Paracentese e Lavado Peritoneal

Question 1

O que é paracentese?

Answer 1

É a remoção de líquido da cavidade peritoneal por punção percutânea ou por uma incisão.

Question 2

Quais as finalidades da paracentese?

Answer 2

Pode ser diagnóstica ou terapêutica

Question 3

Quais as contraindicações absolutas da paracentese?

Answer 3

Fibrinólise, CID; relativas: grávidas, distensão abdominal grave, extensa cirurgia abdominal/pélvica anterior

Question 4

Qual os possíveis locais de punção da paracentese?

Answer 4

2cm abaixo da cicatriz umbilical ou uma linha imaginária que passa na crista ilíaca superior a cicatriz umbilical e longe dos vasos hipogástricos inferiores, no
quadrante inferior esquerdo ou direito.

Question 5

Qual a estrutura que pode ser lesada na paracentese?

Answer 5

Os vasos epigástricos inferiores

Question 6

Qual o significado de um líquido ascítico amarelo cítrico?

Answer 6

Transudato, por cirrose hepática, HAS, ICC

Question 7

Qual o significado de um líquido ascítico turvo?

Answer 7

Presença de pus, sinal de infecção

Question 8

Qual o significado de um líquido ascítico sanguinolento?

Answer 8

Presença de hemorragia ou ascite complicada

Question 9

Qual o significado de um líquido ascítico leitoso?

Answer 9

Presença de linfa, geralmente associado à neoplasias

Question 10

Qual o significado de um líquido ascítico amarronzado?

Answer 10

Presença de bile, geralmente associado a síndrome ictérica, perfuração de vesícula biliar ou úlcera duodenal

Question 11

Quais os parâmetros citológicos avaliados do líquido peritoneal?

Answer 11

PMN, glóbulos vermelhos, critério de GASA, proteínas totais, amilase, glicose, LDH, triglicerídeos, bilirrubina

Question 12

Quais as possíveis complicações da paracentese?

Answer 12

hemorragia, perfuração peritoneal, infecção, vazamento no local de punção

Question 13

Quais órgãos são intraperitoneais?

Answer 13

fígado, baço, estômago, parte superior do duodeno, jejuno, íleo, cólon transverso, cólon sigmóide e parte superior do reto.

Question 14

Quais órgãos são retroperitoneais?

Answer 14

rim, glândulas adrenais e ureter, pâncreas, duodeno distal e cólons ascendente e descendente.

Question 15

Qual o melhor exame para avaliar o retroperitônio?

Answer 15

TC abdominal

Question 16

Quais as indicações de lavado peritoneal?

Answer 16

traumas contundentes, traumas abdominais penetrantes na parede abdominal anterior, USG inconclusiva e paciente instável.

Question 17

Quais as contraindicações de lavado peritoneal?

Answer 17

quando tem indicação formal de laparotomia (como perfuração de víscera), cirurgia abdominal prévia

Question 18

Quais as possíveis técnicas para lavado peritoneal?

Answer 18

Seldinger, aberta e semiaberta

Question 19

Qual a diferença da técnica aberta e semiaberta do lavado peritoneal?

Answer 19

A técnica aberta faz incisão da aponeurose, na semiaberta não

Question 20

Qual o principal local de incisão no lavado peritoneal?

Answer 20

2 cm abaixo da cicatriz umbilical

Question 21

Quais situações a incisão do lavado peritoneal deve ser feita supraumbilical?

Answer 21

Grávidas e em caso de fratura pélvica

Question 22

Quanto de soro fisiológico ou RL deve ser infundido no lavado peritoneal?

Answer 22

1000 ml em adultos e 10 a 15ml/kg em crianças

Question 23

Quando o lavado peritoneal é considerado positivo?

Answer 23

Se a aspiração inicial for de mais de 10ml de sangue, se tiver
hemácias maior que 100.000 cel/mm3, leucócitos maior que 500 cel/mm3 e amilase maior que 175.

Question 24

Quais as possíveis complicações do LP?

Answer 24

hemorragias, infecção local, perfuração de vísceras, formação de adesões