Patologías

Question 1

Miastenia Gravis

Asociado a que, anticuerpos, principales manifestaciones y tratamiento

Answer 1

Asociado a timoma.
Enfermedad autoinmune que ataca la membrana postsináptica e impide la union de la acetilcolina con su receptor.
3 tipos de anticuerpos: Anti-Ach, Anti-Musk, Anti-LRP4.
Principales manifestaciones: Debilidad muscular fluctuante, generalmente inicia con síntomas oculares (Ptosis y diplopia). Es ásimétrica.
Trataiento: Piridostigmina, plamaferesis, rituximab, timectomia.

Question 2

Lambert-Eaton

Asociación, que afecta, sintomas,triada y mejora de sintomas

Answer 2

Asociado a cancer pulmonar.
Enfermedad autoinmune que ataca la membrana pre-sináptica mediante la inhibicion de canales de calcio dependientes de voltaje, lo que inhibe la liberación de acetilcolina. Los sintomas inicien en miembros inferiores.
Triada clásica: Debilidad, xerostomia, disminuciod de reflejos.
La contracción muscular sostenida mejora los sintomas.

Question 3

Tetanos

Microorganismo, toxina, sintomas y tratamiento

Answer 3

Causado por clostridium tetani, quien produce la toxina tetanoespasmina, esta bloquea la liberación de neurotransmisores inhibitorios.
Sintomas principales: Aumento del tono muscular, espasmos, compromiso de vias respiratorias, risa sardónica, mucho dolor. Opistotonos.
Tratamiento: Control de via aerea, benzodiacepinas, antitoxina.

Question 4

Botulismo

Que hace, formas y sintomas, manejo

Answer 4

Impide la liberación de acetilcolina.
- Alimentaria: Paralisis flácida descendente simétrica, respeta sistema sensitivo, dilatación pupilar (Importante)
- Lactante: Inapetensia, paralisis flácida, hipotonía.
- Manejo: Control de via aerea + ventilación mecánica. Administración temprana de antitoxina.

Question 5

Síntomas de síndrome cerebeloso

Answer 5

Nistagmus
Ataxia
Dismetria
Disdiadococinesia
Disartria
Reflegos pendulares
Hipotonia
Temblor de acción

Question 6

Que sintomas presenta un paciente con lesion del hemisferio cerebeloso y nucleo dentado?

DAT

Answer 6

Ataxia de extremidades ipsilaterales, dismetria, disdiadococinesa, temblor de intención, disartria

Question 7

Sintomas de lesion en la linea media del cerebelo

NADV

Answer 7

Ataxia de marcha y tronco
Dismetria
Nistagmus
Vertigo

Question 8

Sintomas de lesion floculonodular

NA

Answer 8

Marcha ataxica
Nistagmus
Inestabilidad postural

Question 9

Sintomas de lesion del tallo del cerebelo

Answer 9

Ataxia
Deficit de pares craneales
Deficit motor y/o sensitivo

Question 10

Sintomas de ACV de la SCA

Answer 10

Dismetria ispsilateral
Ataxia de extremidades
Horner
Perdida de dolor y tamperatura
Paralisis de IV NC
Disartria

Question 11

Sintomas de ACV de la AICA

Answer 11

Dismetria
Signos vestibulares
Horner
Deterioro sensitivo
Pérdida de dolor y temperatura
Disfagia
Paralisis facial ipsolateral

Question 12

Sintomas de ACV de la PICA

Answer 12

Vertigo
Dismetria
Ataxia
Horner
Nistagmus
Nauseas
Vomito
Pérdida de dolor y temperatura

Question 13

Cuales son los trastornos del movimiento hipercinéticos?

Answer 13

Corea: Deficiencia inhibitoria del GPi. Movimientos impredecibles. Enfermedad de huntington
Balismo: Defectos en el nucleo subtalámico en la via inhibitoria. Movimientos bruzcos, fuertea y amplios.
Distonia: Es irregular, de tareas específicas.
Atetosis: Poco rango y velocidad, normalmente distales.

