Omission de soins

Question 1

quelle omission?

rejet, indifférence. FAIRE la
personne. Ma belle dame, mon bon monsieur, …

Answer 1

omission psychologique

Question 2

quelle omission?

privation des conditions raisonnables de
confort et de sécurité, non assistance OU ASSISTANCE
INCOMPLÈTE (alimentation, hygiène, habillement,
mobilisation, élimination, médication)

Answer 2

omission physique

Question 3

quelle omission?

ne pas s’interroger sur l’aptitude de la personne littératie financière

Answer 3

omission matérielle

Question 4

quelle omission?

PARLER de et non parler AVEC ! Non information ou mésinformation, ne pas porter assistance, non reconnaissance des capacités

Answer 4

omission de violation des droits

Question 5

quelle omission?

offre de soin et service inadaptée, directives mal comprises, administration complexe, manque formation ou inadéquate, personnel non mobilisé, …

Answer 5

omission organisationnelle

Question 6

quelle omission?

stéréotypes, manque de connaissances r/à
clientèle

Answer 6

omission âgisme

Question 7

Pourquoi faut-il repérer et valider la négligence ?

Answer 7

Parce que la personne négligée ne dénoncera que

rarement la situation

Question 8

pourquoi la personne négligée ne dénoncera que

rarement la situation

Answer 8

• Sentiment de culpabilité/honte
• Croyance que les problèmes familiaux doivent demeurer dans la famille
• Difficulté ou impossibilité de communiquer
• Peurs liées à la dénonciation:
Déménagement, placement en hébergement, Perte du lien avec “l’abuseur”, abandon, perte du soutien de l’aidant, Conséquences pour ‘l’abuseur’.

Question 9

comment repérer la négligence

Answer 9

répérer les indices

valider les indices (les indicateurs)

Question 10

différence entre indices et indicateurs de négligence

Answer 10

Indices: fait observable qui nécessite une évaluation
pour savoir s’il y a une situation de maltraitance (bleu sur la peau)

Indicateurs: fait observable évalué qui indique qu’il y a
une situation de maltraitance (la personne l’avoue)

Question 11

indices ou indicateurs?

une situation chez la personne me préoccupe

Answer 11

indice

Question 12

indices de Négligence psychologique

Answer 12

• peur
• anxiété
• dépression
• repli sur soi
• hésitation à parler ouvertement
• méfiance
• interaction craintive avec une ou plusieurs personnes
• idées suicidaires
• déclin rapide des capacités cognitive
• suicide

Question 13

indices de Négligence physique

Answer 13

-Ecchymoses
-blessures
-perte de poids
-détérioration de l’état de santé
-manque d’hygiène
-attente indue pour le changement de culotte d’aisance
-insalubrité de l’environnement de
vie
-atrophie
-contention
-mort précoce ou suspecte

Question 14

indices de Négligence sexuelle

Answer 14

• angoisse au moment des examens ou des soins
• repli sur soi
• dépression
• désinhibition sexuelle
• discours subitement très sexualisé
• déni de la vie sexuelle des personnes aînées

Question 15

indices de Négligence matérielle

Answer 15

• transactions bancaires inhabituelles
• disparition d’objets de valeur
• manque d’argent pour les dépenses courantes
• accès limité à l’information sur la gestion des biens de la personne

Question 16

indices de Négligence

violation des droits

Answer 16

Entrave à la participation de la personne aînée dans
les choix et les décisions qui la concernent
-non respect des décisions prises par la personne aînée
-réponses données
par un proche à des questions qui s’adressent à la personne aînée
-restriction des visites ou d’accès à l’information
-isolement
-plaintes

Question 17

indices de Négligence organisationnelle

Answer 17

-réduction de la personne à un numéro
-prestation de soins ou de services selon des horaires
plus ou moins rigides
-attente indue avant que la
personne reçoive un service
-détérioration de l’état de
santé (plaies, dépression, anxiété)
-plaintes

