Perguntas Flashcards
Refira-se à Diabetes tipo I.
A diabetes Mellitus é uma doença metabólica caracterizada por um aumento de açúcar ou glicose no sangue. Os seus sinais e sintomas baseiam-se numa tríade clássica: Poliúria (aumento do volume urinário), Polidipsia (aumento da sede e da ingestão de líquidos) e polifagia (aumento do apetite). Podem ainda verificar-se outros sintomas como perda de peso, cansaço e cetoacidose diabética.
A diabetes tipo I ou insulino-dependente é o tipo mais raro, atingindo maioritariamente crianças ou jovens, podendo também aparecer em adultos ou mesmo em idosos. As células beta do pâncreas deixam de produzir insulina devido a uma destruição das mesmas. As causas da diabetes tipo I não são plenamente conhecidas, contudo, sabe-se que é o próprio sistema imunitário que ataca e destrói as células beta. Pacientes com esta patologia necessitam de terapêutica com insulina toda a vida, porque o pâncreas deixa de a fabricar, e ao contrário do que acontece na diabetes tipo II, as causas deste tipo de diabetes não são devidas a hábitos de vida ou alimentação errada.
Comente a HTA como doença silenciosa.
A hipertensão arterial é uma doença assintomática, e para o seu diagnóstico são muitas vezes necessários exames auxiliares de recurso, como análises ao sangue, eletrocardiograma, RX ao tórax, exame oftalmológico (a retina é o único local onde podemos ver diretamente as artérias). Uma hipertensão não tratada vai evoluindo e encurta a esperança média de vida do doente em 10 a 20 anos, sem que este muitas vezes se possa aperceber. Assim, é também fundamental para o diagnóstico o acesso a toda a história clínica que permite verificar os antecedentes familiares, bem como hábitos tabágicos e alimentares.
Refira-se à inflamação aguda.
A inflamação aguda caracteriza-se por ser um processo de reparação tecidual do tecido conjuntivo vascularizado. Pode durar de minutos a uma semana, e o seu exsudado pode ou não ter proteínas (é um edema).
No local da inflamação ocorre dilatação dos vasos, um relaxamento das fibras musculares lisas, para permitir a chegada de agentes extracelulares e um aumento da presença de sangue na zona inflamada (rubor). No endotélio vascular irá ocorrer passagem de proteínas plasmáticas dos vasos para os tecidos, devido ao aumento de permeabilidade, além da aderência de neutrófilos ao local da lesão. Ocorre diapedese do neutrófilo do vaso para o tecido conjuntivo adjacente, e quimiotaxia, ou seja, produção local de agentes bioquímicos que vão provocar uma achega de neutrófilos.
Clinicamente, manifesta-se através de febre (mais que 37,5ºC), que provoca mal-estar, dores, mialgias, aumento da frequência cardíaca e respiratória e taquipneia ou hiperpneia. Laboratorialmente, verifica-se leucocitose (aumento do nº de leucócitos, superior a 10000), mais precisamente neutrocitose. Encontra-se proteína C-reativa positiva.
A inflamação aguda pode ser serosa (semelhante ao plasma), fibrinosa (presença de fibrina, e mais escura) ou purulenta (excesso de pus – neutrófilos, células mortas, bactérias).
A resolução da inflamação aguda pode ser:
• Cura sem qualquer reação fibrinosa, com pouca destruição tecidular;
• Cura com fibrose, com formação de tecido fibroso após lesão do tecido conjuntivo por ativação fibroblástica, mais ou menos acentuada. O exsudado é completamente eliminado e forma-se um tecido de granulação que se organiza em cicatriz.
Pode haver formação de abcesso, numa tentativa do organismo eliminar o processo inflamatório, sendo que o pus se acumula num tecido que por ação de enzimas proteolíticas se destaca, formando uma cavidade delimitada por uma membrana de tecido inflamatório. Os abcessos mais graves podem causar alterações neurológicas, e podem ser empiemas (coleção de pus não limitada, nos tecidos adjacentes ou noutro local) ou fleimão (produção de pus mais prolongada que provoca necrose dos tecidos envolventes, de tratamento mais complexo).
Defina hormona.
Uma hormona é uma substância química específica produzida pelo sistema endócrino e por células especializadas do SNC que atuam à distância como mensageiros químicos, sendo transportadas pela corrente sanguínea ou linfática. Têm função reguladora, podendo funcionar como inibidoras ou promotoras.
Defina anasarca.
Sintoma caracterizado por um edema (inchaço) distribuído por todo o corpo devido ao acúmulo de fluido no espaço extracelular. Geralmente causado por insuficiência cardíaca ou renal.
Trombose venosa e arterial.
Trombose venosa ocorre normalmente devido a imobilização, estando normalmente associada a mudanças de coagulação. Mais frequentes nos membros inferiores.
Trombose arterial é causada por placas de ateroma e forma-se em locais onde existe lesão do endotélio.
Fatores que influenciam a HTA.
