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Physiologie vasculaire cérébrale Flashcards

1
Q

Le cerveau représente quoi en % du poids corporel?

A

2%

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2
Q

Quel pourcentage du débit cardiaque et de l’oxygène est utilisé par le cerveau?

A

15-20% et 20-25%

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3
Q

Le substrat principal du cerveau?

A

Glucose

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Q

Vrai ou Faux. Le cerveau peut stocker de l’oxygène et du glucose.

A

Faux. Sans oxygène au cerveau, on perd conscience en moins de 10 secondes.

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5
Q

Quelle sont les 2 circulations artérielles cérébrales, de quoi sont-elles composées et vers où vont-elles?

A
  1. Circulation antérieure = Artères carotides internes (intracranial) et externes (facial) (la carotide commune se sépare en 2 au niveau de C4)
  2. Circulation postérieure = Artères vertébrales (partent des artères sous-clavières et s’anastomose au)

Le système vertébral comprend aussi l’artère cérebelleuse postéro-inférieure qui permet un plan B dans le cas advenant que les artères vertébrales se bouchent.

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6
Q

Vrai ou Faux. Les artères carotides internes vascularisent 60% du cerveau, soit le tronc cérébral et le cervelet.

A

Faux.

Artères carotides internes = 80% du cerveau, téléencéphal et diencéphale (hypothalamus et thalamus)

Artères vertébrales = 20% du cerveau, tronc cérébral et cervelet

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7
Q

Quelles sont les 2 anastomoses de la circulation artérielle?

A

1er niveau: (moins important) Entre les systèmes vertebro-carotidien et la carotide externe par le biais de l’artère ophtalmique. Peut constituer une suppléance de le cas d’un occlusion de l’A carotide interne

2e niveau: (plus important, mais aussi très variable en structure) Le polygone de Willis = union entre le système vertébral et le système carotidien interne

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8
Q

Quelles sont les principales artères qui composent le Polygone de Willis?

A 
Postéro-antérieurement:
A cérébrale postérieure
A communicante postérieure
A cérébrale moyenne
A cérébrale antérieure
A communicante antérieure
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9
Q

Quels sont les 2 systèmes veineux cérébraux?

A

Supercifiel et profond

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10
Q

Vrai ou Faux. Les veines cérébrales sont dépourvues de muscles lisses, mais leur valvules permettent d’acheminer le sang veineux jusqu’au coeur droit.

A

Faux. Les veines cérébrales sont aussi dépourvues de valvules. C’est le gradient de pression entre le crâne et la cage thoracique qui permet le retour veineux au coeur.

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11
Q

Quelles sont les 3 couches de méninges et à quoi servent-elles?

A 
De l'extérieur vers l'intérieur:
Dure-mère
Arachnoïde
Pie-mère
Elles permettent de protéger l'encéphale et la moelle épinière
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12
Q

Qu’est-ce que l’espace sous-arachnoïdien?

A

C’est l’espace entre l’arachnoïde et la pie-mère où se retrouvent les vaisseaux de plus gros calibre qui vascularise le cortex et qui est rempli de liquide cérébro-spinal (céphalo-rachidien)

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13
Q

Qu’est-ce que l’espace Virchow-Robin?

A

C’est l’espace où les artérioles pénètrent dans le cortex et sont maintenant muni d’une barrière h-encéphalique

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14
Q

Qu’est-ce que la barrière hémato-encéphalique?

A

C’est une barrière formée par des cellules endothéliales bien serrées et d’astrocytes (pieds). Elle permet de rendre la paroi des capillaires cérébraux imperméables à plusieurs molécules.

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15
Q

Vrai ou Faux. Tous les capillaires cérébraux sont munis d’une barrière hémato-céphalique.

A

Faux. Tous sauf pour les capillaires des organes circumventriculaires

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16
Q

Par quelles artères sont vascularisés les différents lobes, cervelet et tronc cérébral?

A

Frontal: A cérébrale antérieure et moyenne
Pariétal: A cérébrale antérieure, moyenne et postérieure
Temporal: A cérébrale moyenne et postérieure
Occipital: A cérébrale moyenne et postérieure
Tronc cérébral: A cérébrale postérieure et A vertébro-basilaire
Cervelet: A vertébro-basilaire

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17
Q

Le cerveau est drainé par 2 structures veineuses principales, lesquelles?

A

Veine jugulaire interne et plexus veineux basilaire

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18
Q

Quelles sont les contraintes au débit sanguin adéquat du cerveau?

A
  • Le cerveau se trouve au dessus du coeur

- Il y a une limite supérieure du débit sanguin cérébral dû à l’espace peu compliant (crâne)

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19
Q

Vrai ou Faux. Si le débit sanguin régional du cerveau augmente, le débit sanguin globale du cerveau augmentera (en rapport avec l’augmentation de la demande énergétique régionale, hyperémie active).

A

Faux. La demande énergétique régionale du cerveau (et de ce fait le débit sanguin) peut augmenter sans que la demande énergétique global du cerveau (et de ce fait le débit sanguin global) augmente.