Question 14

Enfermedad de parkinson, tipo de trastorno, causa, sintomas, criterios y criterios de exclusión

Answer 14

Trastorno del movimiento hipocinético. Por pérdida de neuronas dopaminergicas de la sustancia nigra
Sintomas típicos: Rigidez y temblor, inclinación del tronco, disminución del balanceo de los brazos, marcha arrastrada, hipomimia, hipofonia, temblor de cuenta monedas.

Question 15

Criterios para diagnóstico de parkinson

Answer 15

Temblor en reposo, bradicinesia, rigidez, perdida de reflejos posturales, bloqueos motores (Al menos dos y una debe se temblor en reposo o bradicinesia)

Question 16

Criterios de exclusión de parkinson

Answer 16

Paralisis de mirada vertical, sindrome cerebeloso, sintomas producidos por medicamentos, no respuesta a levodopa, solo sintomas en extremidades inferiores, pérdida sensorial cortical.

Question 17

Síntomas de motoneurona superior

Answer 17

• Debilidad muscular
• Atrofia por desuso
• Hiperreflexia
• Espasticidad
• Babinski +
• Reflejos abdominales ausentes

Question 18

Sintomas de motoneurona inferior

Answer 18

• Debilidad o paralisis
• Atrofia por denervación
• Fasciculaciones
• Hipotonia
• Hipo o arreflexia

Question 19

Paciente llega a urgencias por herida de bala que impactó en su columna, aparentemente al nivel de C2, que causo una sección medular completa.
Que espera encontrar en este paciente?
Necesitará apoyo respiratorio si o no, y por que?

Answer 19

Se espera encontrar anestesia y plejia por debajo del nivel de la lesión, al ser en C2 se espera cuadriplejia.
El paciente va a requerir asistencia respiratoria ya que el diafragma es inervado por fibras de C3 a C5.

Question 20

Paciente que hace un año tuvo un accidente de transito con fractura vertebral y lesion medular a nivel de C6. Fue intervenido quirurgicamente pero no hubo recuperación, ya que la fractura se metió al canal medular y comprimio la medula desde anterior en el lado derecho, dañando así la mitad de la médula.
Que lesión presenta el paciente y que sintomas espera encontrar?

Answer 20

El paciente presenta hemisección medular o sindrome de Brown-Sequard.
El paciente va a presentar perdida del dolor y temperatura del lado contralateral. y perdida de sensibilidad, propiocepción y movimiento del mismo lado de la lesión

Question 21

.
Paciente que hace 2 meses comienza con dolor en miembros superiores, sensación de acorchamiento en los mismos, disestesias y debilidad en los miembros superiores. Al examen neurológico con hipoestesia nivel C5, hiperreflexia de miembros superiores.
Que tipo de lesión precenta el paciente y que estructuras se ven implicadas?

Answer 21

El paciente presenta sindrome medular central.
Hay daño del tracto corticoespinal.

Question 22

• Horacio, 48 años, excombatiente, sin aparentes factores de riesgo vascular, pero hace 3 años tuvo un infarto cerebral lacunar sin secuelas, atendido en primer nivel de atención porque la EPS nunca le autorizó la remisión a tercer nivel. Consulta por 6 meses de evolución de dificultad para la marcha dada por desequilibrio. Prueba dedo nariz normal. Marcha con aumento de la base de sustentación, arreflexia patelar y aquiliana. Romberg positivo. Hipopalestesia e hipobatiestesia en los miembros inferiores. Como único dato de laboratorio nos indican que tiene un VDRL 1:128 dils. (Prueba de neurosífilis, sale positivo.)
• Que tipo de lesión presenta el paciente y que estructuras se ven afectadas?

Answer 22

El paciente presenta sindrome de cordones posteriores o Tabes dorsal.
Afecta los tractos gracil y cuneiforme, por lo que se espera alteracion de la sensibilidad profunda, propiocepción y vibración.

