Patho - Loco MI

Question 1

Syndrome de la queue de cheval

Answer 1

Rétention +/- incontinence urinaire/fécale
diminution du tonus du sphincter anal (S4-5)
(urgence neurologique)
Anesthésie périanale (en selle)

Fx vertébrale, hernie discale ou autres masse compressive

Question 2

Fracture de la hanche

Answer 2

Contexte traumatique
Patient agé

Mobilisation impossible
Limitation de TOUS les mouvements ipsilatéral
MI raccourci; en RE fixe

Question 3

Bursite trochantérienne

Answer 3

Augmentation en décubitus latéral du coté atteint
Dlr augmente par la marche, monter et descendre les escalier, passage de assis à debout

Dlr à la palpation de la région tronchontérienne (le pt en DL sur le coté sain)

Question 4

Tendinopathies des adducteurs et abducteurs de la hanche (ADD)

Answer 4

Hx de traumatisme
Hx de surutilisation (ski, soccer, course, patin, équitation)

Dlr à l’ABD passive
Dlr à l’ADD active et résistée

Question 5

Tendinopathies des ischio-jambiers

Answer 5

Dlr fessière en position assise, à la course à pied ou en montant les escaliers
Claquage lors d’une course sans échauffement

Dlr à la palpation de la tubérosité ischiatique (point d’insertion)
Dlr en extension résistée de la hanche ou en flexion genou résistée le pt en DD

Question 6

Sacro-iléite

Answer 6

Dlr inflammatoire uni ou bilatérale
Région lombaire latéralisée

Dlr à la palpation des sacro-iliaques
FABER +
Autres signes de spondylarthrite +

Question 7

Meralgia Paresthetica (N cutané latéral de la cuisse)

Answer 7

FDR: grossesse, obésité, pantalons serrés, chx abdo basse
Paresthésie ou anesthésie à la face latérale de la cuisse

Sensibilité diminue à la face lat de la cuisse
Pas d’atteinte motrice

Question 8

Ostéite pubienne

Answer 8

Hockey, soccer, grossesse
Dlr inguinale, pubienne, testiculaire

Dlr à la palpation de symphyse pubienne
Dlr en ADD active et en ABD résistée

Question 9

Inégalité́ des membres inférieurs

Question 10

Spondylarthrite

Question 11

Déchirure/ tendinopathie de l’appareil extenseur du genou (
tendon quadricipital et rotulien)

Answer 11

R : patient âgé, arthrose, Db, obésité, hyperPTH, corticostéroïdes, sport (course, vélo, volley, basket)
Douleur et enflure de la zone atteinte
Si déchirure : contexte de trauma, MEC impossible

Tendon rotulien&raquo_space;> tendon quadriceps

Déchirure : patella migre vers le tendon intact, dépression a/n tendon atteint, extension active impossible, extension passive normale

Question 12

Entorse ligamentaire du genou (LCI ou LCE)

Answer 12

Mécanisme en valgus ou en varus
Oedème avec incapacité immédiate
Dlr latéralisée du coté atteint

Laxité latérale (stress en valgus ou varus +)
Dlr à la palpation du ligament atteint

Question 13

Déchirure du ligament croisé antérieur ou du ligament croisé postérieur

Answer 13

LCA
Trauma: en flex de type réception de saut; Pop audible au moment de la blessure
Démarche : instabilité, MEC limitée, incapacité fonctionnelle immédiate
Observation : enflure, ecchymoses
Test du flot et du glaçon (+)
Mvt actif et passif : blocage en extension si déchirure complète
Mvt résisté : N
Test ligamentaire : Lachmann (+ et arrêt mou), tiroir antérieur (+ et arrêt mou)
- Stress varus/valgus (+) si autres atteintes Palpation : dlr

LCP
Démarche : instabilité, MEC limitée, incapacité fonctionnelle immédiate
Observation : enflure, ecchymoses
Test du flot et du glaçon (+)
Mvt actif et passif : ↓ flexion
Test ligamentaire : tiroir postérieur (+)
- Lachmann et varus/valgus (+) si autres atteintes
Palpation : dlr fosse poplitée

Question 14

Déchirure méniscale

Answer 14

Mécanisme en torsion ou compression
Souvent capable de reprendre l’activité

Appley +
Dlr à la palpation de l’interligne articulaire postérieur

Question 15

Syndrome fémoro-patellaire

Answer 15

Dlr antérieure du genou, chronique, mal localisée
Dlr reproduite en position assise prolongée, en montant ou descendant les escaliers, à la course à pieds

Dlr à la palpation des rebords de la patella
Extension résisté le genou fléchi à 45 degrés

Question 16

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

Answer 16

Dlr face latérale du genou
Coureur novice ou qui change d’entrainement, chaussure ou surface

Dlr à la palpation BIT, près du condyle fémoral latéral
Test de Noble +

Question 17

Bursite du genou

Answer 17

(surtout pré-patellaire) : palpable en infra- patellaire et à la patte d’oie

Hx de compression chronique ou répétitive au niveau de la bourse atteinte
Dlr circonsrite au niveau de la bourse

Gonflement, éryhtème et chaleur au niveau de la bourse
Dlr à la palpation de la bourse ou à la mise en tension de la patte d’oie

Question 18

Tendinite de la patte d’oie

Answer 18

Apparition graduelle
Dlr médiale modérée-sévère, peut irradier cuisse médiale, ↑ MEC (escaliers, se lever à partir position assise), ↓ par RICE
Œdème au site d’insertion si bursite

Observation : parfois tuméfaction, valgus, varus Mvt actif et passif normaux
Mvt résisté : dlr rotation interne tibia
Palpation : dlr 2-5 cm sous interligne articulaire médiale, œdème palpable au même endroit

Question 19

Kyste de Baker (synovite du genou)

Answer 19

Bosse au creux poplité svnt inconnue du pt
Dlr et oedème subitdu mollet (si rupture)

Masse palpée au creux poplité
Si rupture : ecchymose sous les malléoles, érythème

Question 20

Arthrose (cervicale, dorso-lombaire, épaule, hanche, genou, cheville, poignet, doigts)

Question 21

Arthrose (cervicale, dorso-lombaire, épaule, hanche, genou, cheville, poignet, doigts)

Question 22

Arthrite (inflammatoire, septique, à cristaux) cervicale, dorsolombaire, épaule,coude, poignet, main, hanche, genou, cheville, pieds)

Question 23

Goutte et pseudogoutte épaule, coude, poignet, main, genou, cheville, premier MTP

Question 24

Entorse de la cheville

Question 25

Fracture de la cheville et du pied

Question 26

Anomalies de l’arche du pied

Question 27

Rupture du tendon d’Achille

Question 28

Cors au pied et verrues plantaires

Question 29

Fasciite plantaire

Question 30

Déformation des orteils : en griffe, en marteau, en maillet

Question 31

Polyarthrite rhumatoïde

Question 32

Arthrite psoriasique

Question 33

Lupus érythémateux

Question 34

Polymyalgia rheumatica

Answer 34

Dlr/raideur musculaire bilatérale intense (épaules, hanches et cou)
Apparition subite chez > 50 ans

Diminution de l’AA active avec préservation de l’AA passive
Synovite/bursite proximales (épaules et hanches)