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ORL E1 ZRAD H24 > Otite > Flashcards

Otite Flashcards

1
Q

Conditions cutanées favorisant l’infection du CAE? (6)
DS P E N DC A

A

Dermatite séborrhéique
* Psoriasis
* Eczéma
* Neurodermatite
* Dermatite de contact
* Allergie à bactéries

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2
Q

Conditions systémiques favorisant l’infection du CAE? (4)
(D A V E)

A

Anémie
Déficience vitaminique
Désordres endocriniens
Dermatite

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3
Q

Otite externe Pathogènes? (6)

A

* Pseudomonase (50 à 66%)
* Staphylocoque aureus
* Proteus vulgaris
* E. coli
* Aspergillus
* Candida

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4
Q

Présentation OTITE EXTERNE DIFFUSE

A

habituelle
* Prurit
* Douleur
* Otorrhée
* Sensibilité tragus et pavillon * Sensation de plénitude
* Surdité

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5
Q

C’est quoi?

A

Otite externe fungique Aspergillus niger
Conduit normal
Otite externe bactérienne (pseudomonas?)

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6
Q

Traitement Otite externe?

A
  • Nettoyer le conduit (succion) et faire culture
  • Retirer le corps étranger PRN
  • Gérer la cause systémique (ex. Diabète débalancé, maladie cutanée, etc.)
    Antimicrobien topique
  • Ciprofloxacine goutte otique: pseudomonas
  • Locacortem vioform goutte otique ou clotrimaderm crème: otite fungique
  • Si œdème trop important du CAE: pop-oto-wick (mèche expansive) * Permet aux gouttes topiques de pénétrer et d’expendre le CAE
  • Retrait après 48h et réévaluer
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7
Q

QSJ?
La mèche auriculaire est insérée dans le CAE jusqu’à ce que le bord restant affleure l’oreille externe. Chez les plus petits, un quart à un tiers de la mèche peut être coupé pour éviter qu’elle ne tombe prématurément.

A

La mèche auriculaire est insérée dans le CAE jusqu’à ce que le bord restant affleure l’oreille externe. Chez les plus petits, un quart à un tiers de la mèche peut être coupé pour éviter qu’elle ne tombe prématurément.
Plusieurs gouttes d’antibiotiques topiques sont instillées sur la mèche jusqu’à ce qu’elle soit complètement déployée. À la maison, quelques gouttes d’antibiotique topique doivent être appliquées sur la mèche toutes les quelques heures pendant les premières 24 heures pour garder la mèche humide. La mèche doit être retirée avec une pince à épiler dans les 24 à 48 heures si elle n’est pas déjà tombée.

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8
Q

Traitement Otite externe
* Le traitement per os n’est normalement pas indiqué, mais peut-être considéré entre autre si:

(4) ( D É C I)

A

Cellulite de la Conque
Patient Immunosupprimé
Patient Diabétique (mal contrôlé)
Franche atteinte de l’État général

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9
Q

QSJ?
Infection d’une unité pilosébacée (racine d’un poil)
Tier externe du CAE
Pathogène typique: staph aureus
* Très douloureux !

A

FURONCLE (otite externe aiguë circonscrite)

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10
Q

Traitement
FURONCLE (otite externe aiguë circonscrite)?

A

Drainage + culture
* Goutte antibiotique, onguent mupirocine (anti-staph), antibiothérapie per os si cellulite surajoutée

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11
Q

QSJ? Ostéomyélite de la base du crâne ! DANGER !

  • Pathogène (presque toujours)?
  • Infection sévère qui cause une lyse osseuse et atteinte même parfois des nerfs crâniens (le plus souvent le nerf facial) et éventuellement une thrombose de la veine jugulaire et du sinus latéral.

Passe via ?

