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Électrololo > Paramètres > Flashcards

Paramètres Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 types de courants?

A
  • Continu
  • Alternatif
  • Pulsé (mono/bi phasique)
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Q

Quel est l’effet d’une peau sèche sur le courant électrique et la peau?

A

Peau sèche –> courant a besoin d’une plus grande intensité pour traverser la peau –> risque de brulure

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3
Q

L’anode est (?) et la cathode est (?)

A

Anode +

Catode -

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4
Q

Qu’est-ce que l’hyperalgésie primaire?

A

Au site de la lésion; sensibilisation périphérique

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Q

Qu’est-ce que l’hyperalgésie secondaire?

A

Changement centraux –> sensibilisation centrale (chang. à l’extérieur du site de la dlr)

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6
Q

Quelles sont les 2 structures du tronc cérébral pouvant moduler la dlr?

A

PAG et RVM

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7
Q

Quel est le rôle du RVM?

A

Facilite ou inhibe le signal nociceptif

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8
Q

Quels sont les systèmes endogènes de modulation de la dlr (voies descendantes)?

A

Opiacés: (endorphine, dynorphine); 3 classes μ, δ, κ

Sérotonine: (tronc cérébral RVM, PAG; moelle)

Noradrénaline: tronc cérébral

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9
Q

La morphine est agoniste de quel récepteur opiacé?

A

opiacés-μ

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10
Q

Vrai ou Faux: L’effet placebo de modulation de la dlr est irréversible?

A

Faux, réversible par un antagoniste des récepteurs opiacés

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11
Q

Décrire le TENS conventionnel

A
  • Haute fréquence (100-150 Hz)
  • Durée d’impulsion 50-80 μs
  • Stimulation sensorielle
  • Opiacés δ, Portillon
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12
Q

Quelle doit être la sensation ressentie avec le TENS conventionnel?

A

Sensation confortable mais forte

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13
Q

Quelles fibres sont principalement stimulées par le TENS conventionnel?

A

Grosses fibres sensorielles Aβ

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14
Q

Quelle devrait être la durée d’action du TENS conventionnel?

A

5-15 min

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15
Q

Décrire le TENS acupuncture

A
  • Basse fréquence (2-10 Hz)
  • Durée d’impulsion 150-300 μs

Contraction musculaire

Opiacés-μ, sérotonine, portillon

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16
Q

Quelle devrait être la sensation avec le TENS acupuncture?

A

Contraction musculaire et sensation inconfortable

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17
Q

Quelles fibres sont stimulées par le TENS conventionnel?

A

fibres sensorielles Aβ, Aδ et des fibres motrices

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18
Q

Quel TENS diminuerait les cytokines pro-inf?

A

Conventionnel

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19
Q

Quel TENS devrions-nous utiliser pour une blessure tissulaire récente?

A

Conventionnel

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20
Q

Quel TENS est plus efficace avec les patients qui prennent des opioïdes?

A

Conventionnel

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21
Q

Quel TENS est peu efficace si les patients ont consommé de la caféine?

A

Conventionnel

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22
Q

Quelle est la relation dose-réponse du TENS?

A

Conventionnel: sensation forte juste avant seuil de dlr

Acupuncture: + grande dose possible

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23
Q

Avec quel TENS l’accoutumance est + grande?

A

Acupuncture

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24
Q

Comment contrer l’accoutumance au TENS?

A
  • augmenter la dose par jour
  • Alterner entre conventionnel et acupuncture
  • utiliser modulation de fréquence
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25
Q

Quand devrions-nous utiliser un TENS dans une séance de physio?

A

Pendant les ex’s

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26
Q

Quels sont les 3 endroits indiqués pour le placement des électrodes?

A
  • a/n site de la dlr
  • Proximal au site sur trajet du nerf
  • Région controlat au site dlreux
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27
Q

Quelles sont les C-I au TENS?

