Patogener att ha koll på 5 Flashcards
Staf aureus virulensfaktorer:
“SA Bio med En LEO och EX, tsst hem.”
Biofilmbildande - EPS(exopolysaccharid) -> svårt för immunsystemet och ab att penetrera. Dessutom kan SA dela genetiskt material mellan varandra. Leder till kateterassocierad infektion.
Exotoxiner:
-TSST-1. Superantigen som hyperaktiverar APC + CD4+ -> leder till IL-1, IL-2, TNF-A, INF-G. Leder till hudutslag, hypotension samt PG-produktion i hypothalamus. DVS toxic chock syndrom.
- Leukocidin toxin: porbildande toxin för neutrofiler vilket leder till nekros och massivt inflammatoriskt svar. Kan leda till nekrotiserande pneumoni.
- Exfolierande toxin. Förstör demoglien-1 mellan keratinocyter hos barn.
- Hemolysin Beta: RBC-membran destruktion,
- Enterotoxin: inflammation och diarre.
Staf. epidermidis virulensfaktorer:
Biofilm (EPS) i katetrar(urin och venös), prostetiska klaffar och leder.
Staf aureusinfektioner.
Mjukdelsinfektioner: Furunkel och carbunkel -> hårfolliklar impetigo -> epidermal infektion. Cellulit -> dermis Abcesser
vidare till Pyomyosit, osteomyolit samt septisk artrit.
Hematogen spridning orsaka:
hjärnabcess och meningit.
pneumoni -> speciellt efter influensa
Endokardit
SA sprids gärna via IV-missbruk
Streptokocker indelning
Streptokocker är catalasnegativa:
Alfa - Partiell hemolys: strep. pneumoniae och viridans
Beta - komplett hemolys:
GAS/Strep. pyogenes, GBS - s. agalactiae
gamma - ingen hemolys: enterococcus faecalis + faecium
Strep. pyogenes (GAS) virulensfaktorer:
MyHyrSpelFrånKinatillDinSChool
M-protein inhiberar c3b opsonisering
Hyaloronsyrakapsel motverkar fagocytos.
Protein F = fibronectin fuserar med epifelceller
DNAse = minskar viskositeten i pus
Streptolysin S/O = lyserar erytrocyter, leukocyter, trombocyter
C5a peptidase = serinprotease som lyserar C5a vilket är kemotaktiskt för neutrofiler och fagocyter.
Spe = superantigen
Streptokinas = medierar klyvning av plasminogen till plasmin vilket leder till klyvning av fibrin och fibrinogen.
Strep pyogenes symtom:
PyAGINES
[P]haryngit [A]kut Reumatisk feber post streptococcal [G]lumeronefrit [I]mpetigo [N]ekrotiserande fasciit [E]rysipelas [S]charlakansfeber
Pneumokock indelning
Alfahemolytisk, partiellt hemolytiskt grampositiv catalasnegativ capsel diplokock
Pneumokock virulensfaktorer
Neuer koloniserar lysenA och förstör FFa Te, pepsi, lysen samt vänner
- polysaccharidkapsel: gäller särskild aspleniska patienter.
- IgA-protease: MOPS = Meningit, otit, pneumoni, sinusit.
Viktiga för kolonisering:
IgA-protease
pneumolysin
Viktiga för destruktion av vävnad:
Teikionsyra och peptidoglycanfragment leder till aktivering av den alternativa vägen via C5a.
Pneumolysin resulterar i C3a och C5a
väteperoxid
fosforolykolin binder till PAF-receptorn vilket gör att pneumokocken kan ta sig in i cellen.
HIV patofysiologi:
HIV binder in till CD4+ celler såsom CD4+ t celler, DC samt makrofager. HIV behöver co-receptorn CXCR4 på CD4+ t celler eller CCR5 på T-celler eller fagocyter.
När en person smittas, ofta via sex, infekteras en DC, via CCR5, i mukosan och vandrar till lymfnod, där HIV kan infektera många fler immunceller. Det resulterar i att replikationen skjuter i höjden och patienten känner influensaliknande symtom.
Efter ca 12 veckor minskar virusnivåerna som svar på immunresponsen och infektionen går in i en kronisk fas där CD4+ t cellerna blir mindre i takt med ett långsamt ökande virusantal.
HIV diagnostik:
Combotest med p24 antigen, anti-HIV i ELISA. (Screeningtest)
LIA: konfermationstest.
PCR för att monitorera HIV-RNA.
- Först kombotest för HIV1
- Sen HIV2
- Western blod, LIA test.
- PCR + konfirmerande prov.
Smittorisk HIV Obehandlad och behandlad?
Obehandlad: Vaginala väldigt låg anala mottagande ca 3% vertikal ca 20% blodtransfusion 100%
Behandlad
Välbehandlad HIV smittar inte.
HIV behandling:
Huvudmål förhindra Reverstranskriptas.
2 st varianter av NRTI: Nukleosidanaloger av RT.
+ NNRTI = hämmar RT men är inte en nukleosid.
INI = Förhindrar integrering i DNA
eller PI = proteasehämmare, hämmar buddningprocessen.
HIV symtom:
Vid nivåer kring 500 /mm^3 får patienten symtom som lymfadenopati, hairy leukoplakia samt candidainfektion i munnen.
under 200 /mm^3 har patienten utvecklat AIDS.
Pat har symtom som trötthet, diarre, viktnedgång.
Opportunistiska infektion som återkommande pneumoni, pnemocystisk pneumoni, svampinfektioner, kaposis sarkom. DESSA är livshotande för en patient med HIV men skulle normalt kunna gå att bli av med mha vanligt immunsystem.
