Ped 2 - pneumonia

Question 1

Características gerais da pneumonia:

Answer 1

• Taquipneia sem estridor;
• Bacteriana: agudo e grave;
• Atípica: insidioso;
• Viral/bronquilite: sibilância;

Question 2

Etiologia da pneumonia bacteriana:

Answer 2

RN/<2 meses: S agalactiae (grupoB) e gran - entéricos (e coli);
- > 2 meses: S pneumoniae e s aureus (grave e complicada);

Question 3

Quadro clínico da pneumonia bacteriana:

Answer 3

Prodromos catarrais, febre alta, tosse, TAQUIPNEIA;

Gravidade: tiragem, aleteo nasal, gemencia e cianose;

Question 4

Dx complementar na pneumonia bacteriana:

Answer 4

Não é obrigatória;
Consolidação com broncogramas;
Timo: sinal da vela do barco;

Question 5

Internamento na pneumonia bacteriana:

Answer 5

Idade < 2m; 
Sinais de gravidade; 
Sinais de perigo (vomita ou recusa); 
Doença de base
Complicações

Question 6

Tratamento na pneumonia bacteriana:

Answer 6

• Amb: amox 7-10 dias;
• Hospitalar:
  < 2 meses = ampicilina + aminoglicosídeo;
  > 2 meses = penicilina cristalina iv;
  OBS: muito grave (cianose, cti) = oxacilina + ceftriaxone;

Question 7

Falha terapeutica na pneumonia bacteriana:

Answer 7

Faz Rx:
Sem derrame pleural: troca ATB;
Com derrame pleural: toracocentese - se empiema: drenagem e mantem atb;
OBS: empiema = purulenta, ph < 7,2, glic < 40 ou bactérias;

Question 8

Etiologia e quadro clínico da pneumonia atípica:

Answer 8

Mycoplasma pneumoniae;

tosse + taquipneia com inicio gradual, manifestações extrapulmonares (cefaleia, odinofagia, rouquidão);

Question 9

Tratamento da pneumonia atípica:

Answer 9

Macrolídeo;

OBS: eritromicina aumenta risco de esternose hipertrófica de piloro;

Question 10

Etiologia e clínica da pneumonia afebril do lactente:

Answer 10

Chlamydia trachomatis (parto normal);
Clinica: Criança de parto normal:
RN: conjuntivite;
1 - 3m: Pneumonia afebril;

Question 11

Exames complementares na pneumonia afebril do lactente:

Answer 11

Hemograma com eosinofilia;

Rx: infiltrado intersticial;

Question 12

Tratamento da pneumonia afebril do lactente:

Answer 12

Macrolídeo;

Question 13

DDx da pneumonia afebril do lactente:

Answer 13

Coqueluche (bord pertussis);
Quadro trifásico:
- Catarral;
- Paroxística: acessos de tosse seguido de guincho (insp profunda);
- Convalescença;
OBS: Criança < 3 meses: tosse prolongada + APNEIA + cianose;
TTO: macrolídeo;

Question 14

Etiologia e clínica da bronquiolite viral aguda:

Answer 14

• VSR;
• < 2 anos com prodromos catarrais, febre, tosse, taquipneia e SIBILOS (Nao é BRONCOESPASMO);
  OBS: pode ter figado e baço palpáveis por hiperinsuflação;

Question 15

Exames complementares da bronquiolite viral:

Answer 15

Dx é clínico;
Pesquisa de antíngeno viral na nasofaringe;
Rx tórax: hiperinsuflação por obstrução de vias aéreas;

Question 16

Características do sibilante transitório precoce:

Answer 16

• Sibilância nos primeiros 2 anos de vida e parou de ter;
 Episódios de infecção viral;
• Sibilância persistente: Sibilância nos primeiros 2 anos de vida;
 Possíveis episódios de bronquilite (?) ou/e asma;
• Sibilante de início tardio: Sem sibilância < 2 anos e apresentou depois;
 Investigar asma;

Question 17

Quando pensar em asma:

Answer 17

• Episódios repetidos;
• HF positiva (1º grau);
• Sensibilização a alérgenos);
• Eczema atópico;
• Eosinofilia >= 4%;

Question 18

Tratamento da bronquiolite:

Answer 18

Internação: < 12 meses, prematuro e sinais de gravidade;
CD:
- O2 se < 90-92%;
- Nutrição/hidratação entérica (obs se venosa = solução isotônica);
- NBZ com salina hipertonica em pcts HOSPITALIZADOS;
OBS: nao fazer B2 agonista, corticoide ou fisio respiratória.