A
  • Défibrillateur/ condition cardiaque instable
  • Électrodes a/n sinus carotidien
  • Localement thrombose/thrombophlébite
  • Grossesse (abdomen, tronc, hanche, lombaire)
  • ** Acupuncture:
  • si contractions peuvent perturber guérison
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28
Q

Quelles sont les précautions à l’utilisation du TENS?

A
  • Maladie cardiaque (vérifier stabilité)
  • Conscience/sensibilité altérée
  • Tumeurs malignes
  • Irritation peau
  • > 30 min TENS acupuncture sur m. atrophié (pcq peut créer dlr retardée)
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29
Q

Quel est le type de courant utilisé pour le CIF?

A

Courant alternatif non-polarisé

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30
Q

Quelles sont les fréquences porteuses du CIF?

A

1000- 10 000Hz (2000-4000 Hz en clinique)

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31
Q

Qu’est-ce que la fréquence de battement (AMF)?

A

Différence entre les fréquences porteuses

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32
Q

Qu’est-ce qu’une fréquence de balayage (sweep)?

A

Modulation de fréquence de battement pendant tx

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33
Q

Comment fonctionne la modulation de l’amplitude entre le CIF bipolaire et quadrpolaire?

A

Bipolaire: À l’intérieur de l’appareil

Quadripolaire: interférence entre les 2 courants alternatifs

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34
Q

Vrai ou Faux: La stimulation du TENS est + confortable que le CIF?

A

Faux, CIF + confortable

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35
Q

Quelle est la relation entre la résistance de la peau au courant électrique et la fréquence du courant?

A

Inversement proportionnelle

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36
Q

Pour quelle fréquence du CIF l’hypoalgésie est la + importante?

A

1000 Hz

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37
Q

Quel serait l’effet d’une fréquence porteuse plus élevée avec le CIF?

A

Augmente #dépolarisations –> entraînerait fatigue synaptique

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38
Q

Quelle fréquence de battement est la plus utilisée en clinique pour le CIF?

A

100 Hz

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39
Q

Quelle devrait être la durée du tx avec le CIF?

A

1er tx: 10-12 min

Autres tx: 15-20 min

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40
Q

Quelle durée de tx ne devrait pas être dépassée avec électrodes à succion? Pourquoi?

A

<15 min; pcq appel de sang

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41
Q

Quel type de stimulation est une stimulation directe de la fibre musculaire?

A

Stimulation musculaire triangulaire

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42
Q

Pour quelle principale raison on veut faire de la SNM?

A

Quand fibre nerveuse désirée est mal recrutée par cerveau

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43
Q

Quelles sont les principales différences entre l’électrostimulation et la contraction volontaire?

A

Volontaire: contraction + forte

Électrostimulation: recrute toutes les UM simultanément; surtout en début de rehab

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44
Q

Quelles sont les caractéristiques des appareils portatifs pour la SNM?

A

Basse fréquence, asym/sym, pulsés, non-polarisés

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45
Q

Quelle est la différence dans l’ordre de stimulation des fibres entre la contraction volontaire et la stimulation électrique?

A

Contraction volontaire: petites fibres se dépolarisent en premier, pcq résistance >; vs grosse fibre résistance + faible et Intensité + élevée

Stimulation électrique:
Fibres de gros diamètre en premier puisque < résistance

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46
Q

De quoi dépend la sommation spatiale dans la SNM?

A

Positionnement des électrodes

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47
Q

Quel est l’impact du positionnement de l’électrode active sur un point moteur?

A

Nécessite intensité + faible –> confort accru

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48
Q

De quoi dépend la sommation temporelle dans la SNM?

A

De la fréquence de dépolarisation (+ la F est élevée –> + signal sera important)

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49
Q

Quels sont les 4 facteurs influençant la SNM?

A
  • Intensité
  • Durée
  • Pente
  • Fréquence
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50
Q

Quelle est la durée d’impulsion utilisée dans la SNM selon les différentes parties du corps?

A

MS: 200μsec

Tronc: 250μsec

MI: 300μsec

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51
Q

Quelle est la fréquence souhaitée pour obtenir une contraction tétanique dans la SNM?

