Physiopathologie : coeur, poumons, électrolytes, gényco, abdo Flashcards

Question 1

Q

VRAI OU FAUX
on va torcher cet examen

Question 2

Q

Le rôle de la fonction pulmonaire est de favoriser les échanges gazeux via les trois processus suivant : ventilation, perfusion, et diffusion dans la surface alvéolocapillaire . Qu’arrive-t-il si un de ces processus est problématique ?

Answer

A

Hypoxemie ou hypercapnie

Question 3

Q

Pourquoi a-t-on des varice œsophagiennes si on a une cirrhose dû foie?

Answer

A

Le système veineux de l’œsophage est drainé par le système portal , donc si le foie est fribrose, ça refoule vers leosophage

Question 4

Q

Nommez-moi 10 diagnostics différentiels pour une douleur abdominale haute + 1 sx phare pour chacun

Answer

A

1)AAA (presse sur d’autres structures si elle est grosse)… aura dlr au dos, dlr est stubile

2)pneumonie basse: fièvre

3) Reflux gastro oesophagien: brulure dans la gorge et estomac, après avoir mangé un repas gras, remontée des liquide, toux chronique

4) gastrite: dlr augmente lors des repas, FR: AINS

5) Myocardite: fièvre, dlr poitrine empirée à la respiration, pire en changeant de position et à la toux.

7) ischémie/ infarctus du myocarde ***** : douleur irradiante du cote gauche surtout épaule, bras, maacheoire,liée aux activités physiques demandantes

8) cholécystite: dlr suite à un repas gras

9) hépatite: ictère, no/vo, ascite

10) ulcère : augmentation de la dlr à jeun soulagée par l’alimentation, no/vo, hématémèse, h pylori

Question 5

Q

VRAI OU FAUX, ce mécanisme explique l’ulcère gastrique.

L’intérieur de l’estomac est protégé par une couche mince de mucus,

s’il y a un débalancement entre la pepsine et autres acides gastriques, alors l’acide peut atteindre la muqueuse et causer une perte de substance (ulcération)+ présence de facteurs de risques, comme le tabac, le stress, les ains qui empêchent le renouvellement de la muqueuse

+/- une bactérie (hélicobacter pylori, dont l’effet est de stimuler les précurseurs de la gastrine, une ezyme qui favorise la création d’acide gastrique)

Question 6

Q

Quelles sont les complications de l’ulcère gastrique?

Answer

A

hémorragie digestive haute
perforation de la muqueuse. gastrique= péritonite

Question 7

Q

Dites si oui ou non, ces fonctions appartiennent à l’intestin grêle

a)Stokage des selles
b)stokage de la bile
c)sécrétion de lipase pour la digestion des lipides
d) digestion des sucres par les sucrases, des protéines par les peptidase et des polysaccharides par l’amylase
e) absorber la majorité de l’eau
f) destruction des vieilles cellules sanguines

Answer

A

a) non, colon
b) non, vésicule biliaire
c) non pancréas
d) oui
e) oui
f) non, foie

Question 8

Q

Qu’est-ce que peut indiquer une dysphagie aux solides seulement ?

Answer

A

un néo, la masse permet le passage des liquides autour, mais pas les solides

Question 9

Q

Nommez le plus de REDFLAG possibles (9) au niveau de la fonction digestive haute et la raison de notre inquiétude

Answer

A

1) Dyspepsie invalidante- empêche de manger

2)Odynophagie= dlr à la déglutition, pourrait indiquer masse et cancer

3) Voix enrouée (tumeur comme =néopharynx)

4)Melena (sang faut toujours penser à cancer)

5) toux de décubitus ( atteinte pulmonaire ou cardiaque)

6) perte de poids (sx B)

7) Hémopstysie (malorie wiess= micro déchirures dsans l’oesophage, varices oesophagiennes ou cancer poumons)

8) Vomissements : penser grossesse, crohn, néo

9) dysphagie : si liquide et solide= tr. neuro ex sclérose, avc, parksinson, si juste solide + masse

Question 10

Q

Monsieur Patate se plaint de douleur à l’estomac, à quel système on va penser en premier avant d’évaluer la fonction digestive?

