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Wrap-up MED > Pathologie : L'insuffisance surrénalienne > Flashcards

Pathologie : L'insuffisance surrénalienne Flashcards

1
Q

QSJ : Hormone sécrétée par la zone fasciculée de la glande surrénale.

A

Cortisol

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Q

QSJ : Hormone sécrétée par la zone réticulée de la glande surrénale.

A

Adrogènes

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3
Q

QSJ : Hormone sécrétée par la zone glomérulée de la glande surrénale.

A

Aldostérone

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4
Q

QSJ : Hormone sécrétée par la médulla de la glande surrénale.

A

Catécholamines

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5
Q

Identifie 3 facteurs qui augmentent les taux de CBG.

A
  1. Oestrogènes (et COC)
  2. Grossesse
  3. HyperT4
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6
Q

Identifie 2 facteurs qui diminuent les taux de CBG.

A
  1. Insuffisance hépatique
  2. Syndrome néphrotique
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7
Q

Le cortisol possède surtout des effets :

a. Cataboliques
b. Anaboliques

A

a. Cataboliques

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8
Q

Quel est l’effet du cortisol sur la lipolyse ?

a. Stimule
b. Inhibe

A

a. Stimule

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9
Q

Comment un excès de cortisol peut-il entraîner une baisse de la libido ?

A

Le cortisol diminue la libération de GnRH et donc, de testostérone et d’oestrogènes.

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10
Q

Comment sera l’ACTH sérique d’un patient en insuffisance surrénalienne primaire ?

A

Augmentée

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11
Q

Comment sera le potassium plasmatique d’un patient en insuffisance surrénalienne primaire ?

A

Augmenté

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12
Q

Comment sera le CRH sérique d’un patient en insuffisance surrénalienne secondaire ?

A

Augmenté

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13
Q

Quelle est la principale cause d’insuffisance surrénalienne primaire ?

A

Maladie d’Addison

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14
Q

Quelle est la triade du syndrome polyglandulaire auto-immun de type 1 ?

A
  1. Candidase mucocutanée chronique
  2. HypoPTH
  3. Maladie d’Addison
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15
Q

Quelle est la triade du syndrome polyglandulaire auto-immun de type 2 ?

A
  1. Maladie d’Addison
  2. HypoT4
  3. DB1
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16
Q

Quelle est la deuxième principale cause d’insuffisance surrénalienne primaire ?

A

Adrénoleucodystrophie

17
Q

Identifie 3 causes infiltratives d’insuffisance surrénalienne primaire.

A
  1. Amyloïdose
  2. Hémochromatose
  3. Sarcoïdose
18
Q

Quelle est la principale cause d’insuffisance surrénalienne secondaire ?

A

Arrêt rapide de corticothérapie

19
Q

L’insuffisance surrénalienne primaire s’accompagne :

a. D’une hypopigmentation de la peau
b. D’une hyperpigmentation de la peau

A

b. D’une hyperpigmentation de la peau

20
Q

Chez un patient en insuffisance surrénalienne primaire, que vous attendez-vous à retrouver quant aux signes vitaux suivants :

a. Température
b. Tension artérielle
c. Fréquence cardiaque

A

a. Augmentée
b. Diminuée (HTO)
c. Augmentée

21
Q

Identifie 2 symptômes qui sont seulement présents en insuffisance surrénalienne primaire (vs secondaire).

A
  1. Choc et HTO
  2. Hyperpigmentation
22
Q

Vrai ou Faux. La glycémie sera diminuée, tant en insuffisance surrénalienne primaire que secondaire.

A

Vrai

23
Q

Comment sera le potassium plasmatique d’un patient en insuffisance surrénalienne secondaire ?

A

Normal

24
Q

Comment sera le test au cortrosyn chez un patient ayant une insuffisance surrénalienne secondaire ?

