Oesophagus

Question 1

Länge, Peritonealverhältnisse

Answer 1

25-30cm, nur Pars abdominalis von Peritoneum überzogen, Rest mit tunica adventitia

Question 2

Entwicklung

Answer 2

ab 4 Woche aus Entoderm des Vorderdarms, BG+Muskeln aus Mesoderm(keine eigene Arterie!)
4-5 Woche Abtrennung durch Septum oesophageale

Question 3

Projektion

Beginn, Verlauf

Answer 3

15 cm nach Zahnreihe am Cartilago cricoidea (C6)
zw. mittlerer und tiefer Halsfaszie, von oberem in hinteres Mediastinum
in Cardia (Th10) 40 cm Zahnreihe

Question 4

Klinik Projektion

Answer 4

HEAD zones:

Magen und Herz in gleiches Segment wie Hautnerven, deshalb Schmerzen retrosternal!

Question 5

Gliederung

3 Teile, 1. Teil

Answer 5

Pars cervicalis, thoracica, abdominalis

Pars cervicalis: 5-8cm, bis thorax, zw trachea und HWS

Question 6

Gliederung

2. Teil

Answer 6

Pars thoracica:
16 cm am längsten, entfernt sich von Wirbelsäule, re. der Aorta unter Aortenbogen(engstelle), liegt an li.Vorhof an (nur Perikard dazwischen HIER transösophageales echo)
aufgrund des Unterdruckes meist ein offenes Lumen

Question 7

Gliederung

3. Teil

Answer 7

Pars abdominalis
1-4 cm lang, tunica serosa, intraperitoneal, Schleimhautübergang als Z-Linie sichtbar(mehrschichtig unverhornt zu einschichtig zylindrisch)

Question 8

Klinik zur Gliederung, Karzinome

Answer 8

Oesophago CA oberhalb der Bifurkation oft auch in Trache, dann massiv schlechteres Outcome!

Question 9

Engstellen

Answer 9

Ringknorpel C6 1,5 cm echter Sphincter engste Stelle
Aortenenge Th4 li Bronchus, Aortenbogen, mit Pleura parietalis über Muskelbrücke verbunden(hiervon entsteht keine Einengung)
Zwerchfellenge (Th10) Lig phrenicooesophageale

6+4=10!

Question 10

Verschlussmechanismen

Answer 10

kaudal kein echter Sphincter
angiomuskulären Dehnverschluss
elast Längsspannung(Muskeln reduzieren diese) + Venenplexus als Schwellkörper

Schleimhautfalte im HIS Winkel
zw. Cardia/Fundus -> incisura cardialis 65° Winkel

Lig phrenicooesophageale

Druckgradienten
Im Abdomen höher

Question 11

Klinik Verschlussmechanismen

Answer 11

Refluxoesophagitis -> Barret oesophagus (Karzinom)
Hiatushernie
HIS Winkel kann wiederhergestellt werden Fundus um Oesophagus

Question 12

Klinik Divertikel

Answer 12

Zenker 70% Killian Dreieck des hypopharynx (nicht im Oesophagus)
Traktionsdivertikel 22% fehlerhafte trennung der Speise und Luftröhre
Epiphrenische Divertikel 8%
Störung des unteren Angiomuskulären Verschlusses

Question 13

Leitungsbahnen des Oesophagus

Arterien

Answer 13

1. Rr oeso. der A thyr inf
2. Rr oeso der A thor int und re Interkostalarterien
3. Rr oeso der A gastrica sin und A phrenica inf

Question 14

Leitungsbahnen des Oesophagus

Venen(Wasserscheide)

Answer 14

Bifurkation der Trachea, über Vv oeso

1. in V thyr inf
2. in Vv. azygos/ hemiazygos
3. in Vv. gastrica dextra/sinistra(Pfortader, portokavale Anastomosen, Oesophagovarizen)

Question 15

Leitungsbahnen des Oesophagus

Lymphe

Answer 15

1. Nll cerv prof -> truncus jugularis
2. Nll paratracheales/tracheobronchiales/mediastinum post -> Truncus bronchomediastinalis
3. Nll gastrici, phrenici inf ->trunci intestinales/lumbales

Question 16

Leitungsbahnen des Oesophagus

Innervation

Answer 16

enterales Nervensystem
Parasymp: 1. N laryng recur, 2+3 N Vagus unterhalb der Trachea bilden die Vagi den Plexus oesophagus in der Adventitia nach dem Zwerchfell macht der linke den Trunci ant und der rechte den trunci post

Symp:
kranial und zervikale Ganglien (2-5)

sensibel: über Vagus