Answer

A

cardio :) + penser aux redflag ET AAA

Question 11

Q

Selon la MFPC
( la maudite fiche de prévention clinique:P)

1) de quel âge à quel âge doit-on discuter du dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdo?
2) pour quel sexe?
3) combien de fois doit-on le dépister dans une vie (si pas de AAA connu)?
4) quel est l’examen?

Answer

A

1) 65-80
2) hommes
3) dépister une seule fois
4) écho abdo

Question 12

Q

quels sont les facteurs de risques d’anévrisme de l’aorte abdo?

Answer

A

vieux, homme, fumeur, facteurs de risque cardiovasculaire en général

Question 13

Q

quels sont les 2 symptômes cardinaux du RGO

Answer

A

pyrosis
régurgitation acide

Question 14

Q

quelle est la physiopathologie du RGO ?

3 éléments de réponse

Answer

A

Il s’agit d’un problème mécanique, c’est à dire un dysfonctionnement du sphincter oesophagien,
louverture du sphincter laisse remonter le suc gastrique dans l’eosophage
A/n de l’estomac il y aune muqueuse qui protège de l’acidité du suc gastrique, mais pas dans l,oesophage, donc cela cause de l’irritation +++

Question 15

Q

Quelle est la complication redoutée du RGO

Answer

A

l’oesophage de Barett: à force d’être exposé à des reflux acides, le tissus épithélial de l’oesophage va être remplacé par un autre type de tissu ( stritures oesophagiennes), dont les cellules peuvent être précancéreuses… donc on redoute un cancer.

Question 16

Q

nommez 2 ddx pour une brulure dans la gorge

Answer

A

1- oesophagite ( avec dysphagie et odynophagie)

2- rgo :P

Question 17

Q

dites si oui ou non, les facteurs de risque suivants peuvent entrainer un RGO:

1- le chocolat
2- les activités sportives
3- le stress
4- une hernie discale
5. obésité
6. femme enceinte
7. le furosémide
8. tabac

Answer

A

1- oui, alimentaire, il y a aussi : repas copieux, thé, café, agrumes, roh, épicé, boissons gazeuses, la raison est qu’on doit augmenter la sécrétion d’acides gastrique pour digérer ces aliments.
2. non
3- non
4- non, mais hiatale oui : cest comme le diaphragme qui laisse passer une partie de l’estomac dans le thorax… peut être causé par des conditions qui vont augmenter la pression intra abdo (grossesse, ascite, toux chronique)
5. oui, cause un relâchement des sphincters
6. oui, à cause des hormones, dont la progestérone, qui cause cause un relâchement des sphincters
7. non, mais d’autres rx comme anticholinergique (ex diazépam) et rx contre ostéoporose (dont le fosamax et le calcium) = relachement des sphincter en plus le fosamax peut irriter l’oesophage si reste couché après la prise
8 . oui

Question 18

Q

Décrivez comment le fait de fumer peut causer du RGO

Answer

A

Le tabac brise l’épithélium gastrique, qui est plus difficile à réparer en raison des atteintes vasculaires (à développer)

De plus, la nicotine va provoquer un relâchement du sphincter.

Question 19

Q

quelles sont les 3 composantes allergiques

Answer

A

dermatite atopique
allergie
asthme

Question 20

Q

Normalement, si le patient qui a du RGO classique (2 sx phares) on va le traiter avec IPP d’emblée, mais quelles seraient les raisons de l’envoyer plutôt en gastroscopie:
3 éléments de réponse

Answer

A

1) red flag
2) doute sur le diagnostic
3) Patient à haut risque de barette

Question 21

Q

Quels sont les facteurs de risque de barett ?

Answer

A

soit
- symptômes de RGO chronique X 5 ans (attaques répétées de l’acidité sur la muqueuse = réparations fréquentes = augmente le risque de barett)

OU

- de 3 parmi les suivants :
atcd familiaux d’adénocarcinome de l’oesophage ou de barett
homme
age de + 50 ans
race blanche
obésité centrale
TABAC

Question 22

Q

quelles sont les 4 fonctions de l’estomac?