Question 23

• Rosa tiene 85 años, es diabética, hipertensa, tiene dislipidemia mixta, enfermedad arterial periférica y fibrilación auricular sin tratamiento para esta última. . La trae su hija porque desde ayer no camina y no controla esfínteres. No ha tenido traumas. Al examen físico con PA 128/69 FC 103 FR 18 afebril. Ruidos cardíacos arrítmicos con déficit de pulso. Al examen neurológico con esfera mental normal, pares craneales normales, paraplejía flácida, arreflexia de miembros inferiores, respuesta plantar neutra bilateral, anestesia para dolor y temperatura con nivel sensitivo T8, propiocepción y palestesia conservadas.
  Que lesión presenta la paciente, cual es la causa ma probable y que estructuras estan dañadas?

Answer 23

La paciente presenta sindrome de arteria espinal anterior. Por daño de la arteria espina anterior por trauma o ACV.
Todos los tractos y cordones medulares se ven afectados excepto gracil y cuneiforme

Question 24

paciente sometida a mamoplastia y liposucción, que al ceder el efecto del anestésico presentó dolor urente en ambos miembros inferiores desde la cara lateral de la pierna, sobre las rodillas hasta la punta de los dedos del pie, siendo de mayor intensidad en la cara lateral de la pierna derecha, así como en la cara lateral de la pierna izquierda, dorso y planta, y dolor urente en los dedos 3°, 4° y 5° del pie derecho. Usted es llamad@ a evaluar la paciente y encuentra: PA 120/80 FC 120 FR 20 afebril. - Al examen neurológico alerta, orientada, álgica, ansiosa, sin déficit de pares craneales, fuerza muscular 5 en miembros superiores, 1 en el miembro inferior derecho y 3 en el miembro inferior izquierdo, los reflejos rotulianos disminuidos +; aquilianos ausentes, no Babinski. La sensibilidad mostró hipoestesia en la región perineal y el tercio superior de la cara interna del muslo derecho; hiperestesia y alodinia en las caras laterales de ambas piernas, siendo de mayor intensidad en la pierna derecha; se detectó anestesia superficial y profunda en la región dorso lateral de ambos pies y en región plantar bilateral. Al tacto rectal, el tono del esfínter anal discretamente disminuido, reflejo anal normal. Vaciamiento vesical normal.
Que sindrome presenta la paciente?

Answer 24

Sindrome de cono medular

Question 25

Paciente con antecedente de dolor lumbar dasde hace 3 meses, diagnosticado previamente con hernias discales contenidas a nivel de L3-L4 y L4-L5. Ahora el paciente acude a urgencias porque refiere desde hace seis días dolor ciático bilateral de predominio derecho, disminución de la fuerza muscular en las piernas que dificultan su deambulación, retención urinaria, asociada a dificultad para contener las flatulencias y las heces y disfunción sexual. Al examen físico se corroboran los síntomas descritos y adicionalmente en el examen neurológico y sensorial del periné se detecta disminución de la sensibilidad en forma de “silla de montar”.
Que sindrome presenta el paciente?

Answer 25

Sindrome de Cauda Equina

Question 26

Paciente llega a urgencias por aparición subita de hemiplejia derecha mixta y alteraciones visuales que describe como manchas negras sin ningun tipo de forma específica.
Que tiene el paciente Y que lado está afectado?

Answer 26

El paciente precenta un ACV de la arteria coroidea anterior del lado izquierdo

Question 27

Paciente llega al servicio de urgencias con paresia de ambos miembros inferiores e incontinencia urinaria. A demas usted encuentra cambios de animo y deficit sensitivo de ambos miembros inferiores
Que estructura se encuentra afectada y como explica la paresia de ambos miembros inferiores?

Answer 27

El paciente presenta un ACV de la arteria cerebral anterior
Las manifestaciones son de ambos lados ya que probablemente este paciente precenta una variente anatomica llamada arteria cerebral anterior ácigos

Question 28

Paciente llega a urgencias por aparicion súbita de paresia del miembro superior izquierdo, adicionalmente a la interrogación encuentra que el discurso del paciente se encuentra plano, sin emoción. Usted decide pedirle al paciente que dibuje un reloj y se encuentra con que solo estan dibujados los numeros del lado derecho, adicionalmente encuentra desviación de la mirada al lado derecho.
Que tiene el paciente y que lado se encuentra el daño?

