Physio

Question 1

Récepteurs bêta 1 cardiaques

Answer 1

Post-synaptiques
Activateurs au niveau cardiaque :
- effet inotrope + (force contractile)
- effet chronotrope + (FC)
- effet dromotrope + (vitesse conduction)
- effet bathmotrope + (excitabilité)
- effet lusitrope + (relaxation myocarde)

Activation bêta1 —> dépolarisation cellulaire

Question 2

Facteurs influençant la pré-charge

Answer 2

Pré- charge = ensemble des facteurs exerçant une contrainte pariétale ventriculaire en fin de diastole. Permet le développement de la puissance cardiaque en systole. 
Dépend de : 
- retour veineux 
- compliance du ventricule
- péricarde

Question 3

Facteurs influençant la post-charge

Answer 3

résistances vasculaires systémiques
dilatation du VG

Question 4

Critères choc cardiogénique

Answer 4

Choc cardiogénique = défaillance de pompe cardiaque, incapacité à générer un débit cardiaque, en l’absence d’hypovolémie

• Index cardiaque < 2,2 L/min/m2
• PAPO > 15 mmHg
• FC > 60
• PAS < 90, PAM < 65 ou baisse de 40%

Question 5

Principe du PICCO

Answer 5

Thermodilution trans-pulmonaire

Question 6

Concentration normale bilirubine directe/conjuguée ?

Et taux pour apparition d’ictère ?

Answer 6

[bili conjuguée] normale = 3-17 micromol/L

Ictère si concentration supérieure à 40 micromol/L

Question 7

Que faut-il doser en cas de choc anaphylactique ?

Answer 7

Histamine (contenu dans globules blancs)
Tryptase (médiateur pré formé libéré par les mastocytes)
A 30min, 1h30 et 24h (taux de base) du choc.
Dosage corrélé à la sévérité de la réaction anaphylactique

Question 8

Formule de la SvO2 ?

Answer 8

SvO2 = SaO2 - [VO2/(DC x Hb x 1,34)]

SvO2 normale 60-70%

Question 9

SRAA
Effet de l’angiotensine II ?

Answer 9

Stimulation sécrétion aldostérone
Vasoconstriction
Rétention de sodium
Sensation de soif
Stimulation sympathique centrale
Stimulation de la libération de la noradrenaline périphérique

Question 10

Physiologie respiratoire du nouveau né ?

Answer 10

Faible réserve en O2 en cas d’apnée
Desaturation très rapide
Respiration nasale jusqu’à 6 mois (attention si enrhumé)

Question 11

Physiologie du système nerveux autonome du nouveau-né ?

Answer 11

Système nerveux parasympathique prédomine car mature à la naissance (contrairement au sympathique) —> risque de bradycardies aux stimulations douloureuses

Barorecepteurs immatures, donc pas de tachycardie en cas d’hypotension ou d’hypovolémie

Prédominance du système parasympathique jusqu’à 6-8 ans

Question 12

Définition choc septique ?

Answer 12

Sepsis avec nécessité de vasopresseurs pour maintenir une PAM > 65 mmHg malgré un remplissage vasculaire adapté, avec lactates > 2

Question 13

Physiopath du choc septique ?

Answer 13

Hypovolémie relative
Fuite capillaire

Question 14

Repères sensitifs métamères?

Answer 14

T4 ligne mammelonaire
T6 appendice xiphoïde
T10 ombilic

Question 15

Effets de l’hypothermie sur la saturation veineuse en O2 ?

Answer 15

Hypothermie done un décalage de la courbe de dissociation de l’hémoglobine vers la gauche donc élévation mécanique de la SvjO2 en dehors de toute amélioration de l’oxygénation cérébrale