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20
Q

Vrai ou Faux. Il y a un couplage précis entre la consommation de glucose et le débit sanguin cérébral.

A

Vrai

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21
Q

Vrai ou Faux. La distribution d’oxygène au cerveau est adéquate pour la demande en oxygène du cerveau.

A

Faux. La distribution excède la demande puisque que l’augmentation de la distribution n’est pas en ratio de 1:1 . Lorsque la distribution en glucose augmente suite à un changement métabolique, l’oxygène augmente beaucoup plus.

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22
Q

Qu’est-ce que le couplage neurovasculaire?

A

C’est la capacité des vaisseaux cérébraux de répondre activement aux modulations du métabolisme cérébral.

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23
Q

Qu’est-ce qui arrive aux vaisseaux lorsqu’on augmente ou qu’on diminue la PAM?

A

Lorsqu’on augmente la PAM, les vaisseaux vasoconstrictent pour limiter l’augmentation du débit sanguin. Lorsqu’on diminue la PAM, les vaisseaux vasodilatent pour limiter la diminution du débit sanguin

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24
Q

Vrai ou Faux. L’autorégulation cérébrale est l’habileté des vaisseaux cérébrales à maintenir la PAM relativement constante dans une fourchette de débit sanguin cérébral

A

Faux. C’est l’habileté des vaisseaux cérébrales à maintenir le débit sanguin cérébral relativement constant dans une fourchette de PAM.

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25
Q

Vrai ou Faux. Les vaisseaux seraient plus efficaces à tamponner une augmentation de PAM qu’une diminution.

A

Vrai. Possiblement parce que les effets d’une PPC trop élevée seraient plus néfastes. On peut remarquer cette tendance par la pente moins apique pour des plus grandes valeurs de PAM dans le graphique du débit sanguin selon la PAM.

26
Q

Vrai ou Faux. L’autorégulation cérébrale c’est le reflet de l’efficacité du système.

A

Vrai

27
Q

Quels sont les 2 types d’autorégulation cérébrale et dans quels contextes sont-elles appliquées?

A

Statique: Lorsqu’on est en état stable (On peut l’évaluer avec des paliers stables de pression et avec induction pharmacologique; vasodilatateurs et vasoconstricteurs)

Dynamique: Lorsqu’il y a des changements aigus de PAM affectant le débit sanguin, qui tend à revenir à la normale en quelques secondes, ex: quand on se lève de notre chaise, quand on squat (On peut l’évaluer avec des variations temporelles de la PAM et avec induction pharmacologique ou non-pharmacologique)

28
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale?

A

C’est le mécanisme qui considère le changement net de débit sanguin cérébral lors d’une manipulation de PPC (Pression de perfusion cérébrale)

29
Q

Quels sont les différents facteurs qui permettent l’autorégulation cérébrale?

A
  1. Facteurs myogéniques: L’étirement de la paroi des vaisseaux induit par un changement de PAM
  2. Facteurs métaboliques: Accumulation de métabolites
  3. Facteurs neurogéniques: Intervention de l’innervation intracérébrale et extracérébrale
30
Q

Qu’est-ce qu’un facteur d’impédance?

A

Un facteur de résistance vasculaire cérébrale

31
Q

Comment peut-on définir la résistance vasculaire cérébrale (équation) ?

A

Pression de perfusion cérébrale / débit sanguin cérébral

32
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la résistance vasculaire cérébrale?

A

-La viscosité du sang

-(Nature des lits vasculaires intracrâniens)
L’activité vasomotrice
La pression intracrânienne
La vascularisation intracrânienne

33
Q

Quels sont les effets d’une augmentation ou d’une diminution de PCO2?

A 
Hypercapnie = vasodilatation = augmentation du débit
Hypocapnie = vasoconstriction = diminution du débit
34
Q

Pourquoi une augmentation de PCO2 = vasodilatation?

A

Pour éviter un trop grand changement en pH lorsque PCO2 est élevé.

35
Q

Vrai ou Faux. Le changement de diamètre en réponse à une modification de PCO2 est une réponse lente.

A

Faux. C’est une réponse rapide, ça prend 5-7s

36
Q

Qu’est-ce que l’hypocapnie et comment affecte-elle l’autorégulation cérébrale?

A

Une faible concentration en CO2.

Elle améliore l’autorégulation cérébrale en diminuant le débit.

37
Q

Qu’est-ce que l’hypercapnie et comment affecte-elle l’autorégulation cérébrale?

A

Une haute concentration en CO2.

Elle affecte l’autorégulation cérébrale en augmentant le débit.

38
Q

Si hypocapnie augmente, le débit _____ ?

A

diminue

39
Q

L’oxygène à un rôle ____ dans la régulation journalière du débit sanguin cérébral.

A

mineur

40
Q

La PO2 doit diminue sous quel seuil pour avoir un effet sur le débit sanguin cérébral?

A

40mmHg

41
Q

Une diminution de la PO2 induit une _____ ?