  • Atteint typiquement les patients? (3) I D G
A

Otite Maligne Externe

pseudomonas aeruginosa (90% des cas)

Passe via les fissures de Santorini et la scissure tympanomastoïdienne
* Neurotoxines libérées par le pseudomonas

Immunosupprimés
* Diabétiques
* Grabataires (qui ne peut pas quitter son lit par maladie, vieillesse, faiblesse)

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12
Q

Qu’est ce que c’est ? et qu’est ce qui est Pathognomonique dans cette Maladie?

A

Otite maligne externe - otoscopie
Tissu de granulation à la jonction** os-cartilage** = Pathognomonique

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13
Q

Clinique Otite maligne externe (4)

A

Baisse de l’état général importante
* Perturbation des bilans sanguins
* Fièvre
* Atteinte des nerfs crâniens (anomalie à l’examen neurologique, surtout nerf facial)

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14
Q

Conduite si on suspecte Otite maligne externe?

Otite maligne externe Imagerie?

Diagnostic différentiel?
En cas de doute, on fait quoi?

A

Culture, nettoyage du CAE
* Antibiothérapie PO ou IV vue atteinte osseuse (total 6 semaines) * Imagerie pour poser le diagnostic de l’atteinte osseuse

Imagerie :
* TDM mastoïde C- coupes fines = * Destruction osseuse

  • IRM gadolinium = Tissus mous
  • Scintigraphie au technicium 99 = * Activité ostéoblastique

Diagnostic différentiel :
Carcinome épidermoïde du CAE
En cas de doute,
biopsie suggérée !

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15
Q

QSJ?
Infection cutanée du pavillon?
Infection du périchondre du pavillon de l’oreille
Infection du cartilage du pavillon de l’oreille avec** abcès possible**

A

Cellulite
Périchondrite
Chondrite

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16
Q

Qu’est ce qui est le plus souvent secondaire à une otite externe Voir traitement de l’otite externe?

A

CELLULITE

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17
Q

QSJ?
Habituellement post brûlure ou trauma
Plus souvent chez les Diabétiques
Douleur, Rougeur, Sensibilité, Chaleur

Surtout des gram négatifs (Pseudomonas aeruginosa) aussi des gram positifs
Évolution vers l’abcès souS périchondral et nécrose du cartilage,

Pourquoi cette maladie Épargne le LOBE de l’oreille?

A

Périchondrite
**Absence de cartilage ** donc Épargne le lobe de l’oreille

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18
Q

QSJ? Présence de collection abcédée?

A

Chondrite

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19
Q

Traitement Cellulite, chondrite et périchondrite du pavillon?

A
  • Retirer tous les corps étrangers
  • Faire des cultures
  • Antibiothérapie PO ou IV
  • Drainer abcès/hématome/sérome s’il y a lieu
    * Ne jamais laisser une collection sans la drainer car risque de nécrose du cartilage
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20
Q

Otites moyennes sont essentiellement causées par?

A

Problème de Dysfonction tubaire.

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21
Q

Identifie les structures

A

Trompe d’eustache

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22
Q

3 Rôle Trompe d’Eustache?

A

3 rôles
1. Ventiler/équilibrer les pressions
2. Drainer l’oreille moyenne
3. Protéger des contaminants du nasopharynx

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23
Q

La trompe d’Eustache peut être « trop » fermée ou « trop » ouverte

A
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24
Q

Obstruction de la trompe d’Eustache

A

Fonctionnelle (trompe d’Eustache est normale, sa fonction est perturbée)
Mécanique intrinsèque (la pathologie touche la trompe d’Eustache)
Mécanique extrinsèque (la trompe est obstruée par autre chose)

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25
Q

Causes de dysfonction tubaire

A

Tissu adénoïdien
* Fente palatine
* Tumeur du nasopharynx
* Changement de pression atmosphérique rapide * Inflammation
* Allergie
* Iatrogénique
* Idiopathique

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26
Q

Tissu adénoïdien

A
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27
Q

QSJ? Dysfonction du ** Muscle tenseur du palais mou** (obstruction fonctionnelle)

A

Fente palatine

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28
Q

QSJ?
Obstruction mécanique (obstruction mécanique extrinsèque)
* Obstruction lymphatique (obstruction mécanique intrinsèque)

A

Tumeur du nasopharynx

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29
Q

QSJ?