Question 18

indices de Négligence

âgisme

Answer 18

• non reconnaissance des droits, des compétences ou des connaissances
• utilisation d’expressions réductrices ou infantilisantes

Question 19

comment intervenir face à l’omission de soins

Answer 19

1-  créer un lien de confiance
2- évaluer la situation
3- estimer la dangerosité de la situation¸
4- estimer les interventions possible
5- favoriser la reconnaissance de la situation de maltraitance
6- élaborer un PI, PII, PSI
7- mettre en oeuvre le plan
8- suivre l'évolution de la situation

Question 20

comment on repère les indices de maltraitance

Answer 20

• créer un lien de confiance favorisant la confidence

Question 21

comment on valide les indices de maltraitance

Answer 21

• observer les interactions entre la personne âgée et le proche aidant
• favoriser la discussion et la verbalisation
• valider la perception de la situation et la reconnaissance de la
maltraitance par la personne aînée
• Analyse systématique pour détecter la maltraitance
• Revue de dossier
• Entrevue : personne, proches, autres intervenants
• Examen clinique

Question 22

manifestation de l’épuisement (quelles mesures)

Answer 22

1. Mesure l’intensité de la fatigue et son impact sur les activités physiques et sociales (apparence, problème de santé physique, isolement social, santé mentale)
   Depuis combien de temps êtes vous l’aidant? Comment envisagez vous l’avenir?
2. Mesure le ressenti (sentiment) par le proche dans son rôle d’aidant.
   (choix de devenir aidant)
   Qu’est ce qui est le plus difficile pour vous?
   Est ce qu’il vous arrive de poser de dire des choses qui dépassent votre pensée?

Question 23

interventions auprès de la personne maltraitante

entonnoir

Answer 23

• Nommer les comportements inacceptables
• Expliquer à la personne les raisons de notre inquiétude
• Recadrer tout de suite les menaces voilées ou directes
• Recentrer continuellement l’intérêt et le bien fondé de vos interventions sur la personne
• Intervenir en présence d’une personne significative au besoin
• Faire des visites régulières, mais de courte durée au besoin
• Conscientiser la personne maltraitante quant aux
conséquences de ses comportements sur la personne
• S’assurer de travailler en collaboration interdisciplinaire
• Réduire le stress de la personne maltraitante et l’amener à reconnaître ses signes d’épuisement
• Faire un bilan de la situation avec la personne
maltraitante (ce qui est positif, ce qui n’est pas
acceptable)
• Déterminer les activités ou les soins qui sont les plus
exigeants et dérangeants (soins d’hygiène)
• Mettre en place des services afin de réduire ou d’éliminer les activités et les soins déterminés précédemment: viser
à éliminer les irritants pour réduire leur impact sur la
relation
• Amener la personne maltraitante à comprendre ce qui le motive dans son engagement auprès de la personne: promesse de
garder l’aîné à la maison, dépendance à l’égard de l’aîné sur le
plan financier, etc.;
• Amener la personne maltraitante à préciser ses difficultés personnelles qui ont un impact sur sa relation avec la personne;
• Favoriser chez la personne la reconnaissance des limites de son proche aidant.
• Identifier des personnes dans l’entourage pouvant soutenir la personne;
• Aviser la personne maltraitante que des mesures légales pourraient être appliquées pour protéger le client (faire des recommandations précises, donner un échéancier, informer des étapes à venir, être ouvert à des alternatives
• Assurer sa propre sécurité