Answer

A

-péristaltisme mélange le bol gastrique avec les enzymes digestives
-production d’enzyme (ex; la pepsine qui scinde les protéines en acides aminés) et le facteur intrinsèque qui sert à l’absorption de la B12
- cytoprotection gastrique ( le mucus déposé sur la paroi protège contre l’acidité) altéré par tabac et alcool
- pompe à protons

Question 23

Q

comment le tabac affecte-t-il les organes du corps?

à améliorer…

Answer

A

cils vibratiles dans la trachée sont détruits par la fumée et donc empêche la remontée du mucus

ibronchite chronique : inflammation des bronches entraine une augmentation de mucus, qui réduit la quantité d’air qui peut passer et diminuer les échanges gazeux

cela demande donc plus d’effort pour le COEUR pour pomper + de sang, afin d’augmenter les qte d’o2 aux organes

emphysème: les substances toxiques et la fumée détruisent les parois des alvéoles, diminue la qualité des échanges gazeux

asthme: irritation des voix respiratoires augmente la production de muqueuse

pneumonie: infection des poumons, car dommages aux cils vibatiles qui normalement aux menés les microbes vers l’extérieur du corps…

cancer poumons: toxine ayant un impact sur la division cellulaire, entraine une division anarchique

dommages aux artères: constriction des microartères

toxines vont aussi aux artères coronaire, peut briser les surfaces des paroi et augmenter l’adhérence des plaques d’athérome

Question 24

Q

Quels sont les critères pour dire que la douleur est vraiment une dyspepsie (inconfort de la région épigastrique) et non ulcère, gastrite, rgo…?

Answer

A

Critère de ROME iv:
min 1 des sx suivants :
- durée des sx: débuté min 6 mois avant dx, + 3 mois persitants, + que 3 jours / sem
- sensation de plénitude postprandiale
-sensation de satiété précoce
- douleur et ou brulure épigastrique

ET

aucun signe de maladie structurelle (odynophagie, dysphagie, anémie, perte de poids, etc.)

Question 25

Q

Associez les patho suivantes avec une caractéristique associée:

a) dyspepsie fonctionnelle de type ulcéreuse

b) Dyspepsie fonctionnelle de type motrice

c)gastrite

d) ulcère gastrique et duodénal

1) éructations postpradiales, satiété précoce, digestion lente, répond moins aux anti acides

2) nausée, vomissements, dlr épistagrique post prandiale

3) soulagée par les antiacides, type brulement, crampes, apparait qq min ad 2h pc et peuvent durer 5h

4) douleur sur estomac vide, soulagée par alimentation, hématémèse

Answer

A

a 3)
b) 1)
c) 2)
d) 4)

Question 26

Q

en cas de dyspepsie, quel est la première cause à éliminer ?

Question 27

Q

chez qui doit-on vérifier éradication de h. pylori

Answer

A

atcd de saignement digestif
sx persistent
tx asa ou ains

Question 28

Q

quelle est la complication de l’ulcère?

Answer

A

hémorragie digestive haute

Question 29

Q

quelles patho causent des selles blanches?

Answer

A

hépatite, pancréatite

Question 30

Q

Quels sont les éléments à investiguer lorsqu’on suspecte d’une hémorragie digestive haute?

Answer

A

SV- diminution TA et augmentation de FR

sx d’hypovolémie : étourdissement, faiblesse, orthostatisme, syncope

hématémèse ou méléna

FSC : anémie

Question 31

Q

quel est le bilan sanguin pour hémorragie digestive haute ?

Answer

A

fsc, fonction rénale, glycémie, fonction hépatique
inr tca
groupe sanguin

Question 32

Q

quels sont les 6 facteurs de risques de la cholélithiase?

