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ophtalmo > partie 4 > Flashcards

partie 4 Flashcards

1
Q

Déficit pupillaire afférent

A
  • Problème avec la voie vers le cerveau
  • Signifie problème dans le nerf optique, généralement entre le nerf optique et le chiasma
  • une pupille réagit anormalement (+lent que l’autre)
  • mais possible que ça soit bilatéral ex : en
    intoxication méthanol
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2
Q

parésie 3NC cause un DPAR comment

A

FAUX: Paralysie du 3e NC ne peut pas causer, car c’est un nerf ÉFFERENT

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3
Q

Neuropathie du nerf optique:sx

A

n.optique marche moins bien
- Diminution AV
- Déficit pupillaire afférent
- Atteinte CV
- Atteinte vision des couleurs (très sensible au moindre problème du nerf optique)
- Atteinte nerf optique au fond d’œil (paleur/atrophie/œdème du nerf optique)

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4
Q

Névrite optique: définir, sx, cause, tx

A
  • Inflammation du nerf optique, peut être bilat, mais surtout unilat
  • Sx: Diminution de la vision, déficit pupillaire afférent, douleur au mouvement de l’œil, céphalée, douleur rétro-bulbaire
  • Cause commune : SEP (donc faire IRM)
  • Tx : cortico iv
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5
Q

Occlusion veineuse rétine: anatomie, sx, FdR

A
  • 4 veines dans le fond d’œil qui se joignent au nerf optique pour former la veine centrale
  • Plus à risque après 60 ans
  • Hémorragies dans les 4 quadrants, dilatation des veines et parfois œdème du nerf optique et parfois œdème maculaire
  • FdR : microangiopathies (Db, HTA), hypertonie oculaire (augmentation tension intra-oculaire)
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6
Q

Occlusion veineuse rétine: Tx

A

contrôle de l’HTA, traitement de l’œdème maculaire avec injection anti-VEGF

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7
Q

Occlusion artère centrale rétine: anatomie, FdR

A
  • Artère ophtalmique = première branche de la carotide interne
  • FdR= sténose carotidienne, artérite temporale, maladie valvulaire du cœur (phénomène embolique)
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8
Q

Occlusion artère centrale rétine: sx et tx

A
  • sx: Artère filiforme et cherry red spot
  • Tx : asprine, investigation, doppler carotides, echo cardiaque, FSC, sédimentation, prot C réactive
  • Si très aigu : on peut tenter injection intra-artérielle d’anticoagulant, mais marche jamais
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9
Q

3 causes de déficit pupillaire afférent

A
  • Névrite optique
  • occlusion veineuse
  • occlusion artère
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10
Q

Paresie 4e NC: muscle, fonctions, causes

A
  • muscle grand oblique
  • 3 fonctions du grand oblique : intorsion (majeure), dépression et abduction
  • Causes: souvent microvasculaires (HTA, Db, micro-angiopathies), sinon trauma, décompensation d’une parésie congénitale du 4e NC
  • Peu probable qu’une lésion tumorale/néoplasique cause une paralysie isolée du 4e NC
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11
Q

compensation paralysie 4e NC droit

A

patient se penche la tête vers la gauche pour compenser l’absence d’intorsion droite

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12
Q

Marijuana: effets et problématique

A
  • diminution un peu pression intraoculaire (peut pt aider glaucome),
  • mais prob est que c’est chronique glaucome donc peut ø en consommer 24h/24h
  • ø vrm bon tx pr glaucome
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13
Q

Homatropine, Mydriacyl: effets

A
  • dilate pupille (both) et cause paralysie corps ciliaire (homatropine)
  • enlève un peu dlr oculaire
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14
Q

Hydroxychloroquine, chloroquine: utilisation, complications/sx

A
  • anti-malaria
  • peut avoir toxicité maculaire, donc pt doit avoir examen ophtalmique annuel (exam champ visuel et fond œil)
  • sx : boeufphtalmie, prob maculaire
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15
Q

Cyclosporine-A: utilisation

A

utiliser en greffe rénale et utiliser pr Sjogren et sécheresse oculaire sévère (GVH)

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16
Q

Fluroquinolones

A
  • Tx des ulcères cornéens
  • Antibios systémiques ne sont pas très bons pour ulcères cornéens, car ne pénètrent pas bien l’œil et la cornée est non-vascularisée, donc antiobios
    ont de la misère à se rendre
  • Si ulcère sévère, on hospitalise les gens pour mettre gouttes fortifiées au 15 min pour des fois plusieurs jours
  • Ulcères plus modérés : fluoroquinolines
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17
Q

Maladie de Graves: physiopathologie et FdR

A
  • Maladie auto-immune vs la glande thyroïde et orbites
  • Les 2 composantes évoluent indépendamment (œil et thyroïde)
  • Donc hormones thyroïdiennes ne sont pas un bon indicateur de la sévérité de l’atteinte oculaire
  • FdR : tabagisme (gens qui fument ont atteinte oculaire plus sévère)
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18
Q

Graves: sx

A
  • Proptose, rétraction palpébrale, yeux rouges, dlr à la motilité,
  • Cause la plus fréquente de proptose chez l’adulte, uni ou bilat : maladie de graves
  • Dans des cas sévères, muscles extraoculaires peuvent devenir tlm gros qu’ils
    compriment le nerf optique (neuropathie optique compressive), ce qu’on peut traiter avec corticos, radiothérapie, chirurgie
19
Q

signe que n.optique est «compremised» in the contexte of Graves

A

vision diminué, DPA, œdème n.optique, diminution vision couleur

20
Q

explique AV de 6/12

A

À 6 mètres le patient voit ce que qqun de normal pourrait voir à 12 mètres

21
Q

Fistule carotide-caverneuse: physiopathologie

A
  • Carotide interne passe dans le sinus caverneux et il peut y avoir une connexion anormale entre les deux
  • Si ça se produit, ça veut dire qu’il y a du sang artériel à haute pression qui va dans le sinus caverneux
  • peut causer une congestion veineuse a/n de l’œil,
  • ce qui peut causer une augmentation de la tension veineuse épisclérale,
  • ce qui nuit au drainage de la chambre antérieure,
  • ce qui peut causer une forme de glaucome
22
Q

