétions
  • Oedème palpébral
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21
Q

Red flags de l’oeil rouge

A

Douleur

Photosensibilité

Vision altérée

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22
Q

2 causes de conjonctivites bactériennes néonatales les plus fréquentes

A

Chlamydia

Gonorrhée

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23
Q

Causes de conjonctivite chez l’adulte

A
  • Bactérienne
    • Chlam et gonorrhée sont plus rares
  • Virale
    • Adéno
    • Entéro
    • Coxsackie
  • Allergique
  • Traumatique
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24
Q

Quelle conjonctivite est plus souvent unilatérale?

A

Bactérienne

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25
Q

Quelle conjonctivite présente un écoulement plus souvent purulent?

A

Bactérienne

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26
Q

V ou F: La plupart des conjonctivites bactériennes se résolvent par elles-mêmes, sans traitement

A

Vrai, environ 70%. Le traitement diminue la durée et les probabilités de complication

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27
Q

Dx?

A

Blépharite

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28
Q

Blépharite: description

A
  • Inflammation du bord de la paupière
  • Apparence rougeâtre
  • Croûte sur les cils
  • Prutit ou sensation de brûlure
  • Bilatérale
  • Souvent accompagnée d’une conjonctivite
  • Parfois avec dermatose (chronique)
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29
Q

Causes de blépharite

A
  • Aiguë
    • Staph (enfant)
    • Pédiculose
    • Allergie
  • Chronique
    • Séborrhée (patient âgé)
    • Anormalité de la glande de Meibomus
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30
Q

Blépharite: traitement

A
  • Non-pharmaco
    • Hygiène
    • Compresses humides
  • Pharmaco
    • Abx topique si bactérien
    • Tx de la cause…
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31
Q

Dx?

A

Dacryocystite

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32
Q

Dacryocystite description

A
  • Infection du sac lacrymal suite à une obstruction du canal lacrymo-nasal
    • Protubérance dans le coin interne de l’oeil
    • Sensible au toucher
    • Rougeur
    • Oedème
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33
Q

Tx dacryocystite

A
  • Non-pharmaco
    • Compresses humides chaudes
    • Massage du conduit lacrymal
    • Drainage
  • Pharmaco
    • Abx topique et per os
    • Abx IV chez bébés, immunocompromis et toxiques
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34
Q

Dx?

A

Orgelet

35
Q

Description orgelet

A
  • Infection d’un follicule ciliaire ou de la glande sébacée qui lui est associée (glande de Zeis)
  • Tuméfaction douloureuse au bord de la paupière
  • Douleur locale
  • Associé à une blépharite secondaire (souvent)
36
Q

Quelle bactérie est associée à l’orgelet?

A

Staph aureus

37
Q

Dx?

A

Chalazion

38
Q

Description chalazion

A
  • Inflammation granulomateuse causée par le blocage d’une glande de Meibomus
    • Staph aureus
  • Tuméfaction douloureuse ou non
  • À l’intérieur de la paupière
39
Q

Traitement orgelet

A
  • Compresses humides chaudes
40
Q

Tx chalazion

A
  • Compresses humides chaudes
  • Incision et drainage
41
Q

Dx?

A

Cellulite périorbitaire

42
Q

Description cellulite périorbitaire

A
  • Infection des tissus mous de l’orbite, devant le septum périorbitaire
  • Surtout chez enfant
  • Oedème et érythème palpébral
  • Unilatéral
  • Fièvre et chémosis
43
Q

De quoi est-il important de distinguer la cellulite périorbitaire?

A
  • Piqûre d’insecte
  • Allergie
  • Conjonctivite
44
Q

À quoi la cellulite périorbitaire est-elle souvent associée?

A
  • Sinusite
  • Bactériémie
  • Conjonctivite
  • Plaie adjacente
45
Q

Quand une hospitalisation est-elle requise lors d’une cellulite périorbitaire?

A

Enfants = toujours

Adultes = si sévère, sinon abx per os

46
Q

Complications possibles de la cellulite périorbitaire

A
  • Septicémie
  • Méningite
  • Thrombose du sinus caverneux
  • Extension de la cellulite
47
Q

Causes graves de l’oeil rouge

A
  • Kératite
  • Uvéite
  • Ulcère
  • Glaucome
48
Q

Dx?

A

Kératite

49
Q

Description kératite

A
  • Inflammation de la cornée
  • Rougeur conjonctivale
  • Larmoiement
  • Photophobie
  • Sensations de corps étrangers
  • Douleur
  • Spasme ciliaire
  • Atteinte de l’acuité visuelle
  • Test à la fluorescéine +
50
Q

Causes kératite

A
  • Herpès
  • UV
  • Conjonctivite
  • Verres de contact
  • Blépharite
  • Sécheresse oculaire
  • Traumatisme
51
Q

Tx kératite

A
  • Herpès
    • Antiviraux
  • Kératite
    • Abx topiques
    • Mydriatique
    • Narco prn
    • +/- patch
  • Kératite à verres de contact
    • Abx topiques
52
Q

Dx?