Answer

A

6F
fat
female
fertile (mère de famille)
family (atcd familiaux)
forty (40 ans)
Fair (diète noraméricaine)

Question 33

Q

associer le dx avec lendroit où la pierre est bloquée:

a) cholélithiase
b) colique biliaire
c) cholécystite
d) cholangite

1) se promène dans le canal cystique
2) dans la vésicule biliaire (pas sx)
3) bloque le canal cholédoque
4) bloque le canal cystique

Answer

A

a 2
b 1
c4
d) 3

Question 34

Q

quelle affection est associée à la triade de Charcot
( Murphy +, fièvre et ictère)

a) cholélithiase
b) colique biliaire
c) cholécystite
d) cholangite

Answer

A

d) cholangite

atteinte hépatique vu que la pierre bloque le cholédoque

Question 35

Q

quels sont les symptômes communs des affections suivantes b) colique biliaire

colique biliaire
cholécystite
cholangite

Answer

A

dlr subite au QSD
no vo en qq h

+ colique = crise de 30 min à 3h (pierre va et vient ds canal)

Cholé + cholan= fièvre et dlr constante

cholan = triade charcot

Question 36

Q

Votre patient se plain d’une DRS. Comment différencieriez vous une douleur de type cardiaque vs musculo-squelettique

Answer

A

Si la douleur est de type cardiaque :

le malaise rétrostrenal caractéristique en durée 3-15 min et en qualité constrictive/pesanteur.
Provoquée par le stress ou l’exercice.
Soulagé par le repos ou la nitro.

3/3 = angor typique
2/3 = angor atypique
1/3 = douleur non coronarienne

*Attention, la dyspnée peut être considéré comme un malaise rétrostrenal pour certaine clientèle (femme, agée…)

Question 37

Q

Quels sont les red flag (DDx) à éliminer en cas de DRS ?

Answer

A

Acronyme PIED-TM

pneumothorax
infarctus
embolie pulmonaire
dissection aortique
temponade
médiastinite

Question 38

Q

Parmis les facteurs de risques cardiaques, il y a le Db débalancé, la DLP, le tabac, l’HTA et la sédentarité. Expliquer en quoi ces facteurs de risque prédispose au maladie cardiaque.

Answer

A

Dd mal contrôlé : le sucre grafigne les vaisseaux ce qui crée des atteinte à ce niveau et des adhérences.

DLP: gras qui se colle aux artère.

tabac : aug. inflammation, ce qui attire les plaques, aug. vasoconstriction des vaisseaux, diminue l’apport en O2, aug. la viscosité du sang, aug le risque de caillot, aug LDL et dim HDL.

HTA: augmentation de la pression au niveau des vaisseaux.

sédentarité: diminue la bonne circulation car activité physique dim la TA, aug le HDL, favorise la circulation colatéral, aug les bonnes échage O2, dim le stress (hahaha-on va mourir), aug les contraction des muscle et améliore le sommeil.

Question 39

Q

Facteur de risque en cardio au niveau de l’âge ?

Answer

A

50 ans pour les homme
50-60 (ou ménoposé) pour les femme

hérédité: quand père a eu infarctus avant 55 ans et mère avant 65 ans = on double le risque

Question 40

Q

Votre patient vous dit qu’il a régulièrement des DRS, quels sont les principales question a posé (red flag)?

Answer

A

Red flag durant DRS:
Palpitation
dyspnée
lipothymie/syncope

Autre:
orthopnée
toux
fatigue
cyanose
oedème

Question 41

Q

Vrai ou faux : le coeur est le seul organe irrigué en diastole ?

Question 42

Q

Expliquer moi l’angine

Answer

A

l’angine est causé par un manque d’O2 délivré au myocarde, ce qui cause une ischémie.
Plusieurs mécanismes d’obstruction des coronaires sont possible:
1. Athérosclérose
2.Embolisation (plaque, caillot)
3.Spasme : cocaïne, prinzmetal (angine vasospastique)
4. Faible perfusion (anémie, aug FC)

Question 43

Q

Expliquer le processus d’athérosclérose.

