Patho - gyénéco Flashcards
Fibroadénome au sein
20-40 ans
1-2 cm ad 5cm
Masse caoutchouteuse ou lisse au sein, mobile
Kyste au sein
Seul, mou et mobile
Masse lisse et molle au toucher, mobile ++
Gros et sensible (avant menstruations) - change au fil du cycle menstruel
(BIOPSIE)
Changement nodulaire physiologique ou changement fibrokystique au sein
mx fibrokystique : 30-50 ans,
bilatéral,
relié au cycle menstruel
Masses ou régions bosselées dans les seins (surtout au quadrant supéro-externe), douleur/sensibilit mammaire, œdème, lourdeur des seins
(augmente pas le risque de cancer du sein)
Néoplasie du sein
> 50 ans, signe du plateau (rétraction cutanée), irrégulier, non mobile, rétraction ou voussure, signes cutanés
ADNP ipsi possibles
Hx familiaqle, FDR (gène BRCA) et Sx B
(Mammographie si > 30 ans, échographie, ponction à l’aiguille)
Ectasie canalaire
Non-dlr
Provoqué par la stimulation du sein - NON SPONTANNÉ
Liquide épais de toute sorte de couleurs (SI VERT, c pas une infx si y a pas de signes infx)
D’habitude: BILATERAL
Tx: arrêter la stimulation
Papillome ou carcinome intracanalaire du sein
PAPILLOME
90% des écoulements spontanés
Couleur citrin, sanguinolent ou laiteux
Unilatéral, unicanalaire, souvent près du mamelon
Parfois masse ou dlr
SPONTANNÉ
CARCINOME:
F. >50 ans
FDR: Hx fam, gène BRCA et sx généraux
2-5% des écoulement spontannés
Couleur citrin, sanguinolent ou AQUEUX
unilat, unicanalaire (souvent près du mamelon)
QUOI FAIRE:
ECS, mammographie Cytologie ou trocart si masse Consultation en gynéco: cytologie de l’écoulement, échographie
Galactorrhée
Femme post-partum
Sx d’un prolactinome (céphalée et tb vision), hypoT4 et prise d’antipsychotiques
Blanc laiteux, multicanalaire, bilatéral, céphalées
SPONTANNÉ (ou provoqué)
Anomalie des NC (PROLACTINOME)
QUOI FAIRE:
Prolactinémie x2
Imagerie ciblée prn, bilan hormonal ciblé
Grossesse intra-utérine et ectopique
Grossesse: Cessation des règles, modifications des seins, pigmentation cutanée, no/vo, pollakiurie, fatigue
–> B-HCG
Ectopie: présentation variée ad choc si rupture ; cullen si rupture
Douleur, aménorrhée, saignement, syncope, masse pelvienne
Le plus souvent : Dans l’ampoule tubaire
Provoqué : Infection pelvienne antérieure, autres causes…
–> Si B-HCG à 1500 et pas de sac intra- utérin = grossesse extra-utérine
Anorexie
Arrêt des menstruations
Restriction de l’apport alimentaire, crise d’hyperphagie suivi de boulimie ou de prise de purgatif
Perte de poids significative, préoccupation excessive sur l’alimentation, activité physique excessive, constipation, dlr abdo, perte de libido, dépression
Bradycardie, hypotension, hypothermie, lanugo ou hirsutisme léger, érosion de l’émail des dents, IMC < 17 Critères DSM V
Kyste ovarien
Fréquent
Risque de malignité moins de 5% si en âge de procréer; 50-60% après la ménopause
Asx (trouvaille fortuite)
Inconfort pelvien vague (ballonnement, pression pelvienne, douleur unilatérale, dyspareunie)
Dlr abdominale vive si rupture
QUOI FAIRE:
Examen des aires ganglionnaires, gynéco, abdo, écho Référence en gynéco stat si torsion ou rupture
Aménorrhée d’origine hypothalamique, hypophysaire, ovarienne ou utérine
Dysfonctionnement du cycle menstruel
Primaire : Rare, souvent causée par maladies génétiques
Provoqué : Le plus souvent par la grossesse; stress important, entraînement physique intense, carence nutritionnelle (cause hypothalamique)
Primaire : absence de ménarche à 16 ans
2nd : absence de 3 cycles ou d’aménorrhée de plus de 6 mois chez une F avec cycles irréguliers
Ménorragie d’origine extra-utérine, anovulatoire, secondaire à une lésion ou une infection gynécologique, secondaire à une dysthyroïdie ou un trouble de la coagulation
Causes : trouble de l’hémostase, lésion bénigne ou maligne (fibrome, polype, cancer, hyperplasie de l’endomètre), dysthyroïdie, cycles anovulatoires (le plus fréquent)
Coïncide avec les menstruations, durée excessive
Quantité : abondance excessive
Besoin de changer de serviette ou tampon avant 3h, utilisation conjointe de serviette et tampon, changement x la nuit, caillot > 2,5cm, anémie ferriprive associée
(B-HCG, TSH)
Dysménorrhée primaire versus secondaire
primaire: Dlr causée par la libération de prostaglandines durant les menstruations, qui entraînent des contractions utérines dlreuses
FR : Début < 30 ans, IMC < 20, ménarche < 12 ans, Hx d’agression sexuelle, flot menstruel abondant, cycles longs, menstruations prolongées, tabagisme actif
2nd: Endométriose, maladie inflammatoire pelvienne, polype, anomalies mullériennes obstructives
Saignement du premier trimestre chez la femme enceinte secondaire à une menace d’avortement, un saignement bénin, une grossesse ectopique ou autre lésion gynécologique
ITSS