Question 24

Monsieur Julien Juneau est un homme retraité de 74 ans. Il vit seul dans son appartement depuis le décès de son épouse il y a 15 ans. Sa fille Jenny vit aux États-Unis où elle travaille pour une compagnie pharmaceutique. Son fils, Jimmy, habite la même ville que son père, où il travaille comme cuisinier. Monsieur Juneau travaillait autrefois comme caissier dans un supermarché. Il n’a jamais été un homme très actif physiquement. Depuis la vente de sa maison et le décès de son épouse, ses activités sociales se limitent à la visite, une fois aux deux semaines, de son fils. Il préfère demeurer dans son appartement et passe presque toute la journée au fauteuil à fumer des cigarettes et regarder la télévision. Monsieur Juneau reçoit le service du soutien à domicile (SAD) par l’infirmière et l’infirmière auxiliaire (ulcère veineux). Au dossier, vous remarquez une histoire de thrombose veineuse profonde il y a deux mois suite à une chirurgie abdominale. Un traitement à la warfarine (CoumadinMD) est en cours et un contrôle d’INR doit être fait ce jour. Or, selon les informations collectées, Monsieur Juneau ne prend pas toujours ses médicaments comme prescrit. Il y a plusieurs omissions de doses en raison du renouvellement tardif de ses prescriptions par son fils à la pharmacie.
M. Juneau a déjà porté des bas de compression pour le soulager. Il ne les porte plus depuis longtemps, car il a trop de difficulté à les enfiler.
Après avoir terminé la réfection du pansement, vous discutez avec Monsieur Juneau. Celui-ci vous confie qu’il ne reçoit pratiquement plus de visite de son fils. Il compte pourtant sur lui pour l’aider à faire le ménage, l’achat de ses médicaments et l’épicerie. Son alimentation est sous-optimale, bien qu’il ne présente aucune perte de poids. Il indique avoir moins d’énergie. Vous remarquez que Monsieur porte un chandail souillé et que l’appartement est peu entretenu. Vous décidez alors d’évaluer son autonomie en établissant son profil Iso-SMAF, la catégorie associée à son résultat démontre une perte d’autonomie par rapport au mois dernier.
En examinant de plus près l’appartement, vous constatez que l’environnement est peu adapté et sécuritaire. En après-midi, vous discutez de la situation de monsieur avec votre collègue Julie, travailleuse sociale, car vous vous questionnez sur les droits de monsieur et des responsabilités de son fils.

1. Selon vous, peut-on parler de maltraitance dans la situation de monsieur, pourquoi?

Answer 24

Non, il faut valider les indices

C’est trop tôt pour valider

Question 25

Monsieur Julien Juneau est un homme retraité de 74 ans. Il vit seul dans son appartement depuis le décès de son épouse il y a 15 ans. Sa fille Jenny vit aux États-Unis où elle travaille pour une compagnie pharmaceutique. Son fils, Jimmy, habite la même ville que son père, où il travaille comme cuisinier. Monsieur Juneau travaillait autrefois comme caissier dans un supermarché. Il n’a jamais été un homme très actif physiquement. Depuis la vente de sa maison et le décès de son épouse, ses activités sociales se limitent à la visite, une fois aux deux semaines, de son fils. Il préfère demeurer dans son appartement et passe presque toute la journée au fauteuil à fumer des cigarettes et regarder la télévision. Monsieur Juneau reçoit le service du soutien à domicile (SAD) par l’infirmière et l’infirmière auxiliaire (ulcère veineux). Au dossier, vous remarquez une histoire de thrombose veineuse profonde il y a deux mois suite à une chirurgie abdominale. Un traitement à la warfarine (CoumadinMD) est en cours et un contrôle d’INR doit être fait ce jour. Or, selon les informations collectées, Monsieur Juneau ne prend pas toujours ses médicaments comme prescrit. Il y a plusieurs omissions de doses en raison du renouvellement tardif de ses prescriptions par son fils à la pharmacie.
M. Juneau a déjà porté des bas de compression pour le soulager. Il ne les porte plus depuis longtemps, car il a trop de difficulté à les enfiler.
Après avoir terminé la réfection du pansement, vous discutez avec Monsieur Juneau. Celui-ci vous confie qu’il ne reçoit pratiquement plus de visite de son fils. Il compte pourtant sur lui pour l’aider à faire le ménage, l’achat de ses médicaments et l’épicerie. Son alimentation est sous-optimale, bien qu’il ne présente aucune perte de poids. Il indique avoir moins d’énergie. Vous remarquez que Monsieur porte un chandail souillé et que l’appartement est peu entretenu. Vous décidez alors d’évaluer son autonomie en établissant son profil Iso-SMAF, la catégorie associée à son résultat démontre une perte d’autonomie par rapport au mois dernier.
En examinant de plus près l’appartement, vous constatez que l’environnement est peu adapté et sécuritaire. En après-midi, vous discutez de la situation de monsieur avec votre collègue Julie, travailleuse sociale, car vous vous questionnez sur les droits de monsieur et des responsabilités de son fils.