Answer

A

L’athérosclérose se manifeste lorsque la paroi de l’artère lésée crée des signaux chimiques qui provoquent la fixation de certains types de globules blancs (monocytes et lymphocytes T) à la paroi artérielle.
Ces cellules pénètrent la paroi artérielle. Elles sont alors transformées en cellules spumeuses qui collectent le cholestérol et d’autres matières grasses, et déclenchent la croissance de cellules musculaires lisses dans la paroi artérielle.
Avec le temps, ces cellules spumeuses chargées de graisses s’accumulent. Elles forment des dépôts épars (athéromes, également appelés plaques) couverts d’une chape fibreuse dans l’endothélium de la paroi artérielle.
Avec le temps, du calcium s’accumule dans les plaques. Les plaques peuvent être dispersées dans des artères de gros et moyen calibre, mais commencent généralement à la ramification des artères.

Question 44

Q

Quel est la différence entre l’angine instable et l’angine stable?

Answer

A

stable:
la douleur ou l’inconfort thoracique survient typiquement à l’effort avec le même type d’effort et disparait rapidement au repos ou avec la nitro. (la douleur peut survenir pendant une act. physique, à l’effort, sous le stress, en présence de froid/chaleur intense, suite au repas copieux, en consommant alcool ou en fumant)

Instable: Provoque des douleurs thoraciques inattendues qui peuvent survenir au repos et sans la stimulation de l’activité physique depuis au moins 1 semaine.

Question 45

Q

dans L’infarctus du myocarde, la destruction du muscle cardiaque évolue de l’intérieur du coeur vers l’extérieur et du centre de la nécrose vers la périphérie. quels sont les symptômes associés ?

Answer

A

● Dlr de type angineuse irradiant au bras, à la mâchoire, parfois à l’épigastre
● Avec dyspnée, No, vomissement, même fièvre discrète
● Durée 20-30 min.

Question 46

Q

Quel est la différence entre in STEMI et un NSTEMI

Answer

A

STEMI :
Infarctus avec surélévation du segment ST
● Occlusion total d’une artère -> ISCHÉMIE transmural
● Élévation segment ST sur 2 dérivations contiguës de 2 mm en V2-V3 ou 1 mm dans les autres dérivations ou BBG de novo
● Reperfusion immédiate (envoyer en cardio)

NSTEMI :
Infarctus sans élévation du segment ST
● Occlusion partielle avec ischémie sous- endocardique
● Tropo ↑ > 99e percentile OU changement significatif à l’ECG

Question 47

Q

Troponine

Answer

A

● ↑ 2-4h et il retourne à la normal au 10e jour.
● Pic 18-24h après le début des symptômes
● Spécifique au myocarde
● Autre cause d’augmentation (myocardite,
embolie pulmonaire, sepsis, tachycardie, surcharge pulmonaire, etc.)

Question 48

Q

Vrai ou faux : L’activité électrique du coeur précède l’activité mécanique ?

Question 49

Q

Comment interpréter l’électrocardiogramme

Answer

A

Un ECG=10 sec

donc nombre de QRS x 6 = rythme cardiaque.

un petit carré = 0.04 sec et un grand carré = 0.20 sec

P : ≤ 0,11 sec. (contraction oreillettes)

PR : 0.12-0.20 sec (BAV)

QRS : ≤ 0.12 sec (BB)

QT : 1⁄2 intervalle RR

QTc : H < 0.45sec, F < 0,46 sec.

Onde Q normal:<0.4 sec ET <1⁄3 de l’amplitude de l’onde R de la même dérivation

Question 50

Q

Quoi vérifier sur un ECG?

Answer

A

Ligne isoélectrique : stabilité

P : fréquence et régularité (1P : 1QRS)

PR : durée de l’intervalle (<0,20)

QRS : fréquence, régularité et durée (<0,12). Intervalle p:p = intervalle R:R

ST : sus ou sous décalage

T : morphologie, positive ou négative, même direction que le QRS

QT : intervalle QTc

Question 51

Q

Nommez moi deux examen paraclinique en cardio.

Answer

A

Épreuve Effort : généralement le 1er choix.
Plusieurs éléments limitent l’interprétation d’un EE. (pt qui n’atteint pas 85% de FC maximal, anomalie à l’ECG pré-test, ect)
L’EE négative indique un bon pronostic mais pas l’absence de MCAS. L’angine est un diagnostic clinique.

