Överkäslighetsreaktioner

Question 1

Överkänslighet kan delas in i 2 kategorier samt subgrupper, vilka?

Answer 1

Allergisk överkänslighet
(1. Anafylaktisk reaktion, 2. cytotoxisk reaktion, 3. Immunkomplexaktivering, 4. Fördröjd-/kontaktallergi)

Icke-allergisk överkänslighet

Question 2

Vad sker vid sensibilisering?

Answer 2

Immunförsvaret stimuleras av allergen och bygger upp försvar.
Vid nästa kontakt med allergenet utlöses allergisk reaktion.

Question 3

Beskriv typ 1-reaktionen

Answer 3

Anafylaktisk reaktion.

APC, Th2, IL-4, B, IgE, mastcell, pro. infl ämnen. leuko osv

Question 4

Beskriv typ 2 reaktion

Answer 4

Cytotoxisk reaktion.

ag ->erytro. IgM/IgG -> opsonisering av komplement -> fagocytos eller lys.

Question 5

Beskriv typ 3 reaktion

Answer 5

Immunkomplexaktivering

IgM, IgG, lösliga antigen, ag-ak-komplex
Läkemedel (ab, tiaziddiuretika), bakt (streptokocker). Fastnar i små kärl.
Komplement. Vävnadsskada inflammation.

Question 6

Beskric typ 4 reaktion

Answer 6

Fördröjd allergi/kontaktreaktion.

Haptener, full-ag, bärarprotein, APC, CD8+, CD4+ (Th1). Proinflammatoriskt.

Question 7

Vad är urtikaria?

Answer 7

Nässelutslag pga mastcellsaktivering.

Kvaddlar och/eller angioödem

Question 8

Olika sorters urtikaria

Answer 8

Idiopatisk (akut eller kronisk).
Fysikalisk.
Aquagen
Kolinerg
Kontakt

Question 9

Orsaker till idiopatisk urtikaria

Answer 9

Övre luftvägsinfektioner, läkemedel

Kan vara typ 1 immunreaktion.

Question 10

Vad kan utlösa fysikalisk urtikaria?

Answer 10

köld, tryck, ljus, värme

Question 11

Beskriv skillnader mellan allergisk reaktion typ 1 och iske-allergisk reaktion som ger urtikaria

Answer 11

Allergisk: trigger ex penicillin ger mastcellsaktivering via IgE-ak. Leder till utsöndring av infl. mediatorer ex histamin.

Icke-allergisk: trigger ex brännässla ger ospecifik mastcellsaktivering och utsöndring av inflammationsmediatorer ex histamin.

Alltså: kliniskt samma resultat.

Question 12

Hur behandlas urtikaria?

Answer 12

Akut: antihistamin, ev orala steroider.

Övriga typer: undvika triggers, symtomatisk farmakologisk behandling ex monoklonala ak till IgE så att IgE ej kan binda till mastceller.

Question 13

Vad är eksem?

Answer 13

Hudsjukdomar som kännetecknas av T-cellsdrven inflammation i dermis och epidermis samt en barriärskada.

Question 14

Vilka symtom ses vid eksem?

Answer 14

Akut: erytem, papler, fjällning, ofta ödematös och vätskande hud.

Kronisk: Lichenifiering (grövre hudlinjer), förtjockning, fjällning.

Eksem kliar! Om ej så är det nog inte eksem.

Question 15

Vad är kontakteksem?

Answer 15

En sorts exogent eksem som fås av icke-infektiös, immunologisk, kemisk eller fysikalisk agens. Är antingen allergisk (typ 4) eller icke-allergisk.

Question 16

Ge exempel på vad som kan orsaka icke-allergiskt kontakt eksem

Answer 16

tvätt- och diskmedel
Alkaliska ämnen
Organiska lösningsmedel
Vatten
Kallt väder
Mekanisk retning
Födoämnen (skaldjur, citrus).

Question 17

Ge exempel på vad som kan orsaka allergiskt kontaktesem

Answer 17

parfymer, kryddor
Gummikemikalier
Metaller (nickel, kobolt)
Kromhaltiga ämnen.
Plåster
Hårfärgningsmedel
Växter

Question 18

Hur lång är sensibilisiering jämfört med effektorfas vid eksem

Answer 18

Sens är veckor-år, ofta efter > år kontakt med allergen.

Sens individ får eksem efter 1-2 dagar.

Question 19

Utredning vid eksem

Answer 19

Sjukhistoria (hudsjukdomar, debutlokalisatoin, förlopp, tidigare arbeten)
Patientundersökning.
Epikutantest/lapptest: 30 kontaktallergener placeras på ryggen i 2 dygn. Efter 1 dygn till läses de av (ser eksem då allergiskt kontakteksem (typ 4).

Question 20

Hur sker icke-allergiskt kontakteksem?

Answer 20

långvarig/upprepad exponering för svagt toxiska ämnen så att hudbarriären skadas -> initial torrhet och sprickor.

Question 21

Beskriv skillnader mellan allergisk och inte patomekanism vid eksem.

Answer 21

Allergisk: trigger (ex gummihandskar) ger T-cellsaktivering och inflammation.

Icke-allergisk: trigger (ex tvål) ger keratinocytskada och barriärskada och inflammation.

Båda ger kliniskt erytem, papler och vesikler.

Question 22

Hur behandlas eksem?

Answer 22

Undvika triggers
Lokalbehandling: kortison
Mjukgörande kräm som förbättrar barriärfuntion.

Antihistamin hjälper ej!

Question 23

Skillnad i symtom mellan urtikaria och eksem

Answer 23

Urtikaria: klåda, kvaddel/angioödem, övergående (h).

Eksem: klåda, papler, vesikler, fjällning, erosion, långvarig (dagar-veckor)

Question 24

Skillnad i test mellan urtikaria och kontakteksem

Answer 24

Urtikaria är typ-1 reaktion och drf görs pricktest.

Kontakteksem är typ 4-reaktion och därför görs epikutantest.