Fatores endógenos que influenciam a HTA são a hereditariedade, dislipidémias e patologias renais (membranas citoplasmáticas e alterações fisiopatológicas da resistência à insulina). Fatores exógenos são a alimentação rica em sal, obesidade (alimentação rica em gorduras saturadas, fritos e seus derivados, manteigas, etc. responsáveis pelo aumento do colesterol), álcool, café, medicação e tabaco.
Doença de Cushing.
Deve-se a um aumento dos glucocorticoides, tendo origem iatrogénica. Manifesta-se por uma alteração da facis, com um aumento do depósito de gordura subcutânea, podendo levar a uma produção de acne e pelos excessivos. Provoca também debilidade muscular e do músculo cardíaco. Fragilidade cutânea e dificuldade de cicatrização. Observa-se uma obesidade característica devido à acumulação de gordura no tronco.
Doença de Addison.
Deve-se a uma diminuição de gluco e mineralocorticoides, o que conduz a um desequilíbrio eletrolítico, desidratação crónica, pele sem brilho escurecida e sonolência. As principais causas são os processos auto-imunes e também e tuberculose, que atinge principalmente os pulmões, rins e glândula supra-renal.
Diabetes tipo II.
A diabetes tipo II, ou tardio, é o mais frequente, correspondendo a 90% dos casos. O pâncreas produz insulina, mas as células do organismo oferecem resistência à sua ação. Assim, o pâncreas vê-se obrigado a trabalhar cada vez mais, até que a insulina produzida se torna insuficiente e o organismo tem mais dificuldade em absorver o açúcar proveniente dos alimentos. Aparece principalmente na idade adulta, sendo que o seu tratamento consiste na adoção de uma dieta alimentar de forma a normalizar os níveis de açúcar no sangue, contudo, caso a diabetes não consiga ser controlada através de dieta e atividade física regular, o doente deverá recorrer a medicação específica e em alguns casos ao uso de insulina. Recomenda-se também atividade física regular.
Anemia ferropénica.
Ocorre quando a ingestão de ferro ou a sua absorção pelo organismo está diminuída, levando a diminuição da produção de hemoglobina. Quando existem hemorragias no esófago, estômago ou intestino, metrorragias, menorragias, pode desenvolver-se uma anemia ferropénica, que pode ser crónica e tem os seguintes sintomas: palidez, unhas quebradiças, astenia, anorexia, queilite angular e glossite.
Inflamação crónica.
Quando o sistema da inflamação aguda fracassa e o agente causal se mantém, passamos de inflamação aguda para crónica. Esta está numa zona localizada, com células da linha leucocitária e ocorre na presença de bactérias piogénicas que destroem os tecidos. Assim, apresenta vários estádios: primária, secundária ou congénita. Duração: semanas, meses ou anos, durante os quais ocorrem fenómenos de agudização. Mecanismos: infiltração celular, destruição tecidular, reparação tecidular. No tecido conjuntivo verifica-se: infiltrado inflamatório de células da linhagem branca (macrófagos, linfócitos e plasmócitos); destruição do tecido original, pois as células são substituídas por outras; tentativa de reparação dos tecidos através de uma rede de fibroblastos acentuada e angiogénese aumentada. Os macrófagos são as principais células da inflamação crónica e acumulam-se no foco inflamatório por ação dos agentes quimiotáticos. Causas: Infeção persistente (quando a violência do agente estranho é pouco intensa, mas prolongada, tornando os sinais e sintomas primários despercebidos), duração do processo (quando o indivíduo está exposto a substâncias tóxicas e irritantes permanentemente) e reação imunológica (associada a doenças auto-imunes).
Evolução da inflamação crónica:
Fibrose- se o agente causal for muito forte e a destruição provocada por este elevada, os tecidos formam mais exsudados (principalmente serosos) e evoluem para 1 processo de cura com cicatriz. Abcesso: coleção purulenta, bem delimitada, causada por agentes bacterianos piogénicos. Granuloma: junções de macrófagos que tem a capacidade de se modificar (macrófagos epitelioides). A junção de vários forma 1 cél. com vários núcleos q se depositam.
Etiologia da HTA.
Diz-se que uma pessoa é hipertensa quando apresenta valores tensionais médios de 139 mmHg sistólica e 89 mmHg diastólica, quando comparados com valores de referência dependentes da idade, sexo, condições ambientais, etc.
A HTA pode ser primária (idiopática) ou secundária (induzida por fármacos). Esta última pode ser devida a doenças renais.
HTA é frequentemente designada de “assassina”, comente esta afirmação.
A HTA é designada de “assassina”, pois pode permanecer assintomática até 20 anos, sem que o paciente se aperceba que a tem.
Definição de fisiopatologia.
A fisiopatologia é o estudo científico da doença e dos seus mecanismos. Refere-se ao modo como um organismo se adapta e se altera perante uma doença. Enquadra ainda o modo como surge e se desenvolve a doença desde o nível molecular até alterações a nível tecidual, bem como aas características da doença. O doente é visto como um todo, e como tal, é necessário conhecer a doença, os seus mecanismos, causas, sinais e sintomas.
