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Urología > Ordinario > Flashcards

Ordinario Flashcards

0
Q

El cáncer de próstata que lugar ocupa en mortalidad en el hombre?!

A

2o lugar

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Q

Cual es la neoplasia visceral maligna más frecuente en USA?!

A

Ca de próstata

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2
Q

Cual es el riesgo de padecer CA de próstata por raza?!

A

Blancos 17.6%

Negros 20.6%

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3
Q

Cual es la mortalidad por CA de próstata?!

A

3%

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4
Q

Cual es la incidencia de Ca de próstata por edad?

A

40 años. 30%
50 años. 50%
>85 años. 75%

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5
Q

Que lugar en mortalidad nacional ocupa el Ca de próstata?

A

13 en la población general

8 en mayores de 65 años

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6
Q

Cual es la etiología del Ca de próstata?

A

Esporádico
Familiar
Hereditario

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7
Q

Cuales son los genes relacionados con Ca de próstata?

A 
ELAC2/HPC2
RNase L/HPC1
SR-A/MSR1
OGG1
CHEK2
BRCA2
PON1
MIC1
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8
Q

Factores de riesgo para Ca de próstata?

A 
Infección
Inflamación (estimula el ciclo cel, disminuye apoteosis, IL1, IL6, FNT alfa)
Andrógenos (estimulas ciclo cel.)
ILGF-1
Leptina
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9
Q

Factores de riesgo para Ca de próstata? (Modificables)

A

Vasectomía
Tabaquismo
Dieta
Obesidad

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10
Q

Detección oportuna del Ca de próstata según AUA Y NCCN

A

AUA >50 años

NCCN > 40 años

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11
Q

Que da el 95% del diagnóstico para Ca de próstata?

A

APE Y tacto rectal

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12
Q

Cuales son los datos a evaluar del APE?

A

Densidad
Viscosidad
Fracción libre

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13
Q

Cuales son las indicaciones para una BTR-P?

A 
Tacto rectal sospechoso
APE > 2.5 en menores de 55 años
APE > 4 en mayores de 55 años
Velocidad de APE > 0.7 ng/dL/año
Densidad de APE > 0.15 ng/dL/cc
Relación APE total/APE libre <18%
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14
Q

Cual es la histología más común de Ca de próstata?

A

Adenocarcinoma 95%

Carcinoma transicional 4%

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15
Q

Que riesgo de recurrencia tiene un paciente con un Ca de próstata con TNM de T1-t2a, gleason <10?

A

Riesgo bajo

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16
Q

Valores para riesgo intermedio de recurrencia de Ca de próstata?

A

T2b-T2c, Gleason 7 y APE 10-20

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17
Q

Riesgo alto de recurrencia para Ca de próstata:

A

T3a, Gleason >8 y APE >20

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18
Q

Un TNM entre T3b y T4 que riesgo de recurrencia tiene?

A

Muy alo

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19
Q

Indicaciones para realizar prostatectomia radical?

A

Enfermedad clínicamente localizada
Expectativa de vida >10 años
No patologías comorbidas concomitantes

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20
Q

Indicación de prostatectomia radical de restcate?

A

Posterior a RT o braquiterapia con elevación del APE(presenta mayor riesgo de afección a la función eréctil y continencia)

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21
Q

Candidatos a crioterapia?

A

APE < 6

_< T2a

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22
Q

Cuales son las contraindicaciones relativas para la crioterapia?

A

RTP-U previa
Obstrucción urinaria por crecimiento prostatico
Enfermedad inflamatoria del recto activa
Estenosis anal
Restricción abdomino-perineal del recto previa

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23
Q

Que procedimiento tiene la mayor tasa de complicaciones?

A

Crioterapia con
Disfunción eréctil en 20-40%
Incontinencia urinaria 4-11.5%

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24
Q

Hormonoterapia quirúrgica para Ca de próstata?

A

Orquiectomia

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25
Q

Medicamentos para la quimioterapia del Ca de próstata?

A 
Doce talle
Prednisona
Estramustina
Mitoxantrona
Ac. Zolendroico
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26
Q

En relación a la actividad sexual y el Ca de próstata

A

La act. Sexual frecuente se asocia a menos riesgo de Ca de próstata.
La eyaculación múltiple cursa con menos riesgo de Ca de próstata

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27
Q

Vacunas en Ca de próstata mecanismo de acción

A

Disminuye velocidad de APE
Prolonga tiempo de progresión
Bien toleradas

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28
Q

Tasa normal de infertilidad por tiempo:

A

20-25% por un mes
75% en seis meses
90% en un año

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29
Q

Definición de infertilidad

A

Imposibilidad para conseguir un embarazo después de 12 meses con actividad sexual frecuente y sin método anticonceptivo

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30
Q

En qué porcentaje el factor masculino puro esta involucrado en la infertilidad?

A

20 %

50% de posibilidad de que este involucrado factor masculino

31
Q

Que porcentaje de parejas normales no pueden conseguir un embarazo el primer año?

A

15%

32
Q

Que factores pueden afectar la fertilidad masculina?.

A 
Anomalías genitourinarias congénitas o adquiridas
IVU's
Aumento de temperatura escrotal
Trastornos endocrinos
Anomalías genéticas
Factores inmunitarios
30-40% idiopaticas
33
Q

Principales etiologias de infertilidad masculina

A 
Idiopatica 31%
Criptorquidia 7.8%
IVU 8%
Hipogonadismo 8.9%
Varicocele 15.6%
34
Q

Cuales son los factores pronósticos en la infertilidad?

