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Physiopatho > Oncologie 1-2 > Flashcards

Oncologie 1-2 Flashcards

1
Q

Quels sont les cancers les plus fréquents chez les hommes?

A
  • Prostate
  • Colorectal
  • Poumons
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Q

Quels sont les cancers les plus fréquents chez les femmes?

A
  • Sein
  • Poumon
  • Colorectal
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Q

Quel cancer provoque le plus de décès?

A

Cancer du poumon

2e: Colorectal
3e: Sein

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4
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur (néoplasme)?

A

Masse anormale de tissu ds lequel les cellules échappent aux mécanismes de contrôle de la division cellulaire, suite à une acquisition d’une série d’anomalies génétiques
- Bénigne
- Maligne

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5
Q

Qu’est-ce qu’un cancer?

A

Tumeur maligne

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6
Q

Qu’est-ce qu’un carninome?

A

Tumeur maligne à différentiation épithéliale

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7
Q

Qu’est-ce qu’un lymphome /leucémie?

A

Tumeur maligne à différentiation hématopoiétique

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8
Q

Qu’est-ce qu’un sarcome?

A

Tumeur maligne à différentiation mésenchymateuse

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9
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur bénigne?

A
  • Bien différenciée
  • Croissance lente
  • Peu infiltrante
  • Absence de métastase
  • Bon pronostic
  • On ajoute « ome » à la suite du tissu ou des cellules desquels la tumeur origine
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10
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une tumeur maligne?

A
  • Bien à peu différenciée
  • Croissance rapide
  • Infiltrante
  • Dissémination métastatique
  • Pronostic réservé
  • Pléomorphisme

** Ajoute « carcinome » ou « sarcome » à la suite du tissu ou des cellules desquels le cancer origine

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11
Q

Qu’est-ce que les métastases?

A

Dissémination à distance d’une tumeur

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12
Q

Quelles sont les voies de dissémination des métastases?

A
  • Lymphatiques: la + fréquente, carcinomes (métastases ganglionnaires)
  • Hématogène: Métastases pulmonaires, sarcomes et carcinomes rénaux
  • Cavités corporelles (carcinomatose): carcinomes ovarien, pulmonaire, digestif, etc.
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13
Q

Qu’est-ce que la tumeur de Grawitz?

A

Carcinome à cellules claires d’origine rénale (pas de patron classique)

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14
Q

Qu’est-ce que TNM? Qu’évalue-t-il?

A

Outil qui évalue:
- Pronostic d’un patient souffrant d’un cancer
- Conduite clinique (Éligible à une approche chirurgicale et Tx de radiothérapie/chimio. adjuvant ou néoadjuvant

T: Tumeur (taille, envahissement)
- Présent < 5% ou > 5% du tissu
N: Ganglions (Nb, station)
M: Métastases

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15
Q

Peut-on donner un pronostic individuel?

A

Non, difficile, car 5% survivent même s’ils sont de stade 4.

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque de cancer?

A
  • Environnement
  • Âge
  • Prédispositions acquises
  • Génétique
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17
Q

Quels aspects de l’environnement sont à risque de causer un cancer?

A
  • Agents infectieux
  • Tabagisme
  • Alcool
  • Diète
  • Obésité
  • Hormones
  • Carcinogènes environnementaux
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18
Q

Pourquoi l’âge est-il un facteur de risque des cancers?

A

Généralement > 55 ans dû à une accumulation de mutations somatiques qui diminue efficacité de réparation de ADN, effet cumulatif.

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19
Q

Quelles prédispositions acquises sont à risque de causer un cancer?

A
  • États inflammatoires chroniques
    • Mx inflammatoire intestin
    • Amiantose
    • Schistosomiase
    • H. pylori
  • Insulte chronique (métaplasie):
    • carcinome pulmonaire associé au tabagisme
    • Oesophage de Barrett: Adénocarcinome de l’oesophage
20
Q

Qu’est-ce que la métaplasie?

A

Remplacement d’un épithélium mature par un autre épithélium mature en rep. à une insulte chronique

21
Q

Quand y a-t-il présence d’immunosuppression?

A
  • (EBV) Après greffre d’organes soldis (coeur, foie, rein, etc.)
  • HHV-8: Sarcome de Kaposi
22
Q

Quels aspects de la génétique sont à risque de causer un cancer?

A
  • Mutations germinales des gènes BRCA1 et BRCA2 (cancer sein et ovaire)
  • Mutations germinales du gène APC (cancer utérus, colon et ovaire)
  • Mutations somatiques
23
Q

Quels sont les rôles des mutations ds la carcinogénèse?

A
  • Tumeur se forme par expansion clonale d’une cellule anormale
  • Mutation non-léthales
  • Gènes altérés par les mutations (gènes impliqués ds apoptose, ds réparation ADN, etc.)
24
Q

Expliquer le développement du cancer du colon (theorie des 2 hits).

A

1ère mutation -> Adénome
2e mutation -> tumeur maligne

25
Q

Quelles sont les caractéristiques cellulaires et moléculaires des cancers?

A
  • Division auto-suffisante
  • Insensibilité aux signaux d’inhibition de croissance
  • Métabolisme cellulaire altéré
  • Évasion de l’apoptose
  • Immortalité
  • Angiogénèse autonome
  • Capacité à envahir et métastasier
  • Évitement du syst. immunitaire
26
Q

Qu’est-ce que les ganglions sentinelles? Quel est l’objectif?