A

Tumeur du nasopharynx
Obstruction mécanique (obstruction mécanique extrinsèque)
* Obstruction lymphatique (obstruction mécanique intrinsèque)

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30
Q

Changements de pression atmosphérique (obstruction fonctionnelle)

  • Avion, montagne, ascenseur, plongée sous-marine
  • Lorsqu’il y a diminution rapide de la pression ambiante, l’air peut facilement sortir de l’oreille moyenne de façon passive (égalisation passive)
  • Lors de l’augmentation rapide de la pression ambiante, il doit y avoir une ____________ pour permettre à l’air d’entrer dans l’oreille moyenne et d’équilibrer les pressions. Si l’équilibre ne se fait pas et qu’une pression pour permettre à l’air d’entrer dans l’oreille moyenne et d’équilibrer les pressions. Si l’équilibre ne se fait pas et qu’une pression ____________ importante se développe dans l’oreille moyenne il y a danger de barotrauma.
    Verrouillage « locking » de la trompe d’Eustache
    Si la pression ____________ est trop importante dans l’oreille moyenne et surtout si cette pression____________ se développe rapidement, on pourra alors avoir une occlusion de la trompe d’Eustache par l’effet de succion. Cet effet peut survenir à –5 mm Hg s’il y a un rhume ou de -30 à –50 mm Hg si l’oreille est normale.
A

Lors de l’augmentation rapide de la pression ambiante, il doit y avoir une ouverture active de la trompe d’Eustache pour permettre à l’air d’entrer dans l’oreille moyenne et d’équilibrer les pressions. Si l’équilibre ne se fait pas et qu’une pression négative importante se développe dans l’oreille moyenne il y a danger de barotrauma.
* Verrouillage « locking » de la trompe d’Eustache
Si la pression négative est trop importante dans l’oreille moyenne et surtout si cette pression négative se développe rapidement, on pourra alors avoir une occlusion de la trompe d’Eustache par l’effet de succion. Cet effet peut survenir à –5 mm Hg s’il y a un rhume ou de -30 à –50 mm Hg si l’oreille est normale.

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31
Q

Causes Inflammation de dysfonction tubaire?
(5) I R A R N

A

IVRS
* Rhinosinusite aigue
* Adenoïdite
* Rhinite
. Naso-pharyngite

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32
Q

QSJ?
Inflammation de la membrane tympanique isolée ou en association avec une otite externe ou une otite moyenne

Pathogène controversé?

A

Myringite
Pathogène controversé: virale versus infection à mycoplasma

33
Q

Myringite
Tableau clinique?
Traitement?

A
  • Tableau clinique:
  • Otalgie importante
  • Otorragie
  • Surdité
  • Traitement:
  • Analgésie
  • Antibiotique topique
  • Percer/drainer les bulles PRN
34
Q

QSJ?
Présence d’une effusion de l’oreille moyenne derrière un tympan intact sans symptôme ou signe aigu
* L’effusion peut être séreuse ou mucoïde

A

Otite moyenne avec effusion (OME)

35
Q

3 Types Otite moyenne avec effusion ?

A
36
Q

Otite moyenne avec effusion
5 Symptômes cliniques ?

A

Otite moyenne avec effusion
* Symptômes cliniques
* Surdité́
* Sensation de plénitude
* Vertige/ déséquilibre (enfant)
* Acouphène
* Otalgie normalement absente

37
Q

Tympanogramme
explique ?
COURBES

A

Tympanogramme

Rouge : AD (disarticulation) (“D” veut dire dissocié))
Cette courbe traduit un flottement passif du tympan lorsque la membrane tympanique est très **flasque ou lorsqu’il y a une rupture ossiculaire. En effet, la mobilité tympanique est anormalement élevé**e alors que la pression dans l’oreille moyenne est normale.

