Otites Flashcards
Ttt otohematome
TTT :
– ATBprophylaxie : Amoxicilline + Ac clavulanique pendant 5j
– Ponction évacuatrice en 1ère intention
– Pansement compressif
– TTT Antalgiques
– Drainage chirurgical en cas d’échec et/ou de récidive
Indications paracentèse
Indications : – Nourisson < 3 mois – OMA récidivante malgré un TTT bien conduit – Otite compliquée ou hyperlagique – Immunodépression
3 complication oto hématome
Complications :
– Surinfection = Pérochondrite
– Lyse cartilagineuse ± séquelles esthétiques
– Récidive
2 germes de la péri chondrite
– Staphylococcus aureus
– Pseudomonas aeruginos
Examen clinique péri chondrite
Examen clinique :
– Douleur inflammatoire : intense et pulsatile
– Inflamamtion du pavillon + Fièvre
– Perte des reliefs exceptée sur la zone non cartilagineuse
Ttt péri chondrite
TTT :
– Médical :
• ATBthérapie PO ± IV, active sur le Staph et le Pyo, débutée après les prélèvements bactériologiques si stade collecté, puis secondairement adaptée à l’ATBgramme :
▫ Fluoroquinolones : Ciprofloxacine 500mg 2x/j
▫ ± Aminoside : Amikacine 15 mg/kg/j pendant 3-5j IVL
• TTT Antalgiques PO
– Chirurgical :
• Drainage chirurgical au stade collecté
• Prélèvements bactériologiques + Examen bactériologique
• Exérèse des cartilages nécrosés
Ttt zona auriculaire
– TTT symptomatique :
• TTT Antalgiques :
▫ Nociceptifs : Palier OMS pouvant aller jusqu’à la morphine
▫ Neuropathiques :
▫ Amitriptyline 75mg/j PO pour le TTT de fond
▫ Carbamazépine 400mg PO si besoin en cas de paroxysme hyperalgique (max 3x/j)
• Soins locaux de désinfection
– TTT étiologique : TTT anti-viral ‼️ Avant la 72e heure éruptive‼️
Complications zona auriculaire
Complications : – Syndrome de Sicard : • Otodynie • Eruption vésiculaire dans la zone de Ramsay-Hunt • Paralysie Faciale Périphérique (PFP) • Hypoacousie : Surdité de perception • Vertiges – Réaction méningée
CAT tumeurs cutanées pavillon
1/Biopsie + Examen AnaPath
2/TTT chirurgical :
– Exérèse en marges saines
– Curage ganglionnaire cervical
– Reconstruction dans 2e temps
2 germes otite externe
– Staphylococcus aureus / epidermidis
– Pseudomonas aeruginosa
FF Otite externe bénigne
Facteurs favorisants : – Baignade en eau souillée – Plaie du CAE (coton-tiges ++) – Conduit étroit – Climat chaud (macération)
Ex CL otite externe bénigne
Examen clinique : – Otalgie intense, insomniante, lancinante, augmentée à la pression du tragus et à la traction du pavillon et l’otoscopie ++ et mastication – Otorrhée purulente – Hypoacousie de transmission – Acouphènes – Absence de fièvre adénopathies – Otoscopie : • CAE inflammatoire • Otorrhée • Tympan normal
Ttt otite externe bénigne
TTT ambulatoire :
– TTT local :
• Aspiration des sécrétions (+ Prélèvements et analyse bactériologiques si immunodépression / diabète)
• ATBthérapie en gouttes : Fluoroquinolones : Ofloxacine auriculaire 3x/j pendant 8j + antiseptiques locaux
• ATBthérapie PO si immunodépression / diabète
• Calibrage du conduit par mousse extensible
• Education : Eviter les facteurs favorisants
– TTT Antalgiques PO
Complications otite externe bénigne
Complications : – Sténose du CAE – Périchondrite – Otite maligne externe – Récidives
Définition otite externe maligne
Ostéite du rocher à Pseudomonas aeruginosa compliquant une otite externe réfractaire au TTT chez un patient immunodéprimé ou diabétique ++