Answer 28

ACV de la arteria cerebral media del lado derecho

Question 29

Paciente con antecedentes de diabetes, hipertención e hipercolesterolemia llega a consulta manifestando que presenta desde hace varios dias alteraciones en la visión. Usted evalua su visión mediante una campimetria y encuentra que el ojo izquierdo presenta disminución del campo visual temporal y el ojo derecho disminución del campo nasal.
Como se llama la lesión del paciente y cual o cuales pueden ser las causas?

Answer 29

El paciente presenta hemianopsia homónima izquierda.
El paciente presenta factores de riesgo para presentar un ACV, por lo que puede ser un ACV de la arteria cerebral posterior del lado derecho, o una lesion del tracto óptico derecho.

Question 30

Paciente que llega a urgencias con perdida visual temporal del ojo izquierdo, no dolorosa. Adicionalmente se evidencian temblores intermitentes de las extremidades superiores.
Que sindrome presenta el paciente?

Answer 30

Sindrome de la ACI (Arteria Carotida Interna)

Question 31

Paciente llega a consulta llevado por su esposa ya que hace unos dias nota que su esposo habla muchas incoherncias, ella manifiesta que intenta preguntarle como esta o si le sucede algo y el responde cosas que no tienen que ver con lo que se le preguntó, intentó comunicarse con el a traves de mensajes de texto pero tampoco obtuvo respuesta
Que tiene el paciente y cual puede ser la causa?

Answer 31

El paciente presenta una afasia de Wernicke. Posiblemente causada por ACV

Question 32

Cuales son las 5A del Alzheimer?

Answer 32

• Afasia
• Apraxia
• Agnosia
• Alteraciones de la función ejecutiva
• Amnesia

Question 33

Que se ve en el TAC de un paciente con Alzheimer?

Answer 33

Surcos muy marcados, disminución de la sustancia gris y esanchamiento ventricular.

Question 34

Paciente llega a consulta porque manifiesta que hace algunos dias ha notado sensasión de hormigueo y dolor en la mano derecha, sobretodo en la región cubital, adicionalmente refiere incapacidad de extención el 3°, 4° y 5° dedo
Que se lesionó el paciente?

Answer 34

Nervio cubital

Question 35

Cual es la inervación del musculo deltoides? Diga raices y nombre del nervio

Answer 35

Nervio axilar, Raices c3-c5

Question 36

Paciente llega a urgencias por potente dolor en el área final de la espalda. También refiere sentir una sensación de hormigueo, entumecimiento, cosquilleo y adormecimiento la cara lateral de la pierna izquierda, que pasa por la rodilla y baja hasta el primer dedo del pie.
Cual es el diagnóstico de la paciente?

Answer 36

Radiculopatia L4

Question 37

Motociclista llega a urgencias posterior a sufrir un accidente de tránsito, a la evaluación usted encuentra que el paciente presenta perdida de la visión en el ojo izquierdo.
Que estructura ósea pudo ser dañada en este paciente para que perdiera solamente la visión ?

Answer 37

Conducto óptico izquierdo y nervio óptico izquierdo

Question 38

Paciente sufre accidente de tránsito en el cuen sufre un golpe en la cara a nivel de la parte superior de la nariz. Usted lo evalua y no encuentra ningun deficit neurológico importante, lo unico que presenta el paciente es pérdida del sentido del olfato
Que nervio se afectó y que hueso probablemente se lesionó?

Answer 38

Se afectó el nervio olfatorio por daño de la lamina cribosa del etmoides

Question 39

Usted esta en urgencias y llega un paciente que sufrió un accidente de transito tipo volcadura con impactación contra objeto inanimado. A su ingreso con tensión arterial de 90/50, frecuencia cardiaca de 110 por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, temperatura 37 grados centígrados; a la
exploración física con escala de coma de Glasgow de 8 puntos, trauma facial caracterizado por hematoma subcutáneo en region infraorbitaria, con salida de liquido cefalorraquideo por fosas nasales, además de hematoma retroauricular.
Que lesión tiene el paciente?