A

Duración de la infertilidad
Primaria o secundaria
Espermograma
Edad y fertilidad de la mujer

35
Q

Cuanto es el volumen seminal normal?

A

1.4-1.7ml

36
Q

Cual es el pH normal del semen?

A

> 7.2

37
Q

Cuando se considera en una prueba de semen oligozoospermia?

A

Cuando hay <15 millones de espermas/ml

38
Q

Cuando se considera oliozoospermia?

A

<32% de espermas móviles

39
Q

Cuando se considera teratozoospermia?

A

<4% de formas normales

40
Q

Cuál es el estudio de elección para la evaluación de los conductos deferentes, vesículas seminales y conductos eyacula toritos?

A

Vasografia

41
Q

Cual es la finalidad de la bx testicular

A

Diferenciación entre patología obstructiva y no obstructiva

Terapéutica por la recuperación espermatica

42
Q

Que porcentaje de hombres infértiles presentan azoospermia?

A

10-15%

43
Q

Cuales son los posibles orígenes de la azoospermia?

A

Pre-testicular
Testicular
Pre-testicular

44
Q

Síndrome causante de azoospermia pre-testicular

A

Sx de Kallman ( hipogonadismo hipogonadotrofico congénito)

45
Q

Causas de la azoospermia de origen testicular?

A 
Desorden intrínseco de la espermatogenesis
Daño testicular por varicocele
Efecto ganado tóxico 
Exposición ambiental
Infertilidad idiopatica
46
Q

Cuando hay conteo espermatico de menos de 10 mill/ml cual sería la acción a seguir?

A

Realizar testosterona y FSH

47
Q

En oligospermia cuando esta indicada la Bx testicular?

A

Cuando hay un conteo espermatico menor a 1 mill/ml y se sospecha de obstrucción dúctal

48
Q

Como están los niveles hormonales en el hipogonadismo hipogonadotrofico?

A

Testosterona baja, FSH baja, LH baja y prosa tina normal

49
Q

Manifestaciones clínicas en edad temprana de hipogonadismo hipogonadotrofico?

A

Criptorquidia
Micropene
Ausencia de pubertad

50
Q

Cual es la causa más común de hipogonadismo hipogonadotrofico?

A

Sx de Kallman

51
Q

Causas de hipogonadismo hipogonadotrofico?

A 
Sx de Kallman
Pro latina elevada
Daño hipotalamico o de pituitaria
Sx Prader Willi
Sx Laurence-Moon-Bardet
Medicación con agonistas o antagonistas LHRH
52
Q

Tratamiento del hipogonadismo hipogonadotrofico?

A

Remplazo de testosterona

Gonadotrofinas(indispensables para iniciar espermatogenesis)

53
Q

Hipogonadismo hipergonadotrofico (causa testicular) definición?

A

Disminución de la testosterona por defecto testicular

54
Q

Niveles hormonales en el hipogonadismo hipergonadotrofico?

A

Testosterona baja, FSH baja, LH alta, prolactina normal

55
Q

Causas de hipogonadismo hipergonadotrofico?

A

Sx de Klinefelter
Sx de Noonan
Ausencia de testículos
Testículos no funcionales

56
Q

A qué edad es más frecuente la presentación de Ca de testículo

A

Entre los 15-35 años (es la neoplasia más frecuente en este rango de edad!)

57
Q

En que testículo es más común el Ca?

A

Derecho 57% ,izquierdo 43%

58
Q

A qué edad se presenta el 80% del Ca de testículo?

A

Entre los 15 - 34 años

59
Q

Cual es la histopatologia más común del Ca de testículo?

A

Tumores de células germinales (TCG) representan el 95% de todos los cánceres

60
Q

Como se divides los TCG para su manejo?

A

Seminomatosos y no seminomatosos

61
Q

En qué tumor de testículo se observa la formación de cuerpos de shiller-duval?

A

En tumores del seno endo dérmico

62
Q

Tumor que se presenta con células de al menos 2 hojas embrionarias, puede ser maduro o inmaduro y es agresivo

A

Teratoma

63
Q

Cual es la vía de diseminación de un seminoma?

A

Linfática

64
Q

Cual es la vía de diseminación de un tumor no seminomtoso?

A

Hematogena

65
Q

Cuales son los tumores de células no germinales?

A

De leydig
De sertoli
Del estroma
Mixtos

66
Q

Cual es el tumor de células germinales menos agresivo?

A

Teratoma

67
Q

En qué porcentaje de pacientes con TCG se observa ginecomastia?

A

5%

68
Q

En que porcentaje de pacientes con Ca de testículo se observa metástasis?

A

10%

69
Q

Cual es el estándar de oro para la estadificacion patológica exacta del retroperitoneo?

A

Disección de ganglios linfáticos retroperitoniales

70
Q

Que estructura en el testículo actúa como barrerá para evitar la expansión del Ca de testículo?

A

Túnica albuginea

71
Q

Que TCG son resistentes a RT?

A

No seminomatosos

72
Q

De qué depende la curación de los tumores testiculares?

A

Estadificacion al momento del Dx
Tratamiento adecuado
Seguimiento estricto
Terapia de salvamento

73
Q

En qué tumores podemos encontrar en el 85% de los casos elevación de FBGCH y AFP?

A

Tumores de células germinales no seminomatosos

74
Q

Cual es el tratamiento de elección para un seminoma?

A

Orquiectomia seguida de radioterapia

75
Q

En qué porcentaje aumenta la curación de un seminoma la QT?

A

En un 90%

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