A

Ulcération cornéenne

53
Q

Causes ulcères cornée

A
  • Bactérien
  • Mycose
  • Viral
  • Traumatique
54
Q

Uclère (clinique)

A
  • Douleur, photosensibilité, vision brouillée
  • Rougeur
  • Larmoiement
  • Opacité blanche sur la cornée
55
Q

Uclère: traitement

A
  • Abx
  • Mydriatique
  • Pas de patch
56
Q

Dx?

A

Uvéite

57
Q

Uvéite: description

A
  • Inflammation de l’uvée
    • Partie antérieure de l’oeil
    • Iris, choroïde, Corps ciliaire
  • Douleur
  • Photophobie
  • Atteinte de l’acuité visuelle permanente en quelques jours
  • Rougeur conjonctivale périlimbique
  • Myosis
  • Surtout chez jeunes adultes
58
Q

Traitement uvéite

A

Corticostéroïdes topiques et mydriatique

59
Q

V ou F: Une pression intraoculaire élevée est atteinte à 50mmHg

A

Faux, c’est > 20mmHg. Si on atteint 50, c’est une attaque de glaucome.

60
Q

Dx?

A

Glaucome

61
Q

Glaucome à angle ouvert: description

A
  • Début lent
  • Chronique
  • Bilatéral
  • Pas de douleur
62
Q

Glaucome à angle fermé: description

A
  • Douleur
  • Diminution de vision
  • Céphalée
  • No/vo
  • Halos lumineux
  • Dlr abdominale
  • Rougeur
  • Pupille demi-dilatée
63
Q

Facteurs de risque de glaucome à angle fermé

A
  • Âge
  • Femmes surtout
  • Hypermétropie
  • Certains Rx
  • Asiatiques et noirs surtout
64
Q

Tx glaucome

A
  • ß-bloquant
  • Agoniste alpha
  • Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
  • Agent osmotique
  • Myotique
  • Tx aigu à l’urgence ophtalmo
65
Q

Tx corps étranger

A
  • Exérèse du corps étranger
  • Exérèse de la sidérose
  • Abx topique
  • Cycloplégique prn
  • Pas d’occlusion
66
Q

Dx?

A

Érosion cornéenne

(remarquer la cornée a l’air scrap)

67
Q

Description et causes d’érosion cornéenne

A
  • Perte de l’intégrité cornéenne dûe à une abrasion traumatique
  • Douleur
  • Sensation de corps étranger
  • Photophobie
  • Larmoiement
  • Diminution acuité visuelle
  • Blépharospasme
68
Q

Comment diagnostiquer érosion cornéenne?

A

Test positif à la fluorescéine

69
Q

Tx érosion cornéenne

A
  • Abx topique
  • Cycloplégique
  • Pas d’occlusion
70
Q

Dx?

A

Hyphéma

71
Q

Hyphéma, description et causes

A
  • Épanchement de sang dans la chambre antérieure de l’oeil
    • Entre cornée et iris
  • Le plus souvent d’origine traumatique, mais aussi…
    • Tumeur
    • Glaucome néovasculaire
    • Post-chx
    • Anémie falciforme
72
Q

V ou F: De la douleur et une diminution de l’acuité visuelle sont associées à l’hyphéma

A

Faux, pas de douleur

73
Q

Tx hyphéma

A
  • Pencher tête à 30°
  • Miotique ou mydriatique
  • Stéroïde topique
  • Antifibrinolytique
74
Q

Dx?

A

Hémorragie sous-conjonctivale

75
Q

Hémorragie sous-conjonctivale: description et causes

A
  • Sans se répend sous la conjonctive suite à rupture d’un vaisseau
  • Plusieurs causes possibles
    • Traumatisme
    • HTA sévère
    • Dyscrasie sanguine
    • Idiopathique (le plus souvent)
76
Q

V ou F: Une hémorragie sous-conjonctivale est sans douleur

A

Vrai

77
Q

Tx hémorragie sous-conjonctivale

A
  • Pas de tx
  • Surveiller…
    • TA
    • Rx du patient
  • Devrait se résorber en 7 à 10 jours
78
Q

Dx?

A

Brûlure

79
Q

2 types de brûlures chimiques

A
  • Alcaline
    • Nécrose de liquéfaction
  • Acide
    • Nécrose de coagulation
80
Q

Brûlure: symptômes

A
  • Douleur, photophobie et diminution vision
  • Rougeur
81
Q

Tx brûlure

A
  • Irrigation le plus tôt possible et ++++
  • Abx topique
  • Cycloplégique
82
Q

V ou F: Une lacération ou perforation guérit seule si elle est couverte par une patch ou un pansement

A

FAUX –> Référer

83
Q

Comment savoir si on doit référer un patient qui voit des corps flottants?

A

Si il y a présence de:

  • Début récent avec atteinte visuelle unilatérale

PHA-1024 (8 decks)

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