5. Quelles seraient vos interventions?

Answer 25

1. Rencontrer le fils: valider les indices, déterminer intention, évaluer détresse et épuisement, évaluer besoin et soutien, écoute, ouverture, non jugement, collaboration
2. Évaluer condition santé mentale et cognitive de M.
   valider la perception
3. Relation entre M et son fils (dynamique, tension)
4. Collaboration (travailleuse sociale)

Question 26

Monsieur Julien Juneau est un homme retraité de 74 ans. Il vit seul dans son appartement depuis le décès de son épouse il y a 15 ans. Sa fille Jenny vit aux États-Unis où elle travaille pour une compagnie pharmaceutique. Son fils, Jimmy, habite la même ville que son père, où il travaille comme cuisinier. Monsieur Juneau travaillait autrefois comme caissier dans un supermarché. Il n’a jamais été un homme très actif physiquement. Depuis la vente de sa maison et le décès de son épouse, ses activités sociales se limitent à la visite, une fois aux deux semaines, de son fils. Il préfère demeurer dans son appartement et passe presque toute la journée au fauteuil à fumer des cigarettes et regarder la télévision. Monsieur Juneau reçoit le service du soutien à domicile (SAD) par l’infirmière et l’infirmière auxiliaire (ulcère veineux). Au dossier, vous remarquez une histoire de thrombose veineuse profonde il y a deux mois suite à une chirurgie abdominale. Un traitement à la warfarine (CoumadinMD) est en cours et un contrôle d’INR doit être fait ce jour. Or, selon les informations collectées, Monsieur Juneau ne prend pas toujours ses médicaments comme prescrit. Il y a plusieurs omissions de doses en raison du renouvellement tardif de ses prescriptions par son fils à la pharmacie.
M. Juneau a déjà porté des bas de compression pour le soulager. Il ne les porte plus depuis longtemps, car il a trop de difficulté à les enfiler.
Après avoir terminé la réfection du pansement, vous discutez avec Monsieur Juneau. Celui-ci vous confie qu’il ne reçoit pratiquement plus de visite de son fils. Il compte pourtant sur lui pour l’aider à faire le ménage, l’achat de ses médicaments et l’épicerie. Son alimentation est sous-optimale, bien qu’il ne présente aucune perte de poids. Il indique avoir moins d’énergie. Vous remarquez que Monsieur porte un chandail souillé et que l’appartement est peu entretenu. Vous décidez alors d’évaluer son autonomie en établissant son profil Iso-SMAF, la catégorie associée à son résultat démontre une perte d’autonomie par rapport au mois dernier.
En examinant de plus près l’appartement, vous constatez que l’environnement est peu adapté et sécuritaire. En après-midi, vous discutez de la situation de monsieur avec votre collègue Julie, travailleuse sociale, car vous vous questionnez sur les droits de monsieur et des responsabilités de son fils.

6. Quelle serait votre note au dossier?

Answer 26

1. Évaluation de la condition de santé de M., résumé des indices vérifiés et à vérifier, résumé des attitudes, niveau de risque de danger,
2. Résumé des indices vérifiés et décisions avec le fils
3. Si collaboration, l’inscrire
4. PTI