**Vert : A **(Chez un individu normal Compliance doit être maximale (pic de mobilité) lorsque la pression exercée dans CAE est équivalente à la pression qu’il y a dans l’oreille moyenne (entre -100 et +50 mm H2O).

Jaune : AS (“S” signifie stiff ou rigide) (Cette courbe est présente lorsqu’il y a une **rigidité anormalement élevée **au niveau **tympano-ossiculaire **alors que la **pression est normale **dans l’oreille moyenne. On peut retrouver ce type de courbe lorsqu’il y a une tympanosclérose (rigidité tympanique parfois ossiculaire) ou encore dans **l’otosclérose (rigidité au niveau de l’étrier)

Bleu : B (middle ear effusion, tympanic membrane perforation or impacted cerumen) (La mobilité tympano-ossiculaire est très diminuée. Il n’y a pas vraiment de pic de mobilité. Cette courbe est habituellement associée à un épanchement liquidien dans l’oreille moyenne.)

Noir : C (+ negative middle ear pressure) (Le Maximum de Compliance tympano-ossiculaire (pic de mobilité) est maximal lorsque la pression dans le CAE est négative. Cette courbe est compatible avec une dysfonction tubaire.)

38
Q

Diagnostic Otite moyenne aigüe (OMA)?

A

Diagnostic Clinique repose sur historique

**Début récent, habituellement abrupte, de signes et de symptômes **

Présence des deux points suivants :
**Épanchement mucopurulent **
Inflammation

39
Q

V/F? L’Otite séreuse ou l’otite Mucoide (épanchement sans inflammation avec ou sans réfraction de la membrane tympanique) nécessite l’antibiothérapie?
(S / M)

A

Faux, L’otite Séreuse ou l’otite Mucoide (épanchement sans inflammation avec ou sans réfraction de la membrane tympanique) NE NÉCESSITE PAS l’antibiothérapie
(ATB PAS NÉCESSAIRE)

40
Q

QSJ?

A

Tympan normal

41
Q

QSJ?

A

Début d’épanchement
mucopurulent

42
Q

QSJ?

A

Bombement modéré de la membrane tympanique avec
épanchement mucopurulent
(otite subaigue)

43
Q

QSJ?

A

Otite séreuse classique (moins fréquent chez l’enfant)

44
Q

QSJ?

A

Otite Mucoïde classique épanchement sans inflammation avec rétraction de la membrane tympanique)

45
Q

QSJ?

A

Bombement sévère de la membrane tympanique avec
épanchement mucopurulent et érythème (OMA)

46
Q

QSJ?
Otite moyenne aigüe
Pathogène viral dans 20% des cas mais serait fréquemment concomitant avec infection bactérienne

A

Hémophilus influenzae
* Moraxella catarrhalis
* Streptocoque pneumoniae

47
Q

QSJ? Présence d’une effusion derrière un tympan intact sans symptôme ou signe aigu. Elle est** secondaire à une dysfonction tubaire.**?

A

OTITE MOYENNE SÉREUSE OU MUQUEUSE

48
Q

Obstruction de la trompe d’Eustache entraîne une ________ et une ________ Le liquide est ________ et ________ Il s’agit d’une otite ________.

Obstruction de la trompe d’Eustache entraîne une diminution de la pression intratympanique et une transsudation des vaisseaux sous- épithéliaux. Le liquide est **clair et séreux. **Il s’agit d’une otite séreuse.
Si l’obstruction persiste, il y a ________ de la ________ , formation de ________ ________ ________, ________ et ________ des vaisseaux de l’espace sous-épithélial. Le liquide est maintenant ________ ________. Il s’agit d’une otite ________.

Si l’obstruction n’est pas levée, il peut y avoir augmentation de la réaction inflammatoire avec des petites hémorragies capillaires. Il y a dépôt de ________ ________ ________ et des pigments sanguins sont libérés. Une réaction inflammatoire à corps étranger se fait autour de ces cristaux de cholestérol et de ces pigments sanguins. Il y a formation de ________ ________ ________. Il s’agit d’un ________ ________ ________.