Answer 39

Fractura de la base del craneo

Question 40

Los siguientes son criterios para realizar TAC en TEC leve, EXCEPTO:
- Vómito
- paciente mayor de 65 años
- Pérdida auditiva
- Asimetria pupilar

Answer 40

Pérdida auditiva

Question 41

Cual es la enfermedad parasitaria mas prevalente del SNC?

Answer 41

Neurocisticercosis

Question 42

Cuando un humano ingiere la forma larvaria de taenia solium que infección desarrolla?

Answer 42

Neurocisticercosis

Question 43

Cuando un humano ingiere quistes de taenia solium que infección desarrolla?

Answer 43

Teniasis

Question 44

Paciente que presenta convulsiones, cefalea y deficit neurológico focal. Se realiza una punción lumbar con los siguientes resultados: Pleocitosis y eosinofilia. Cual es el diagnostico y el mejor tratamiento para el paciente?

Answer 44

Diagnóstico: Neurocisticercosis
Tratamiento: Albendazol + Dexametasona

Question 45

Hombre de 45 años que ha presentado multiples caidas en el ultimo año, resalta que han sido principalmente en la noche cuando se levanta a ir al baño. A la interrogación lo unico que se destaca es que en su juventud tuvo practicas sexuales de alto riesgo.A la evaluación se evidencia que la marcha presenta aumento de la base de sustentacion y es notablemente taloneante. En la exploración solo se encuentra ausencia de reflejo fotomotor, aunque a la conversión si hay miosis.
Que patologia presenta el paciente y cual es su presentación?
Cual es la ruta diagnostica y el tratamiento a seguir?

Answer 45

El paciente presenta sifilis terciaria de presentación parenquimatosa.
Para el diagnostico primero se realiza una prueba no treponemica, si sale positiva realizar prueba treponemica y si tambien sale positiva se indica punción lumbar, donde se espera ver proteinas y globulos blancos elevados mas glucosa normal.
Tratar con penicilina G cristalina.

Question 46

Paciente con oftalmoplejia, ataxia, arreflexia, signos de la via piramidal y alteración de la conciencia, que variante de SGB presenta

Answer 46

Encefalitis del tallo cerebral de Bickerstaff

Question 47

Cual es la triada clásica de SGB y cual es el desencadenante mas común?

Answer 47

Parestesias, debilidad ascendente y arreflexia
Desencadenante: Campylobacter Jejuni

Question 48

Tratamiento específico de SGB

Answer 48

plasmaferesis o inmunoglobulina IV

Question 49

Tratamiento empirico de la Meningitis

Answer 49

Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

Question 50

Paciente diabético, alcoholico y con falla renal. Presenta fiebre, alteraciones del estado mental y rigidez de nuca.
Cual es el microorganismo que presenta el paciente y por que?

Answer 50

Presenta Listeria Monocytogenes por ser posiblemente inmunosuprimido

Question 51

Causas de encefalitis en inmunodeprimidos

Answer 51

Epstein-Barr
Criptococo
Citomegalovirus
Virus JC
Virus de la coriomeningitis linfocítica

Question 52

En que se diferencia el LCR de la tuberculosis meningea con el de la neurosífilis?

Answer 52

En tuberculosis el LCR tiene la glucosa disminuida y en neurosifilis está normal

Question 53

Como se presenta la fase I de la clasificación de tuberculosis meningea?

Answer 53

Fase I: Alerta, sin signos de focalización y glasgow 15

Question 54

Cual es la fase II de TB meningea?

Answer 54

Confusión y somnolencia, focalización y glasgow 11-14

Question 55

Cual es la fase III de la clasificación de la TB meningea?

Answer 55

Estupor o coma, focalización multiple y glasgow menor o igual a 10

Question 56

Por que se debe añadir piridoxina cuando a un paciente se le da tratamiento con isoniacida?

Answer 56

Para evital el deficit de vitamina B6 causado por la isoniacida

Question 57

Que pruebas debo mandarle a un paciento con deterioro neurologico progresivo (Demencia)?

Answer 57

TSH
Antecedentes familiares de alzheimer
TAC