péritonite aigue Flashcards
la cause de mortalité ?
choc septique et défaillance multiviscérale
l’espace virtuelle de péritoine ?
50 ml de surfactant phospholipidique
le role de péritoine ?
-migration
-multiplication
-sécrétion
-absorption
en cas d’inflammation ?
hypersécretion péritonéale
choc hypovolémique
les réaction inflammatoire de péritoine ?
-exsudat intra péritonéale
-formation des adhérences inflammatoires
-abcés
-accumulation de liquide et de l’eau par iléus paralytique
-formation de 3 ème sécteur
les lésions rencontrés ?
-hypervascularisation des mésos *
-oedeme
- épanchement péritonéale purulant et présence des débris alimentaires
- fausse membrane (fibrine)
-iléus paralytique (arret des matière et des gaz)
-palstron
les signes généraux ?
-fièvre
-tachycardie
-dyspnée
- faciès septique
-état de choc
signes physiques ?
- ventre de bois
-muscles déssinés
-respiration superficielle et douleureuse
-tympanisme ou matité - sonorité pré hépatique (pneumopéritoine)
-bruits absents
-TR : douleureux
explorations ?
ASP :
-pneumopéritoine
-niveau hydro aérique ( iléus paralytique )
-aspect en grissaille diffuse
-épaississement (épachement péritonéale )
echographie : difficile à cause de distension
TDM
CRP/ VS / hyperleucocytose
les causes secondaires et leurs caractère ?
-perforation d’UGD : pneumopéritoine présent
- perforation biliaire : pas de pneumopéritoine
- perforation pyoappendiculaire
-génitale : écoulement purulent
-colique : diastatsique / signes d’occlusion basse
-grelique
les causes primitives ?
-streptocoques
-pneumocoques
-tuberculose
- ISLA
-post op : mortelle
les formes existantes ?
-asthéniques : cholecystite ou appendicite négligée chez les sujets à riques ou aux tares
-toxiques : signes généraux trés altérés
-généralisée
-localisée
DG diff de douleur ?
- IDM
-pancréatite aigue - infarctus mésentérique
-rétention aigue des urines
dg diff de contracture ?
-contusion
-trauma
-névrosité
-pneumopathie
-neuropathie
PEC ?
-hospitalisation
- 4 tuyaux : SNG/ SU / SO2/ voie d’abord veineuse
-stabilisation sur le plan hémodynamique/ respiratoire et hydro éléctrolytique
-ATB à large spectre
-si forme généralisée ou post op : chirurgie formelle
-si primaire : TRT causal aprés si echec chirrugie
LA CHIRURGIE :
-laparotomie ou laparoscopie
-toilette péritonéale
-drainage
-TRT étiologique