A

Obstruction de la trompe d’Eustache entraîne une diminution de la pression intratympanique et une transsudation des vaisseaux sous- épithéliaux. Le liquide est **clair et séreux. **Il s’agit d’une otite séreuse.

Si l’obstruction persiste, il y a hyperplasie de la muqueuse, formation de nouvelles structures glandulaires, augmentation et vasodilatation des vaisseaux de l’espace sous-épithélial. Le liquide est maintenant plus épais. Il s’agit d’une otite muqueuse

Si l’obstruction n’est pas levée, il peut y avoir augmentation de la réaction inflammatoire avec des petites hémorragies capillaires. Il y a dépôt de cristaux de cholestérol et des pigments sanguins sont libérés. Une réaction inflammatoire à corps étranger se fait autour de ces cristaux de cholestérol et de ces pigments sanguins. Il y a formation de** tissu de granulation.** Il s’agit d’un granulome de cholestérol.

49
Q

Facteurs de risque OMA? (10)
( A S C R A A I MCS FP DCP

A

Très fréquente chez enfants Facteurs prédisposants
- Âge (+ jeunes enfants) 6-18mois,deuxièmepicvers5-7ans
- Facteurs Socio-économiques
- Climat (mois froids aka l’hiver)
- Race (Autochtones)
- Tissu naso-pharyngé (adénoïdes) - Mx respiratoires (obstruction ou
germes qui remontent par toux)
- Allergie
- Immunodéficience
- Mx chroniques systémiques (ex. DB)
- Fente palatine
- Dyskinésie ciliaire primaire

50
Q

Facteurs de risque modifiables OMA?
(5) ( G T A /R S )

A

Tabagisme passif : toujours questionner!
* Fréquentation de la garderie : 6 enfants ou plus, si entrée avant un an
* Allaitement maternel : facteur protecteur si > 6 mois
* Suce: controversé
* RGO : controversé

51
Q

Traitement OMA ATB?

A

ATB première intention pour OMA
Amoxicilline hautes doses 90mg/kg/jour

52
Q

Indications de tubes transtympaniques (TTT)

A

OME qui persiste > 3 mois avec atteinte de l’audition
* OMA récurrente 3/6 mois ou 4/12 mois dont 1 dans le dernier 6 mois avec présence d’OME le jour de l’évaluation

53
Q

a) Hyperhémie

A

Plénitude
* Douleur légère
* Fièvre légère
* Tympan hyperhémié

54
Q

Séquelles d’OMA?

A
  • Rétraction tympanique, atélectasie, otite adhésive
  • Tympan atrophique
  • Érosion ossiculaire
  • Tympanosclérose
  • Granulome cholestérol
  • Otite moyenne chronique, cholestéatome
55
Q

QSJ?
Effusion de l’oreille moyenne secondaire à une mauvaise fonction tubaire lors d’un changement de pression ambiante

La pression ambiante diminue (monter en avion) :

  • Lorsque la pression ambiante augmente (descendre en avion) :
A

Barotrauma
**La pression ambiante diminue (monter en avion) :
**
Air sort passivement par la trompe d’Eustache lorsque la pression ambiante augmente
(descendre en avion) :

*** Lorsque la pression ambiante augmente (descendre en avion) :
**Ouverture active de la trompe d’Eustache pour permettre à l’air d’entrer dans l’oreille moyenne et d’y équilibrer les pressions.