A

30-100 Hz

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52
Q

Quelle fréquence est nécessaire pour engendrer une stimulation tétanique des différentes fibres musculaires?

A

Lentes: 20-30 Hz

Intermédiaires: 40 Hz

Rapides: 50-100 Hz

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53
Q

À partir de quelle fréquence nous n’optimisons plus la force?

A

150 Hz et +

54
Q

À quoi peut-on comparer la fréquence de stimulation dans la SNM?

A

À la charge soulevée

(+ Fréquence est élevée –> + Force est élevée –> + on recrute fibres rapides –> + on obtient fatigue

55
Q

Quels paramètres doivent être utilisés pour travailler la SNM en force?

A

Fréquence élevée (50 Hz); nombre faible de reps

56
Q

Quels sont les effets thérapeutiques recherchés pour un muscle innervé?

A
  • Améliorer Recrutement UM
  • Améliorer contrôle
  • Améliorer Synchronisation musculaire
  • Circulation sanguine
  • Effets spécialisés
  • Relâchement musculaire
57
Q

Vrai ou Faux: La SNM peut stimuler la repousse axonale dans le SNP?

A

Vrai, mais pas dans SNC

58
Q

Quels sont les 2 mécanismes de relâchement musculaire avec la SNM?

A
  • Fatigue fibre musculaire (contractions répétées sous fréquence tétanique)
  • Fatigue fibre nerveuse (Stimulant pendant période réfractaire relative)
59
Q

Quels sont les effets thérapeutiques recherchés pour un muscle avec atteinte neuro?

A

Maintien des qualités musculaire (recrutement UM et éviter atrophie) –> stimulation racine nerveuse (+) et point moteur (-)

Améliorer contrôle:

60
Q

Quelles sont les caractéristiques du courant triangulaire?

A
  • Pente très lente
  • Très longue durée d’impulsion
  • Stimule fibre musculaire directement (très peu fibre nerveuse)
61
Q

Quelles sont les indications pour le courant triangulaire?

A
  • muscles dénervés

- si stimulation nerveuse imposss

62
Q

Lesquelles sont des précautions? C-I? à la SNM?

Stimulateur cardiaque, thrombophlébite, régions hémorragiques, problème cutané, problèmes cardiaques sévères/instable, artériosclérose sévère, transcranienne + épileptiques, eczéma/psoriasis, allergies (diachylons/colle), irritations cutanées, antéro-lat cervicale, lombo-sacrée/abdominale pendant grossesse, proéminence osseuses avec MEC, surstimulation des neurones moteurs lors de lésions dégénératives du SNP, proximité appareil haute fréquence (diathermie)

A

Précautions:
- Problème cutanée/trophique

  • Rx allergiques (diachylons, colle)
  • Stimulations prolongées provoquant irritations cutanées
  • Proéminences osseuses avec MEC
63
Q

Comment doit-on préparer le client avant la SNM?

A
  • position confortable
  • peau intacte
  • nettoyer peau avec eau savonneuse (sans alcool pcq déshydrate et augmente risque brûlure)
64
Q

Quelle est la différence entre l’application des électrodes monopolaire et bipolaire?

A

Monopolaire: asymétrique (cathode est l’électrode active; anode est + grande)

Bipolaire: symétrique

65
Q

Quels sont les ratios recommandés pour le renforcement?

A

Ratios On/OFF de 1:2 (actives/jeunes) ou 1:3 (faibles/âgées)

66
Q

Quelle est la durée d’une contraction suffisante?

A

4-6 sec

67
Q

Quels sont les paramètres de SNM pour la force?

A
  • Fréquence: 50-60 Hz (+ grande fréquence = + grande charge)
  • Durée d’impulsion: 200-300μsec

On/Off: 5-6/15-18

Durée: 15 min

3 séries de 10 (10-15) reps ou jusqu’à diminution force

Intensité: forte, près de dlr

68
Q

À partir de quelle durée d’impulsion doit-on utiliser pour éviter la dlr?