A

Normal

25
Q

CLP : L’insuffisance surrénalienne secondaire est un déficit surrénalien secondaire à un déficit en hormone adrénocorticotrope (ACTH). Les symptômes sont les mêmes que ceux de la maladie d’Addison et comprennent une fatigue, une faiblesse, une perte de poids, des nausées, des vomissements et de la diarrhée, mais l’______________________ est habituellement moins importante.

A

Hypovolémie

26
Q

En quoi la prise de corticostéroïdes peut-elle favoriser la survenue d’une insuffisance surrénalienne, autre que par le fait de les cesser brusquement ?

A

Les patients traités par corticostéroïdes depuis plus de 4 semaines peuvent présenter à l’occasion d’un stress une sécrétion d’ACTH insuffisante pour stimuler la production surrénalienne de corticostéroïdes ou encore, présenter une atrophie des surrénales rendant inefficace la stimulation de l’ACTH. Ces troubles peuvent persister jusqu’à 1 an après l’arrêt de la corticothérapie et peut devoir être poursuivie pendant une période indéterminée.

27
Q

Les patients en insuffisance surrénalienne font :

a. Des hypoglycémies
b. Des hyperglycémies

A

a. Des hypoglycémies

28
Q

Vrai ou Faux. L’hydrocortisone et la fludrocortisone représentent les 2 molécules de choix dans la prise en charge de l’insuffisance surrénalienne, tant primaire que secondaire.

A

Faux. La fludrocortisone est seulement utilisé dans l’insuffisance surrénalienne primaire, car cette molécule est utilisée pour ses propriétés minéralocorticoïdes. En effet, l’insuffisance surrénalienne secondaire ne s’accompagne pas d’HTO et aucun effet minéralocorticoïde n’est requis.

29
Q

Vrai ou Faux. Normalement, le pic de sécrétion de cortisol survient tôt le matin, la sécrétion étant minimale la nuit.

A

Vrai

30
Q

CLP : La maladie d’Addison se traduit par une hypotension et une hyperpigmentation et peut se compliquer d’insuffisance surrénalienne aiguë avec ____________________________.

A

Collapsus cardiovasculaire

31
Q

CLP : Chez l’enfant, la cause la plus fréquente d’insuffisance surrénalienne primaire est l’_______________________________, mais d’autres troubles génétiques sont de plus en plus reconnus comme des causes.

A

Hyperplasie congénitale des surrénales

32
Q

Les patients en insuffisance surrénalienne ont une sensibilité à l’insuline :

a. Diminuée
b. Normale
c. Augmentée

A

c. Augmentée (c’est ce qui explique l’hypoglycémie)

33
Q

Vrai ou Faux. La maladie d’Addison peut se manifester par une coloration rouge foncé des aréoles et des muqueuses des lèvres, de la bouche, du rectum et du vagin.

A

Faux. Bleu foncé

34
Q

Vrai ou Faux. L’intolérance au froid peut accompagner l’insuffisance surrénalienne primaire.

A

Vrai

35
Q

Vrai ou Faux. L’amaigrissement, la déshydratation et l’hypotension sont caractéristiques des stades précoces de la maladie d’Addison.

A

Faux. Stades tardifs

36
Q

Vrai ou Faux. En cas de maladie d’Addison, l’asthénie s’améliore avec le repos.

A

Vrai

37
Q

Vrai ou Faux. La maladie d’Addison est confirmée par l’absence d’augmentation du cortisol plasmatique en réponse à l’injection d’ACTH exogène.

A

Vrai

38
Q

Vrai ou Faux. L’insuffisance surrénalienne primaire est diagnostiquée par un test de stimulation à l’ACTH prolongé, un test de stimulation au glucagon ou un test de tolérance à l’insuline.

A

Faux. L’insuffisance surrénalienne secondaire

39
Q

Vrai ou Faux. En cas de suspicion de crise surrénalienne, il faut administrer immédiatement un traitement par flurdrocortisone; tout retard, y compris pour les examens, peut être fatal.

A

Faux. Par hydrocortisone

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