A

vasodilatation (mais ça dépend aussi de la PCO2, parce que souvent en PO2 basse, on est aussi en hypocapnie parce qu’on hyperventile. Ainsi, la diminution de CO2 induit une vasoconstriction ce qui contre l’effet de vasodilatation de la baisse de PO2)

42
Q

En hypoxie aigüe, les lits vasculaires cérébraux reçoivent des signaux ____ ?

A

conflictuels

43
Q

Qu’est-ce qui arrive au débit sanguin cérébral en hyperoxie et pourquoi?

A

Diminution du débit sanguin
Comme il y a trop de O2, cela créer un stress respiratoire ce qui stimule la ventilation (>60sec), diminue la PCO2 et créer un effet de vasoconstriction.
Toutefois, il est important de noter que l’hyperoxie cause tout de même une vasoconstriction à elle seule indépendamment de la PCO2.

44
Q

Vrai ou Faux. Le rôle du SNS dans la régulation du débit sanguin cérébral est central.

A

Faux. Son rôle est encore controversé puisque ses effets sont difficilement observables (peut-être parce que masqué par autorégulation, débit cardiaque, PCO2)

45
Q

Qu’est-ce que des recherches récentes ont démontré quant au rôle du SNS dans la régulation du débit sanguin cérébral?

A

Le SNS aurait un rôle protecteur pour la microcirculation cérébrale lors de l’augmentation de la pression. (Parce que lorsqu’on a enlevé SNS, on a remarqué une augmentation du débit, cela propose que l’augmentation de l’activité du SNS créer une vasoconstriction pour éviter un trop grand débit sanguin…. Pourrait aussi expliquer pourquoi nous sommes meilleurs à réguler une hypertension plutôt qu’une hypotension.

46
Q

Le débit cardiaque module le débit sanguin cérébral indépendamment de ________ ?

A

la PAM

47
Q

D’habitude, quand on augmente Q, on augmente ______?

A

la PAM

48
Q

Une augmentation du débit cardiaque ______ le débit sanguin cérébral.

A

augmente

49
Q

L’augmentation de l’activation cérébrale est généralement associée à une augmentation du métabolisme cérébral manifesté par une _____ du débit sanguin cérébral.

A

augmentation

50
Q

À quelle intensité d’exercice est-ce que les valeurs de PETCO2 et de débit sanguin cérébral tendent à revenir à la normale et pourquoi?

A

À 60% de notre intensité maximale. C’est pour nous protéger contre une trop grande pression.

51
Q

Pourquoi est-ce que PETCO2 revient à la normale à 60% de notre intensité maximale?

A

Parce que on commence à ventiler plus et donc la [CO2] dans notre sang artériel diminue

52
Q

Vrai ou Faux. Dans les différentes études effectuées, l’autorégulation cérébrale serait meilleure dans la circulation postérieure.

A

Faux. L’autorégulation est plus efficace dans l’artère carotide interne et l’artère cérébrale moyenne (circulation antérieure) que dans les artères vertébral, carotide externe et carotide commune (circulation postérieure).
**Surtout pour des changements de PAM, CO2 et SNS

53
Q

À l’exercice, vers où est-ce que le débit sanguin cérébral est redistribué et pourquoi?

A

Il est envoyé dans l’artère cérébral externe. Plus il y a diminution du débit sanguin dans l’artère carotide interne, plus le débit sanguin dans l’artère carotide externe est augmenté.
Ce mécanisme est pour permettre une thermorégulation et pour éviter une hyper perfusion cérébrale.

54
Q

Est-ce que l’autorégulation fonctionne à l’effort?

A

Oui. S’il n’y avait pas d’autorégulation à l’effort, l’augmentation du débit sanguin cérébral serait vraiment important. TOUTEFOIS, on remarquerais une diminution d’efficacité en diastole et à l’exercice intense.

55
Q

Vrai ou Faux. Il est facile d’évaluer l’autorégulation statique à l’effort.

A

Faux.

56
Q

Combien de temps après un changement rapide de

PAM faut-il pour que le débit sanguin cérébral revienne à la normale?

A

5-6s

57
Q

Vrai ou Faux. Le débit cardiaque a une relation linéaire avec le débit sanguin cérébral à l’exercice.

A

Vrai. Lorsque Q augmente, DSC augmente, et vice-versa. Toutefois, un grand partie de la réponse est expliquée par l’augmentation de la PAM (due à l’augmentation de Q)

58
Q

Une ______ de la PCO2 à l’exercice intense influence le débit sanguin cérébral.

A

diminution

59
Q

La diminution de la PCO2 à l’exercice intense va _____ le débit sanguin cérébral

A

diminuer

60
Q

L’augmentation du métabolisme cérébral à l’exercice va nécessairement _______ le débit sanguin cérébral.

A

augmenter

61
Q

Le métabolisme régule en partie les changements de débit sanguin cérébral à l’exercice ______ .

A

léger/modéré (surtout de 0-70% de l’effort max, mais continue d’agir jusqu’à max quand même)

62
Q

Les effets vasodilatateurs induits par l’augmentation du métabolisme cérébral semblent contrecarrer la vasoconstriction de quels facteurs?

A
  • Augmentation de la PAM

- Augmentation du SNS

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