Pathologies de l'anorectum Flashcards
Quels sont les 3 types de rectites ?
- Inflammatoire
- Infectieuse
- Radique
Un homme âgé de 68 ans, M. Pilon, se présente à l’hôpital. Il vous dit avoir des pertes de sang dans ses selles depuis quelques temps. Cela ne l’incommode pas et ne lui engendre aucune douleur, mais il se dit inquiet, craignant le pire. Vous ne connaissez pas ses antécédents, mais il n’est pas connu pour des troubles intestinaux vous dit-il. Il ne fume pas et ne prend pas d’alcool. Il possède une allergie à l’amoxicilline. Il n’est pas actif sexuellement.
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- Quel examen effectuez-vous à l’instant ?
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- Vous constatez une rigidité anormale et palpable au toucher rectal. Une question vous brûle alors les lèvres et vous vous empressez de la demander à M. Pilon. Quelle information cherchez-vous à savoir ?
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- De quelle façon une rectite radique peut-elle entraîner des rectorragies ?
- Toucher rectal
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- S’il a déjà eu un cancer de la prostate ou rectal traité par radiothérapie ! Il présente plusieurs signes de la rectite radique (rectorragies indolores, fibrosité au toucher rectal
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- La radiothérapie entraîne une prolifération de petits vaisseaux sanguins dans le tissu cicatriciel. Ces derniers sont très fragiles et peuvent donc se rupturer.
Identifiez 3 diagnostics différentiels de l’ulcère rectal solitaire.
- Cancer (adénocarcinome)
- Syphyllis
- Maladie de Crohn
Quelles sont les 4 signes cliniques d’un abcès anal ?
- Rubor (rougeur)
- Tumor (oedème)
- Calor (chaleur)
- Dolor (douleur)
CLP : À la palpation, un abcès anal peut sembler ________________ tellement la pression interne est importante.
Solide
De quelle façon débute habituellement un abcès anal ?
Il débute par une infection d’une glande anale sous-cutanée située à la ligne pectinée.
Concernant la gangrène de Fournier, quel énoncé est faux ?
a. Il s’agit d’une urgence médicale et chirurgicale.
b. Elle s’accompagne de douleur qui revient de façon cyclique.
c. La nécrose est visuellement évidente par la présence d’une peau blanche, mauve ou ecchymotique.
d. Il s’agit d’une infection bactérienne sévère du périnée.
b est faux (douleur localisée permanente et intense)
Quelles sont les 3 manifestations de la gangrène de Fournier ?
- Crépitus (créptiements sous la peau)
- Nécrose tissulaire (peau blanche, mauve ou ecchymotique)
- Choc septique (hypotension, tachycardie ou anurie)
Qu’est-ce qui distingue une fistule d’un sinus ?
Le sinus a une seule ouverture, contrairement à la fistule qui a une ouverture à chaque extrémité.
Explique comment un sinus pilonidal peut entraîner de la douleur.
Tout d’abord, il faut comprendre qu’un sinus pilonidal est un trajet s’ouvrant à la peau par un ou quelques minuscules orifices, mais qui contient des poils à sa base borgne profonde. Cela fait en sorte que des bactéries cutanées peuvent pénétrer dans le sinus et aller se loger au fond, près des poils. Cela peut favoriser le développement d’un abcès, qui deviendra de plus en plus enflé. Il y aura fermeture des orifices cutanés et la douleur se manifestera.
Comment traite-t-on un abcès pilonidal ?
La première étape est de drainer l’abcès. Une fois l’abcès traité, une résection élective du sinus responsable de la formation de l’abcès doit être faite, incluant la portion la plus profonde qui génère la croissance des poils.
Quels sont les 4 grades de présentation des hémorroïdes internes non thrombosés ?
Grade 1 : Pas de prolapsus (palpable au toucher rectal seulement)
Grade 2 : Réduction spontannée après la défécation
Grade 3 : Réduction manuelle nécessaire
Grade 4 : Prolapsus récidivant ou constant (sort en marchant)
Concernant la ligature hémorroïdaire, dites :
a. En quoi elle consiste
b. Une contre-indication
a. Le fait de replacée l’hémorroïde en position surpa-sphinctérienne avec une pince puis d’intaller une ligature élastique à sa base afin qu’elle nécrose et tombe
b. Patient cirrhotique (hypertension potale)
Quelle est la présentation clinique des hémorroïdes internes thrombosés ?
Ce type d’hémorroïde apparaît de façon subite sous l’aspect d’une masse douloureuse. Cette douleur devient maximale après 48 heures, puis diminue progressivement sur 4 à 10 jours.
Les modalités de traitement des hémorroïdes internes thrombosés varient selon le délai entre l’apparition de la douleur et la consultation médicale. Explique.
S’il s’est écoulé moins de 48 heures depuis le début de la douleur : le traitement sera chirurgical (incision cutanée)
S’il s’est écoulé plus de 48 heures depuis le début de la douleur : le traitement sera médical (bain de siègre, suppléments de fibres, émollient, …)