56
Q
  • Si l’ouverture _________ ne** se fait pas,** il peut y avoir un développement rapide d’une importante pression _________dans l’oreille moyenne ce qui causera le barotrauma :
  • Pression _________ dans l’oreille moyenne
  • Rétraction _________
    _________
    _________ du tympan et des osselets
  • Surdité́ de _________??
A
  • Si l’ouverture active ne** se fait pas,** il peut y avoir un développement rapide d’une importante pression négative dans l’oreille moyenne ce qui causera le barotrauma :
  • Pression négative dans l’oreille moyenne
  • Rétraction tympanique
  • Douleur
  • Immobilisation du tympan et des osselets
  • Surdité́ de conduction
57
Q

Barotrauma
Explique Échelle de Teed

A

La classification Teed de la « compression » ou barotraumatisme de l’oreille moyenne nous aide à le classer:
Teed 0 - Il y a des symptômes (douleur, pression, etc.) mais aucun changement visuel dans l’oreille
Teed 1 – Il existe une congestion vasculaire de la pars flaccida, de l’umbo et de la bande vasculaire.
Teed 2 -** Congestion vasculaire de toute la membrane** tympanique
Teed 3 – il y a une** hémorragie (saignement) dans la membrane tympanique**
Teed 4 - il y a une hémorragie (saignement) importante dans l’oreille moyenne et la membrane tympanique (MT) peut se rompre
Teed 5 - l’oreille moyenne est** remplie d’hémorragie (saignement)**

58
Q

Traitement Barotrauma ?

A
  • Valsalva dès que l’on sent le changement de pression au niveau de l’oreille moyenne
  • Mâcher de la gomme ou sucer des bonbons
  • Tube Transtympanique si le problème se produit à chaque vol
  • Décongestionnant systémique ou topique
  • Boire (enfant)
59
Q

Otite Chronique non-cholestéatomateuse

A
  • Maladie de la Muqueuse de l’oreille moyenne
  • Souvent une séquelle d’une otite moyenne aiguë suppurée
  • Perte de ventilation chronique de l’oreille moyenne
  • Infection récurrente de la muqueuse tympano-mastoïdienne * Flore bactérienne mixte fréquente
60
Q

Présentation Clinique :
Otite chronique non-cholestéatomateuse

A

Surdité
* Otorrhée
* Normalement pas d’otalgie

Otoscopie
Rétraction tympanique
* Perforation tympanique possible
* Inflammation

61
Q

QSJ?

A

Otite chronique non-cholestéatomateuse

62
Q

Otite chronique non-cholestéatomateuse
*Prise en charge ?

A

Otite chronique non-cholestéatomateuse
* Prise en charge variable selon le cas
* Si infection: traitement topique
* Observation et surveillance
* Prothèse auditive (divers types)
* Approches chirurgicales: mastoïdectomie, chirurgie endoscopique de l’oreille
* Traitements des comorbidités

63
Q

QSJ?

A

Mastoïdectomie

64
Q

QSJ?
Épithélium** stratifié squameux kératinisé (peau) anormalement** présent dans l’oreille moyenne, l’attique, l’antre ou la mastoïde. La desquamation de cet épithélium formera la masse __________ ?
Peut être:
Congénital
ou acquis ______ _______

Processus ________

A

Cholestéatome

Desquamation= Masse du cholestéatome
Cholestéatome = processus Destructif

65
Q

QSJ?

A

Otite chronique avec Cholestéatome

Cholestéatome avec débris de kératine

66
Q

QSJ?
PAS une COMPLICATION*, mais une trouvaille POST-OMA RÉCIDIVANTES
* Pas d’impact audiologique

Plaque blanche sur le tympan
* Conséquences des infections récurrentes
* « Organisation » de la réaction inflammatoire lors des infections
* Dégénérescence hyaline
* Calcification

A

Tympanosclérose ou Myringosclérose

67
Q

QSJ?

A

Perforation Tympanique

  • Peut-être humide ou sèche
  • Marginale ou non marginale
  • Porte d’entrée pour le cholestéatome * Surdité
  • Traitement: tympanoplastie
68
Q

QSJ?
Peut se présenter avec un tympan normal
* Le plus souvent la longue apophyse de l’enclume Nécrosé
Surdité de conduction qui peut être très importante

Traitement?

A

Érosion ossiculaire
Traitement : Reconstruction de la chaîne ossiculaire.