A

> 50μsec

69
Q

Quels sont les paramètres pour éviter l’atrophie?

A

F: 20 Hz

Durée: 4-8h/jour

Impulsion 300μsec

Faible intensité

70
Q

Quels sont les paramètres pour endurance avec musc. mobilisateurs?

A

F: 20-30 Hz

ON-OFF: RATIO 1:3 (5-15 sec)

Durée d’impulsion 300μsec

Traitement 25 min

Intensité: modérée sous dlr

> 3 séries, 20 reps

71
Q

Quels sont les paramètres pour endurance m. stabilisateur (trap. inf)?

A

F: 20 Hz

On-OFF: ratio 1:3 (30-90)

Durée impulsion: 300μsec

Durée tx: 8 min

Intensité: modérée sous dlr

> 4 séries

72
Q

Quels sont les paramètres pour diminuer les spasmes en contractant agonistes?

A

F: 70-100 Hz (fréquence élevée pour fatigue nerveuse + musculaire)

Ratio 1:1 (10-30 sec)

Intensité: élevée, infra dlr

Durée tx: 2-10 min

ou

Fréquence très basse 5-10 Hz, intensité élevée ans dlr, stimulation continue

73
Q

Que doit-on faire à la fin d’une séance de SNM?

A

Tjrs faire une série minimum de contractions sans SNM –> pour maintenir contrôle moteur acquis

74
Q

Quels sont les 2 types de laser?

A
  • composé de gaz He-Ne (633nm)

- composé d’un semi-conducteur (780-830 nm)

75
Q

Quelle est la longueur d’onde de la lumière visible?

A

< 700 nm

76
Q

Quelles sont les principales différences entre le laser Gaz He-Ne et le semi-Conducteur GaAIAs?

A

He-Ne: visible, placebo possible, sonde + petite, + superficiel

77
Q

Quelle est la profondeur des effets directs et indirects des 2 types de laser?

A

He Ne: 0,5 cm Direct; 1 cm indirecte

GaAIAs: 1 cm directe, 5 cm indirecte

78
Q

Quelle classe de laser est utilisée en clinique?

A

Classe 3b; puissance 5 à 500 mWatt, vision dangereuse

79
Q

Quels sont les principaux effets physiologiques du laser?

A

Agit principalement a/n métabolique de la cellule (atp, oxygénation, perméabilité), facteur de croissance, fibroblaste en myofibroblastes, remodelage tissus conjonctif, bloque formation prostaglandines

80
Q

Quels sont les actions antalgiques du laser?

A

Portillon (fibres A et C); augmentation taux endorphine

81
Q

Quelles sont les indications au Laser?

A
  • Réparation de tissus
  • Dlr aigues/chroniques
  • Spasmes musculaires/ trigger point
  • TÉnosynovite de Quervain
  • Cicatrisation
82
Q

Quelles sont les C-I au laser?

A
  • Artythmie cardiaque, dlr thoracique inecpliquée
  • Femme enceinte
  • Hémorragie
  • Au-dessus nerf vague
  • Organes reproducteurs
  • Yeux
  • Eczéma
  • Interaction médicamenteuse (photosensible)
  • Tatouages
  • Peau noire
83
Q

Quelles sont les principales précautions au laser?

A
  • Prothèses près surface peau ou augmentation dlr
  • Cancer
  • Région infectée
  • Tissus récemment irradiés
  • Testicules
  • Épilepsie

** Lunettes, aucune présence résidus sur peau, objets réflétants

84
Q

Quelle est la loi d’Arndt-Schultz en lien avec le laser?

A

Trop petite dose = pas d’effet
Bon dosage = effet max
Trop grande dose = effet inhibiteur

85
Q

Quelles sont les étapes pour calculer le dosage du laser?