Fistule carotide-caverneuse: sx

A

Présentation : œil rouge et artérisation des vaisseaux conjonctivaux

23
Q

examen: conséquences Fistule carotido-caverneuse

A

fistule–>augmentation tension veineuse épisclérale–>
augmentation de la tension intra-oculaire

24
Q

Tension intra-oculaire varie selon quoi

A
  • Variation diurne
  • Variation selon la position
25
Q

cause de Hémianopsie bitemporale

A

compression chiasma

26
Q

Érosion de cornée

A
  • Blessure à la surface cornéenne
  • Perte habituellement truamatique des cellules épithéliales
  • Érosions traumatiques ou syndromes d’érosion cornéenne où on a une fragilité de la surface et il se crée une érosion sans traumatisme
27
Q

érosion cornée: sx et tx

A
  • Œil rouge, dlr oculaire, sensation de corp étranger
  • Tx : pansement compressif pour minimiser les mouvements de la paupière sur la
    blessure ou onguent antibiotique
28
Q

Crise de glaucome aigu: sx et tx

A
  • No/Vo, céphalées, œil rouge, tension intra-oculaire élevée, œdème cornée, semi-mydriase
  • Tx : médicaments pour baisser TIO, iridotomie (chirurgie)
  • Cornée grise : couche interne (endothéliale) qui pompe l’humeur aqueuse hors de la cornée pour la garder claire. Si trop haute tension, capacité à pomper dépassée
29
Q

Endophtalmie: décrire et causes

A
  • Infection intra-oculaire catastrophique (intérieur de l’œil infecté)
  • Peut être endogène (problème de valve cardiaque habituellement) ou exogène
    (post trauma ou post chx, 4-5 jours après chx des cataractes)
30
Q

Endophtalmie: sx et tx

A
  • Œil rouge, bcp de globules blancs dans la chambre antérieure, développement d’un hypopion, vitré devient opaque (trop de GB, macrophages, lymphocytes dedans)
  • Tx : injection d’antibios dans le vitré (on aspire un peu de vitré en même temps pour faire une culture)
31
Q

Occlusion artère centrale de la rétine

A
  • Causes : phénomènes emboliques, sténose carotidienne
  • Artérite temporale à éliminer
  • Rétine = SNC
  • Perte visuelle subite et très importante
  • Fond d’œil : rétrecissement important de toutes les artères, cherry red spot
32
Q

occlusion veine vs artère

A
  • Occlusion veine : perte visuelle moins prononcée et moins subite
33
Q

Grossesse et l’œil

A
  • bcp chgmt hormonaux et peut influencer réfraction et causer œdème transitoire de la macula (maculopathie séreuse centrale)
  • ne nécessite pas de tx, se résout post
    accouchement
  • Éclampsie : HTA sévère pourrait influencer la rétine en causant œdème papillaire ou occlusion veine centrale de la rétine
34
Q

Hémorragie du vitré

A
  • Fréquent
  • Sensation de corps flottant
  • Diminution nette de l’acuité visuelle
  • Cause la plus fréquente : déchirure de la rétine (gens myopes plus à risque)
  • On ne voit pas bien le fond d’œil (on peut faire ultrason)
  • Repos, et parfois vitrectomie pour enlever le sang et mieux visualiser la rétine, on pourrait faire photocoagulation au laser si on trouve la déchirure
35
Q

autres causes (sauf déchirure rétine) de Hémorragie du vitré

A
  • Db (ischémie diffuse de la rétine–>VEGF –>néovaisseaux sur la rétine qui sont fragiles –> saignements spontanés)
  • trauma (saignement de la rétine périphérique ou du corps ciliaire par exemple)
  • DMLA exsudative sévère
36
Q

3e NC

A
  • Contrôle tous les muscles extra-oculaires sauf grand oblique et droit externe
  • ## En intra-oculaire, il contrôle le sphincter, donc cause contraction de l’iris, donc miosis (car il est parasympatique)
37
Q

paralysie 3e NC

A

ptose presque complète, exotropie et mydriase

38
Q

Brûlure chimique

A
  • Brûlures alcalines sont plus graves et pénètrent plus profond
  • Quand patient arrive, on mesure le pH de la surface oculaire
  • On irrigue +++ l’œil et ensuite on l’évalue
  • Un signe sérieux = ischémie limbique (on préfère œil rouge à ischémie limbique)
  • Tx : antibio topiques, stéroïdes topiques, cycloplégie
  • Pour brûlures plus sérieuses, on peut ajouter d’autres trucs comme vitamine C
39
Q

Cause leucorie

A

Cataracte, glaucome congénital, rétinoblastome, décollement rétine

40
Q

la tension intra-oculaire à l’aide de la pachymétrie, la valeur sera sous-estimée en présence d’une cornée ….?

A

sous-estimée en présence d’une cornée mince et surestimée en présence d’une cornée épaisse

41
Q

Les FR de décollement de la rétine

A

myopie, âge, chirurgie oculaire, traumatisme, histoire familiale

42
Q

3 couches film lacrymal :

A

Huileuse, mucineuse et aqueuse

43
Q

Principale cause de perte visuelle en Db

A

oedème maculaire

ophtalmo (4 decks)

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