Pancreatite Aguda Flashcards
Qual seria a fisiopatologia da pancreatite aguda ?
Fatores desencadeantes do quadro de PA promovem uma impactação do pâncreas onde enzimas digestivas pancreáticas começam autodigerir células acinares, um processo inflamatório é desencadeado, inicia-se então uma tempestade de citocinas, podendo acometer outros sistemas por evasão pela corrente sanguínea e gerar uma SIRS. O quadro pode evoluir para uma disfunção orgânica e levar o paciente a morte.
Quais são os agentes causadores de pancreatite ?
Origem biliar é o principal fator (colelitíase); alcoolismo, autoimune, idiopático, medicamentos .
Qual seria o quadro clínico do paciente frente a uma pancreatite aguda ?
Dor em epigástrio com irradiação para as costas (dor em faixa), contínua, de forte intensidade, com início pós prandial geralmente. Náuseas e vômitos podem estar presentes. Sudorese.
Sintomas de SIRS : taquicardia, taquipneia, leuco > 12 mil ou < 4 mil.
Como é feito o diagnóstico de pancreatite aguda ?
Presença de dois dos três critérios a seguir : quadro clínico compatível, amilase ou lipase > 3x o valor basal, exame de imagem como o USG.
Qual é o critério mais útil no diagnóstico de pancreatite aguda ?
Lipase sérica acima que 3x o seu valor basal.
Lipase é mais útil por conta de apresentar meia vida maior em relação a amilase e não tem outras causas possíveis de aumentar seu valor. Diferentemente da amilase que sua curvatura aparece em menor tempo e pode se elevar dentro de outros diagnósticos que não só a pancreatite aguda.
Quais são os diagnósticos diferenciais para pancreatite aguda ?
Úlcera péptica perfurada, Cólica biliar, IAM de parede inferior, diverticulite, apendicite, aneurisma aórtico entre outros.
Como é feito o tratamento de pancreatite aguda ?
Tratamento consiste em jejum imediato, para pancreatite leve manter no mínimo por 12h se pancreatite grave ou moderadamente grave manter por no mín. 24h.
Devo prescrever analgesia —> morfina, tramadol
Reposição volêmica —> inicialmente fazer dose de ataque (20ml/kg em 30 min). Depois deixar 2ml/kg/h em 24h
Suporte clínico