Échocardiaque :
● Fraction d’éjection
● Hypertrophie ventriculaire
● Dysfonction diastolique (grade)
● Insuffisance valvulaire (grade)
● Sténose valvulaire (sévérité)
● Anomalie régionale de la contractilité ● Thrombus ( ventriculaire)
● Autres…

Question 52

Q

En DLP, est-il nécessaire de doser la lipoprotéine (a) -Lp(a) plus d’une fois par année?

Answer

A

Non.
 Les niveaux de Lp (a) sont génétiquement déterminés et restent assez stables tout au long de la vie. Ne pas doser deux fois.

 Les niveaux de Lp (a) > à 50 mg/dL sont considérés comme pathogènes.

Utile lors de la décision de traiter les patients à risque modéré.

Question 53

Q

Qu’est-ce que le C-non HDL?

Answer

A

Ça comprend tous nos mauvais cholestérol (donc tous sauf le HDL)

Question 54

Q

Qu’est-ce qui différencie le HDL du LDL ?

Answer

A

HDL :
Contiennent plus de protéines et moins de lipides.
Transporte les lipides présents dans les artères vers le foie, où ils sont métabolisés = BON TRANSPORTEUR DE CHOLESTÉROL.
Un taux augmenté protège contre les coronaropathies.

LDL
Contiennent plus de cholestérol que les autres types. Possèdent une affinité pour les parois artérielles
Dépose le cholestérol directement sur les parois des artères.
Des taux de LDL correspondent étroitement à une incidence accrue d’athérosclérose et de coronaropathie.
Toute baisse de 1,0 mmol/L des LDL est associée à une réduction de 20 à 25 % du nombre de décès attribuables à la MCV.

Question 55

Q

Jérome a un score de Framingham (estimation du risque de MCV sur 10 ans) a 4. Son père à fait un infarctus à 54 ans. Devons nous doubler le risque ?

Answer

A

Oui :
hérédité: quand père a eu infarctus avant 55 ans et mère avant 65 ans = on double le risque

Question 56

Q

Qu’est-ce que le syndrome métabolique?

Answer

A

La résistance à l’insuline est la principale cause du syndrome métabolique. Se manifeste alors par une
1. Intolérance au glucose
2. Une hyperinsulinémie compensatoire
3. Une augmentation des triglycérides
4. Un faible taux de HDL
5. Une adiposité abdominale plus importante.

Ce sont en fait les caractéristiques causées par la résistance à l’insuline dans le muscle et le tissu adipeux.

Question 57

Q

Quels-sont les symptômes et les causes d’une péricardite ?

Answer

A

Douleur thoracique augmentée par l’inspiration profonde.
Pire en position couché, (plus de pression thoracique lié au retour sanguin) soulagé par la position penchée vers l’avant.
Frottement péricardique (inflammatoire)
Fièvre
Arythmie

Causes : Idiopathique (80%), viral ou bactérienne, post-infarstus)

Question 58

Q

à quoi correspond une augmentation des les ast et alt ?

Answer

A

lyse des cellules hépatiques,
donc, si très hautes (+ que 1000)= hépatite, mais haute environ 1000= cholangite

Question 59

Q

Pourquoi les selles sont pales si problème hépatique?

Answer

A

Normalement, c’est la bilirubine conjuguée qui colore les selles, mais si le canal choledoque est bloqué par une lithiase, alors elle n’ira pas dans les selles et va plutôt diffuser vers le sang. Alors, elle sera éliminée dans L,urine et celle-ci ser foncée (coke)

Question 60

Q

Une des complication de la péricardite est l’ épanchement péricardique qui comprend :
● ↓ frottement donc ↓ douleur
● diminue bruits à l’auscultation
● ECG : microvoltage
● RX poumons : élargissement de la
silhouette cardiaque si > 250 ml
● Pouls paradoxal

Expliquer le pouls paradoxal

Answer

A

Un pouls paradoxal est un pouls perçu anormalement plus faiblement lors de l’inspiration.
le pouls est diminué a l’inspiration car le coeur est comprimé, ce qui dim la pression systolique et le volume post charge. On peut entendre un frottement à l’auscultation.