A

Examen systématique du 1er relais ganglionnaire drainant une tumeur que l’on identifie en injectant un marqueur ds la lésion avant la procédure chirurgicale
- Cancer du sein
- Mélanome
- Cancer du col utérin

Objectif: Connaitre l’étendue de la Mx pour orienter la suite du Tx

27
Q

Quels sont les avantages/désavantages d’une chirurgie?

A

Avantages:
- Possibilité de guérison complète
- Stadification complète du patient
- Spécimen chirurgical disponible pour évaluation patho.

Désavantages:
- Anesthésie
- Hospitalisation
- Complication per et post-opératoire
- Ablation complète ou partielle d’un organe-membre avec réhabilitation subséquente parfois nécessaire.

28
Q

La chirurgie est-elle à visée curative ou palliative?

A

Curative

29
Q

La chimiothérapie est-elle à visée curative ou palliative?

A

Curative ou palliative

30
Q

Avantages et inconvénients de la chimiothérapie?

A

Avantages:
- Pas d’anesthésie et d’hospitalisation
- Guérison complète ou amélioration de la survie
- Permet de traiter certains patients qui ne pourraient l’être autrement
- Permet de traiter une Mx multicentrique

Désavantages:
- Tx s’échelonnent sur plusieurs semaines
- Effets secondaires parfois importants
- Couts importants avec parfois peu de bénéfices sur la survie
- Choix de société
- Considération éthique

31
Q

La radiothérapie est-elle à visée curative ou palliative?

A

Curative ou palliative

32
Q

Qu’est-ce que le principe de la radiothérapie?

A

Rayons ionisant qui endommagent l’ADN des cellules ds les tissus visés et induisent la mort cellulaire

33
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de la radiothérapie?

A

Avantages:
- Peu d’effets secondaires systémiques
- Permet de cibler des lésions inopérables, mais qui sont localisées
- Ne nécessite pas d’hospitalisation
- Préserve les organes de leur fct
- Stimule le syst. immunitaire

Inconvénients:
- Nécessite équipement de pointe qui n’est pas disponible ds tous les hôpitaux
- Tx s’échelonnent sur plusieurs jours/semaines
- Ne peut traiter les Mx multicentriques
- Effets secondaires sur les tissus normaux adjacents à la tumeur

34
Q

Qu’est-ce que la thérapie-ciblée?

A

Caractériser le tissu tumoral de chaque individu pour personnaliser son Tx

Tx ciblant une cible moléculaire spécifique identifiée suite à l’analyse des caractéristiques moléculaires d’une tumeur chez un patient donné

35
Q

Qu’est-ce que des biomarqueurs?

A

Marquer identifié ds le contexte d’une néoplasie et qui permet de diagnostiquer la Mx, de prédire la rep. à un Tx spécifique ou de prédire son comportement biologiques

36
Q

Quels sont les avantages et désavantages de la thérapie-ciblée?

A

Avantages:
- Peu d’effets secondaires majeurs
- Cible des mutations spécifiques retrouvées ds les tumeurs pour chaque patient
- Sous forme de pilules le _ fréquemment

Désavantages:
- Coûts
- Effets sur la survie globale parfois minimes
- Dev. de résistance
- Nécessite une analuse moléculaire du tissus tumoral

37
Q

Qu’est-ce que l’immunothérapie?

A

Stimulation du syst. immunitaire pour optimiser l’immunité anti-tumorale

38
Q

Quels sont les impacts cliniques des cancers?

A
  • Localisation
  • Effets hormonaux
  • Fièvre
  • Cachexie
    • Relâche TNF-alpha
    • Perte de tissu adipeux et de masse musculaire (perte de poids)
  • Anorexie
  • Anémie
  • Faiblesse
  • Syndromes paranéoplasiques
39
Q

Qu’est-ce que les syndromes paranéoplasiques?

A

Production d’une hormone / substance indigène au tissu à partir duquel la tumeur s’est développée

  • parfois la 1ère manifestation d’un cancer
  • Peut causer des symptomes cliniques significatifs
40
Q

Quels sont les cancers ayant les - bons pronostics?

A
  • Pancréas
  • Foie
  • Poumon
  • Oesophage
  • estomac
41
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer du pancréas?

A
  • Tabac
  • Pancréatite chronique
42
Q

Quels sont les symptomes du cancer du pancréas?

A
  • Douleurs épigastriques
  • Jaunisse (obstruction cholédoque)
  • Cachexie
  • Thrombophlébite migratoire
43
Q

Quels sont les facteurs de risque des mélanomes?

A
  • Exposition au soleil
  • A: Asymétrie
  • B: Bordures irrégulières
  • C: Couleur hétérogène
  • D: Diamètre > 1 cm
  • E: Évolution rapide
44
Q

À quoi est lié le pronostic pour les mélanomes?

A

L’indice de Breslow (profondeur d’infiltration de la peau)

45
Q

À quel âge survient généralement les ostéosarcome? Quels os attaquent-ils?

A
  • 10-20 ans
  • Os longs
46
Q

À quel âge survient généralement les chondrosarcome? Qu’attaquent-ils?

A
  • 50-70 ans
  • Squelette axial

Physiopatho (7 decks)

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