A
  1. Déterminer énergie nécessaire en fonction de patho et structure à traiter
  2. Déterminer surface à traiter (# points)
  3. Calculer le temps de tx par point de surface
86
Q

Quel est le dosage en J/cm2 pour les cicatrices superficielles? Tendon superficiel? (LASER)

A

Cicatrice superficielle: 2-4 J/cm2

Tendon superficiel:
4 J/cm2

87
Q

Quelle est la formule 1 de durée de tx au Laser

A

(DE x surface)/ puissance = seconde

88
Q

Pour quel type de patient doit-on diviser la densité d’énergie par 2? au laser

A

< 12 ans

89
Q

Quelle est la deuxième formule de calcul de la durée de tx au laser? Quelle est la particularité?

A

t = ((dosage x surface)/ puissance) * (1 + d)

90
Q

Comment fonctionnent les US?

A

Courant électrique déforme pièce qui produit onde sonore

91
Q

Quelles sont les grosseurs de sondes utilisées? US

A

Petite: 1 cm2

Grande: 5 cm2

92
Q

De quoi dépend la profondeur de la pénétration des US?

A

De la longueur d’onde –> 1 MHz + profond (5-8 cm) vs 3 MHz - profond (<3 cm)

93
Q

Qu’est-ce que la zone de Fresnel?

A

Lieu de convergence –> vibrations + marquées –> champ utilisé en physio

94
Q

Qu’est-ce que le peak du BNR?

A

Avec les US c’est le peak d’intensité au centre de la sonde

95
Q

Qu’est-ce que le BNR?

A

C’est combien de fois plus d’intensité que ça peut atteindre (ex: si BNR 5:1 –> ça veut dire que 1W/cm2 peut atteindre 5W/cm2

96
Q

Qu’est-ce que le SRE?

A

Surface efficace de la sonde

97
Q

Quelle est la relation entre la densité du tissu et l’absorption avec les US?

A

+ tissu est dense -> + il est absorbé

+ dense –> diminue vitesse –> augmente friction –> augmente absorption

98
Q

Quelle est l’ordre d’absorption des US?

os, vaisseaux sanguins, gras, nerf, sang, peau, tendon, muscle parallèle, cartilage

A 
Sang
Gras
Nerf
Muscle parallèle
Vaisseaux sanguins
Peau
Tendon
Cartilage
OS
99
Q

À quel interface se produit surtout la réflexion de l’onde US?

A

Peau-air

100
Q

Pourquoi utiliser un coefficient d’opération (CO) avec les US?

A
  • éliminer effet de réchauffement
  • diminuer signal sonore a/n structure à forte absorption
  • éviter grande [énergie] dans petite surface
101
Q

Quelles sont les 2 principales application des US?

A

Athermique et Thermique

102
Q

Quels sont les effets athermiques des US?

A
  • Micro-massage
  • Cavitation
  • Rupture des liens chimiques
  • Effet piézo-électrique
103
Q

Qu’est-ce que l’effet micro-massage? US

A

Vibration/pression mécanique

Augmentation T si intensité et DE élevés

Favorise orientation des fibres du tissuconjonctif

104
Q

Qu’est-ce que la cavitation? US

A

Libération de gaz suite aux variations de pression

Stable vs Instable (implosion)

105
Q

Quelles sont les causes de la cavitation instable?

A
  • Déplacement trop lent de la sonde (si intensité élevée et continue)
  • BNR élevé
106
Q

Quel est l’effet rupture des liens chimiques? US

A

Absorption énergie mécanique –> grâce à fréquence utilisée –> provoque activation protéine

107
Q

Qu’est-ce que l’effet piézo-électrique?

A

Avec contraction/relachement rythmique du cristal –> crée accumulation charges électriques –>engendre nouveau courant dans tissu –> aide à synthèse/orientation des fibres du tissu conjonctif

108
Q

Quels sont les effets thermiques des US?

A
  • vibration molécules, cavitation des bulles
  • réflexion des ondes
  • BNR
  • Type de tissu (+ dense augmente température)
  • Fréquence (3 MHz augmente Température)
109
Q

Quel est l’effet d’une augmentation de température >4 deg dans le tissu?

A

Diminution de la viscosité

110
Q

Quels sont les effets thérapeutiques des US?