Question 61

Q

Quelles investigations peuvent être faites pour le diagnostic d’une cholecystite et cholélithiase ?

Answer

A

1- échographie : si cholécystite, la vésicule biliaire sera épaissie + 4 cm, si cholangite= canal cholédoque dilaté

2- bilan hépatique

cholécystite:normal à légèremebt élevé

cholangite: transaminases modérément élevée, mais BILI, GGT et PA élevées.

Question 62

Q

qu’est-ce que la tamponade cardiaque?

Answer

A

Le cœur comprimé devient inefficace -> choc compressif
Diastole compromise = incapable de se relaxer

faire RX poumons et échocardiaque

Question 63

Q

C’est quoi la différence entre bilirubine libre et conjuguée?

Answer

A

libre: se promène dans le sang, ira dans le foie pour se faire conjuguer

Conjuguée: sera éliminée avec les sels biliaires dans les selles, mais si bloquage ne peut pas sortir

Question 64

Q

Quel est la formule du débit cardiaque

Answer

A

DC = VES x FC

savoir par coeur

Answer 60

A

Est-elle associée avec d’autres symptômes d’origine cardiaque ?
● Orthopnée
● DNP
● OMI
● Turgescence de la veine jugulaire
● Choc apexien déplacé

+ questionner si autres symptômes pulmonaire pour éliminer cette cause.

Answer 61

A

1= faux
2= vrai
3= vrai

Answer 62

A

forte douleur épigatrique avec irradiation au dos

fièvre

no/vo
distension abdo

signe d’irritation péritonéale

ecchymose (cullen et grey turner) je crois que ca veut dire autour du nombril et sur les hanches

ictère (si bloquage du cholédoque)

dyspnée

Answer 63

A

● ↓ débit sanguin rénal -> système RAA -> rétention hydrosodée
● ↑ du volume circulant par la rétention hydrosodée (↑ précharge)
● Système nerveux sympathique s’active = dirige le sang vers les organes nobles
● ↑ les résistances vasculaires systémiques (vasoconstriction) (↑ post-charge)
● Effets délétères à long terme (œdème, défaillance cardiaque (élastique éventé),
hypertrophie cardiaque (pour vaincre les résistances)

Answer 64

A

Systolique :
● Perte de contractilité
● Diminution de la fraction d’éjection <
50 %
● Diminution du DC
● Faiblesse, fatigue, diminution de la
tolérance à l’effort

Avec fonction systolique préservée:
● Perte d’élasticité
● Incapable de se relaxer
● Conserve la fraction d’éjection > 50 % ● Dyspnée d’effort

Answer 65

A

vu que le pancréas est enflé, cela cause un oedème et compresse le diaphragme et poumons

Answer 66

A

La grosseur du muscle aug, donc la quantité de sang dans le ventricule gauche dim mais la fraction d’éjection reste normal car c’est la fraction et non le volume.

Answer 67

A

FAUX!! c’est une urgence médicale

Answer 68

A

DROITE :
● Reflux hépatojugulaire
● Œdème périphérique/prise de poids
● Hépatomégalie, ictère
● Ballonnement abdominal
● Ascite
● B3

GAUCHE :
● Dyspnée
● Orthopnée ● DPN
● Toux
● Crépitants ● Tachycardie ● B3

Answer 69

A

c’est un signe de lyse osseuse et cela peut signifier des métastases…

en cas de cholangite, les deux vont augmenter ensemble. car normalement excrétés dans la bile, mais pas là, le canal est bloqué.

