PAIR e Trauma Sonoro Flashcards
Qual a definição de PAIR?
Perda auditiva induzida por ruído por alteração coclear irreversível, decorrente de exposição prolongada a níveis sonoros elevados, resultante do exercício da profissão. Diagnóstico ocorre durante triagem ou quando paciente apresenta queixas.
- Qual o melhor momento para realização da audiometria?
- Quais os achados característicos?
- Exame deve ser realizado pelo menos 24-48h após sair da exposição do barulho (evitar fadiga auditiva). Inclusive em um quadro de reconhecimento médico-legal de uma surdez por PAIR, um intervalo de 3 dias deve ser observado entre a parada da atividade ruidosa e a audiometria.
- PANS pura BILATERAL e SIMÉTRICA, com predomínio em frequências AGUDAS no estado inicial (audiometria do tipo “colher”). Pode apresentar entalhe característico como um V, centrado em uma das frequências agudas = 3, 4 (principal) ou 6 kHz.
Qual exame posso solicitar para ter uma suspeita antes mesmo de alterações clínicas e audiométricas?
- Emissões Otoacústicas por Produtos de Distorção.
Como é necessário ao menos 30% das minhas CCE para ter alteração na audiometria, esse exame pode ajudar a detectar mais precocemente (serve como triagem de alterações auditivas subclínicas).
O que é a fase de acomodação inicial da PAIR?
Fase que antecede os outros estágios evolutivos (I, II, III, IV) e que é considerada ainda REVERSÍVEL. É a chamada “fadiga auditiva”. Paciente pode referir orelha tampada, zumbido, cefaleia e aumento dos limiares.
Descreva os achados clínicos e o gráfico audiométrico observado no estágio 1 (surdez latente).
- Sem sintomas clínicos e comportamentais
- Queixa eventual de zumbido intermitente
- Entalhe em 4 kHz atingindo ou ultrapassando 30-40 dB.
Descreva os achados clínicos e o gráfico audiométrico observado no estágio 2 (surdez iniciante).
- Zumbido mais frequente e algumas dificuldades de comunicação (queixa auditiva).
- Entalhe se aprofunda em 4 kHz e começa uma perda de 30dB em 2 kHz.
Descreva os achados clínicos e o gráfico audiométrico observado no estágio 3 (surdez confirmada).
- Zumbido permanente e dificuldade de comunicação importante, com isolamento social
- Perda atinge 1 kHz (passando de 30dB) e se estende para 8 kHz.
Descreva os achados clínicos e o gráfico audiométrico observado no estágio 4 (surdez grave).
- Percepção da fala é difícil e isolamento social é maior.
- Perda se estende a 500 Hz (passando 30dB nessa faixa) e aprofundando nas demais.
- Qual porcentagem de pacientes expostos a ruído na PAIR vão de fato apresentar zumbido?
- Como costuma ser a perda em relação a simetria e lateralidade?
- Cerca e 1/3 dos pacientes. Os zumbidos serão mais constantes quando a perda for mais pronunciada.
- A surdez é bilateral, simétrica ou relativamente simétrica (dependendo da profissão, caminhoneiro por exemplo tem maior perda à esquerda).
A PAIR evolui após cessar o estímulo?
NÃO! Ao cessar estímulo estacionamos a perda. Porém é IRREVERSÍVEL.
Cite alguns fatores associados que pioram a PAIR.
- Nível sonoro (quanto maior dB, maior risco. Valor considerado tolerável para se trabalhar por 8 horas é de até 85 dB).
- Tempo de exposição = A perda tende a progredir lentamente após os 10 ou 15 primeiros anos de trabalho.
- Idade = devido ao tempo de exposição, porém piora com a idade devido a presbiacusia.
- Uso de protetores auditivos = correlação inversa e significativa entre perda nas altas frequências (4 a 6 kHz).
- Atividades extraprofissionais = lazer, prática de tiro.
- Genética = negros tem menos susceptibilidade. A presença de contato com citocinas (IL-1, IL-6, TNF alfa) e presença de EROs (radicais livres de oxigênio).
- Legislação = NR 7 (norma regulamentadora) na CLT atualmente é controlada pela portaria n°19 do MS = Exames audiométricos periódicos e demissionais devem ser realizados (programa de conservação auditiva).
- Lazer = Casas de show = limite de 105 dB = sabendo que já tem risco a partir de 80 dB. Não deveria passar de 2h de exposição
Qual nível sonoro é considerado tolerável para um indivíduo trabalhar por 8 horas diárias?
Quanto maior a intensidade sonora exposta, pior a gravidade da PAIR. O valor considerado tolerável para se trabalhar por 8 horas é de até 85 dB.
O tempo de exposição ao ruído tem relação com a PAIR?
Sim. A perda tende a progredir, porém isso ocorre MAIS LENTAMENTE APÓS 10-15 ANOS de trabalho.
A idade tem relação com a PAIR?
A idade tem relação com o tempo de exposição e também com a presbiacusia associada.
O uso de protetores auditivos influenciam na PAIR?
Uso de protetores auditivos tem correlação INVERSA e significativa entre a perda auditiva, protegendo especialmente nas altas frequências (4 a 6 kHz).