A
  • diminue spasmes
  • augmente guérison
  • diminue oedème
  • diminue dlr
  • autres
111
Q

Quelle est la différence entre l’effet recherché pour un tissu rétracté vs inflammé avec les US?

A

Rétracté: thermique

Inflammé: athermique

112
Q

Quelles sont les CI aux US?

A
  • Vaisseaux sanguins fragilisés
  • TIssus néoplasique/irradiés
  • Tissu infecté
  • Déficience rénale
  • Prothèse ciment
113
Q

Quelles sont les précautions aux US?

A
  • Diabète
  • Métal
  • Plaque de croissance (basse I seulement)
  • Fx ou greffe osseuse
  • Anticoagulant
114
Q

Quel est l’indice de coagulation acceptable pour un tx?

A

Oui: 0-3

Danger >5

115
Q

Quelles sont les zones du corps à éviter avec les US?

A
  • yeux
  • Sinus carotidien
  • Testicules
  • Pacemaker
  • Plaque de croissance avec intensité élevée
116
Q

Quels sont les étapes de calcul du dosage des US?

A
  1. Déterminer zone à traiter en SRE
  2. Déterminer phase (aigue/chronique)
  3. Déterminet profondeur
  4. Déterminer thermique ou athermique?
  5. Évaluer présence structures + denses
117
Q

Quand pulsons nous avec les US?

A

Si F: 1 MHz et profondeur < 1,5 cm

Si F: 3 MHz et profondeur < 0,5 cm

118
Q

Quelle est la formule du temps de tx des US?

A

1 minute x nombre SRE x ratio d’onde pulsée

119
Q

Quelle intensité doit-on choisir avec les US selon la phase de guérison?

A

Aigue: 0,3 W/cm2
Sub-aigue: 0,5 W/cm2
Chronique: 0,8 W/Cm2

120
Q

Quelle est la vitesse de déplacement suggérée pour les US?

A

4 cm/s

121
Q

Qu’est-ce qui doit compléter la thérapie par ondes de choc radiales?

A

Ex’s excentriques + ex’s complémentaires

122
Q

Quelles sont les différences entre les ondes de choc focales et radiales?

A

Focales (ondes qui convergent):

  • très haute intensité
  • 1 seul tx
  • onde accoustique/électromagnétique
  • coût important
Radiales (divergent):
- haute intensité
- 3 tx
- onde mécanique
\+ abordable
123
Q

Quels sont les paramètres de tx d’une tendinopathie/fasciapathies au shockwave?

A
  • 3-4 tx
  • 2500 à 3000 impulsions
  • Fréquence 10 Hz
  • 2,5 à 3 Bar
    5-10 jours entre tx
124
Q

Quels sont les paramètres de tx d’un trigger point au shockwave?

A
  • 1000 à 2000 impulsions
  • Fréquence 5 Hz
  • 1 à 2 Bar
125
Q

Quelles sont les recommandations pendant et post tx au shockwave?

A
  • pas prendre anti-inf, glace/chaleur pendant le tx, ni 4 sem post
  • pas d’activités pouvant irriter/stresser la région traitée 4 sem post
126
Q

Qu’est-ce qui devrait accompagner chaque tx au shockwave?

A
  • Programme d’ex étirement, renforcement, proprio

Débuter 1 sem post –> 1x/jour pendant 12 semaines

127
Q

Vrai ou Faux: Il est rare d’obtenir une amélioration avant 3 mois post-tx shockwave?

A

Vrai

128
Q

Combien de temps doit-on assurer un suivi post tx shockwave?

A

4 sem pour irritation

12 sem pour possible amélioration

129
Q

Quels sont les effets secondaires possibles post-shockwave?

A

Augmentation dlr (jusqu’à 1 mois), inflammation
Rougeur
Ecchymose

130
Q

Commen tréagissent la majorité des patients immédiatement après tx du shockwave?

A

Analgésie transitoire et augmentation fonction

131
Q

Quand est-il recommandé d’effectuer un tx au shockwave?

A

Tendinopathie/fasciapathie > 6 mois

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