Peritonite Aigue Flashcards Preview

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Flashcards in Peritonite Aigue Deck (25):
1

Cb de types de péritonite?

3
Primaire, secondaire et tertiaire

2

Péritonite primaire c est quoi?frequence?

Rare,
Infection spontanée monomicrobienne du péritoine

3

Ttt d’une péritonite primaire?

Médicale

4

Cause principales d’une péritonite primaire?

-infection d’ascite du cirrhotique
-infection à staphylocoque chez patient en dialyse péritonéale
-péritonite spontanée à pneumocoque

5

Péritonite secondaire cb % dès péritonite ?

90%

6

Cause d’une péritonite secondaire?

Image

7

Péritonite tertiaire c est quoi?

Infection abdo persistantes malgré ttt et opération

8

Péritonite tertiaire est fréquemment associé à quel tableau ?

Défaillance multi-viscerale

9

Diagnostique positif de péritonite comment on fait?

Clinique
Examen paraclinique ne doivent pas retarder le ttt

10

Clinique d’une péritonite ?

Douleur abdo:
-intense
-généralisé ou localisé
-début brutal ou rapidement croissant
+/-signe infectieux
-Contracture
-Défense ou la douleur vive à la decompression aussi signe d’irritation péritonéale
-recherche des signe de choc

11

Qu est ce qu’une contracture péritonéale ?

Contraction, rigide, tonique, invincible, permanente et douloureuse de la ceinture abdo

12

Est ce que les signes péritonéaux sont toujours présents?

Non ‼️personne âgée ou diabétique ‼️
Difficile à évalué chez les obèse et personne dans le coma

13

Si présence de signe de choc+de péritonite on fait quoi?

Intervention en urgence sans examen complémentaire

14

Quel examen biologique faire dans une péritonite sans signe de choc?

Image

15

Quel examen morphologique faire dans une péritonite sans signe de choc?

TDM TAP injecté
Vérifier la fonction rénale si altérer faire sans injection

16

Diagnostique étiologique d’une péritonite les plus fréquents ?

Image
+post-op fuite d’anastomose survient dans les 5 à 7 j post op (‼️fièvre mais non spécifique comme tout les autres signes de péritonite en post op)

17

Ttt de la péritonite primaire?

Médicale
Hospitalisation en réanimation +ATB probabiliste puis secondairement adapté

18

ATB d’une péritonite primaire d’infection d’ascite ?

Ampicilline-aminoside
Ou C3G
Si pas de réponse à 48h changement indiqué

19

ATB d’une péritonite primaire chez une dialyse péritonéale ?

Application intra péritonéale de vancomycine+ aminoside
En l’absence de réponse en 48h discute l’ablation du cath péritonéale

20

Prise en charge d’une péritonite secondaire ?

Urgence chirurgicale
Médicale+chirurgicale

21

Prise en charge médicale d’une péritonite secondaire?

-Repos au lit
-A jeun
-Pose SNG si vomissement
-Pose VVP
-Rééquilibration hydro-électrolytique
-ATB probabiliste
-Antalgique
-bilan préopératoire

22

ATB probabiliste lequel?

Forme simple
=>ceftriaxone+ ornidazole 5j
Forme grave
=>tazociline+ aminoside 8j
Adapté secondairement au germe récupérer pdt la chir

23

Prise en charge chirurgical d’une péritonite secondaire

-Ttt de la perforation
-Lavage péritonéale abondant
-drainage

24

A quoi peut être du l’absence d’amélioration après ttt d’une péritonite secondaire?

-toxine septique
-lâchage suture
-abcès
-infection urinaire ou du cath
-insuffisance de ttt
-phlébite
-décompensation d’une comorbidité

25

Prise en charge d’une péritonite tertiaire, mortalité?

30% de mortalité
Ttt multi-disciplinaire
Difficile avec des germe multi-resistant