69
Q

Paralysie du nerf facial
Déhiscence congénitale possible de la couche osseuse qui recouvre le nerf facial (portion tympanique)
* Inflammation secondaire au pus
* Traitement initial avec TTT + antibiothérapie+ corticothérapie
Traitement Si OMA?

Traitement OMC?

A

Par extension directe de l’infection dans le canal facial lors de l’otite moyenne aiguë ou par l’érosion du canal dans les cas d’otite chronique
Traitement
Si otite moyenne aiguë
* Antibiotique
* Myringotomie
Si otite moyenne chronique
. Chirurgie rapide pour éliminer la maladie et décomprimer le facial.

70
Q

QSJ?
* Envahissement des espaces péri-lymphatiques par le matériel **purulent
* Vertige sévère
* Surdité neurosensorielle sévère **jusqu’à l’anacousie irréversible
* Évolution vers la fibrose et l’ossification du labyrinthe

Traitement?

A

Labyrinthite Suppurée

Traitement Chirurgie
. Éliminer la maladie

71
Q

Mastoïdite aigue
* Inflammation et comblement des cellules mastoïdiennes très fréquemment retrouvés lors d’une OMA par contiguïté du système de cellules mastoïdiennes

  • Mastoïdite clinique (avec périostite) ?

Traitement?

A

Clinique :
Malaise,
Douleur exquise et Inconfort rétro-auriculaire,
Érythème mastoïde

Traitement: TTT+ ATB IV +/- mastoïdectomie selon évolution?

72
Q

Sx INHABITUELS otite/mastoïdite ET Donc, envisage une complication!
?
(4) (O F P V)

A

Otalgie
- Fièvre
- Vertige
- Paralysie faciale

73
Q

Infection se propage via le cortex postérieur de la mastoïde et/ou via le système veineux =
Abcès périsinus se forme =
Adventice devient infectée et du tissu de granulation se forme =
Thrombose murale (peut s’étendre/s’occlure/emboliser)

A

Thrombose du sinus sigmoïde

74
Q

Traitement Thrombose du sinus sigmoïde

A

Traitement de l’OMA compliqué: TTT+ Mastoïdectomie + ATB IV +/- anticoagulation (souvent débutée)

75
Q
  • Complication intracrânienne la plus fréquente?
    Tableau clinique?
A

Méningite
Tableau clinique:
* Rigidité cervicale
* Fièvre
* Nausées et vomissements
* Céphalée
* Coma
* Altération de l’état de conscience
*Signes d’irritation méningée

76
Q

Si suspicion Méningite:

A

Si suspicion Méningite:
* TDM avant PL
* IRM avec Gado : rehaussement lepto-méningé
* Tx initial : Céfotaxime + Vancomycine
* Drainage de la source d’infection : TTT ou paracentèse au chevet si instable
* Séquelles possibles à long terme : Surdité neurosensorielle

77
Q

QSJ?
Associé avec thrombophlébite sinus latéral, pétrosite ou méningite
* L’extension au niveau cérébral peut se faire par extension directe ou thrombophlébite progressive
* Si cervelet ? (3) ( A A TI)
* Si lobe temporal : (2) ( CF A)
* Signes: ́ (6) ( T C F V L P )

Diagnostic?
et Traitement?

A

Abcès cérébral
Associé avec thrombophlébite sinus latéral, pétrosite ou méningite
* L’extension au niveau cérébral peut se faire par extension directe ou thrombophlébite progressive
* Si cervelet : ataxie, adiadococinésie, tremblement d’intention
* Si lobe temporal : convulsion focale, aphasie
* Signes: ́
* Toxicité
* Céphalée
* Fièvre
* Vomissement
* État léthargique
* Papilloedème

Dx par TDM/IRM
* Tx ATB + drainage + traiter l’OMA

78
Q

OMA se présente avec tableau aigue de ________ sinon ce n’est PAS une OMA

A

OMA se présente avec tableau aigue de fièvre, douleur…sinon ce n’est pas une OMA

ORL E1 ZRAD H24 (7 decks)

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