Pathologies tumorales coliques Flashcards
Quels sont les deux types de morphologie macroscopique d’un polype ?
- Pédiculé (au bout d’une tige comme un champignon)
2. Sessile (sans tige, aplati sur la muqueuse)
Quels sont les quatre types de morphologie microscopique d’un polype ?
- Adénomateux
- Hyperplasique/festonné
- Hamartomateux
- Inflammatoire
Décrire les polypes adénomateux.
Ce sont les plus fréquents et les plus importants à reconnaître car il s’agit d’une excroissance d’épithélium dysplasique. Il est à risque de transformation maligne.
Il en existe 3 sous-types :
- Tubuleux
- Tubulo-villeux
- Villeux
Le risque de transformation maligne augmente avec la taille du polype et la présence d’éléments villeux. Les petits polypes avec éléments tubuleux seulement sont donc moins à risque.
*Les 3 critères à considérer sont donc la taille (1 cm), le nombre de polypes (3) et la forme (histologique).
Décrire le polypes hyperplasique.
C’est une excroissance d’épithélium colique normal. Ils sont de petite taille et se retrouve au côlon distal, au rectum et au sigmoïde. Le polype hyperplasique simple est sans potentiel malin et n’a aucune signification clinique.
Décrire les polypes festonnés.
C’est un polype hyperplasique typique qui présente des changements dysplasiques ou adénomateux. (polype mixte) Il est souvent de plus grande taille que les polypes hyperplasiques. Ils sont localisés au colon droit et sont capables de transformation maligne donc on les considère comme des adénomateux.
Décrire les polypes hamartomateux.
Il y a présence de stroma avec abondance de lamina propria et de glandes kystiques. Ils sont le plus souvent unique et retrouvés chez l’enfant ou dans certaines formes de polypose.
*Il faut donc questionner l’histoire familiale (polypose familiale)
Décrire les polypes inflammatoires.
Ce sont de la muqueuse normale ou inflammée qui prolifère dans les maladies inflammatoires intestinales. Ils sont bénins.
Quelle est la présentation clinique des polypes ?
Ils sont souvent asymptomatiques. S’ils sont friables ou ulcérés, le patient peut présenter des rectorragies, surtout si le polype est au colon gauche et une anémie par spoliation chronique plus souvent si le polype est au colon droit.
Quel est l’examen de choix pour les polypes ?
La coloscopie
Quels sont les polypes que nous devons retirer ?
On retire les adénomateux, les festonnés et les hamartomateux à cause des symptômes.
Que sont les syndromes génétiques familiaux ?
Ce sont des syndromes entraînant le développement de multiples polypes souvent plus de 100.
Quelles sont les deux formes de la polypose familiale entraînant des symptômes extra coliques ?
- Le syndrome de Gardner qui est accompagné de tumeurs desmoïdes et ostéomes. (au niveau de l’abdomen)
- Le syndrome de Turcot qui est accompagné de tumeurs du SNC (glioblastomes, medulloblastomes)
* Il existe aussi une forme atténuée de la polypose familiale.
Qu’est-ce que la polypose de Peutz- Jeghers ?
Elle est caractérisée par des polypes de type hamartomateux, situé surtout au niveau du grêle et par des tâches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale. Le gène impliqué est le STK11/LKB1 situé sur le chromosome 19.
Quels sont les cancers associés au polypose de Peutz-Jeghers ?
- Estomac ou pancréas
- Sein
- Ovaires
Qu’est-ce que la polypose familiale juvénile ?
Rare, elle entraîne des polypes hamartomateux au niveau du colon. Il y a une incidence accrue de néoplasies.