Answer 70

A

Crépitants pulmonaires
Signe de reflux hépatojugulaire positif (RHJ)
Œdème périphérique
Déplacement du choc apexien
Bruit de galop : présence de B 3 ou B 4
Souffle cardiaque
Pression artérielle : hypotension ou hypertension mal contrôlée
Fréquence cardiaque : arythmie, tachycardie sinusale (> 100)

causés par Infection ( souvent pulmonaire), Arythmie, ingestion excessive de sodium, Ischémie myocardique, EP, Anémie, Stress…

Answer 71

A

la Brain natriuretic peptide est sécrété par les ventricules sous l’effet d’une élévation de la pression et de l’étirement des cellules musculaires. il sert à :
1. Vasodilatation
2. Favorise la diurèse et la natriurèse
3. S’oppose à l’activité du système rénine
angiotensine (inhibe l’enzyme de conversion

> 400 pg/ml = cardiaque

100-400 pg/ml = incertain

< 100 pg/ml = pas cardiaque

Answer 72

A

Une activation inappropriée du système rénine-angiotensine
Une diminution de l’excrétion rénale de sodium
Une augmentation de l’activité du système nerveux sympathique.

Answer 73

A

Pas de DB: plus grand ou égale à 140/90
Diabète : plus grand ou égale à 130/80

Answer 74

A

FSC: aug GB
glycémie augmentée
augmentation des lipases.

fct rénale, hépatique

écho pour visualiser les voies biliaires et éliminer tithiases
TDM : visualser le pancréas

Answer 75

A

a) 3
b) 1
c) 5
d) 4
e) 2

Les symptômes présents pour tous sauf le lithiase dans la vésicule biliaire mais qui bloque rien :

dlr qsd., fièvre , no/vo

Answer 76

A

néo, aaa, splénomégalie, athérosclrose, caillots, cirrhose

Answer 77

A

homéostasie du glucose: fabrique le glycogène
synthèse de protéines comme l’albumine, facteurs de coagulation, cholestérol,
sécrétion et synthèse des acides biliaires
stokage des vitamines (le foie excrète des sels biliaires das lintestins, sont nécessares pour pouvoir absorber les vitamines ) a, d, e, k, b12
synthèse des lipides et lipoprotéines (cholestérol)
biotransofrmation (métabolisme)
excrétion des déchets

Answer 78

A

Albumine: diminution, entraine ascite, diminution de la pression oncotique ( pression qui attire le,au en direction des protéines, si le sang manque de protéines, leau va fuir dans les tissus environnants pour compenser)

Glucose: diminution du stokage des glycogène (néoglucogénèse_) dans les hépatocytes, donc il y en a plus dans le sang= hyperglycémie et hypo (je sais pas encore pourquoi hypo)

sels biliaires; dim. de leur production. = dim de l’absorption de certaines vitamines (liposolubles) dont ADEK, diminution de vit D (normalement stockée au niveau du foie) = ostéomalacie et dim. de la vitamine K nécessaire pour la création de facteurs de coagulation (risque d’hémorragie)

lipoprotéines: synthèse altérée entraine hypertriglycéridémie

stéroïdes: pas encore tant compris… mais il y a altération du processus hormonal endogène, ce qui cause une féminisation chez l’homme et une irrégularité menstruelle chez la femme.

Answer 79

A

Athéromateuse = relié à l’âge
À rechercher si d’autre atteinte athéromateuse

Red flag : HTA réfractaire (3 rx) et augmentation 30% de la créat associé à un IECA ou ARA

Dysplasie fibromusculaire : maladie idiopathique qui conduit au rétrécissement des artères de petit et de moyen calibre.
Chez les jeunes
Asymétrie rénale de 15 mm
Souffle abdominal
ATCD fam +

Answer 80

A

Tumeur des glandes surrénales qui sécrété des catécholamines (noradrénaline, adrénaline, dopamine).
Symptômes évocateurs :
 HTA paroxystique, réfractaires ou élevée
> 180/110 mmHg
 Céphalée
 Palpitation
 Transpiration
 Crise de panique

Dosage des catécholamines urinaire

Answer 81

A

 HTA avec hypokaliémie spontané ( < 3,5 mmol/L) ou provoqué par les diurétique (< 3,0 mmol/L)
 HTA réfractaire
 Fortuitome

Dosage aldostérone plasmatique

Answer 82

A

1) anémie ferriprive (signe de saignement)
2) méléna, rectorragie
3) modification des sv
4) DEG (j’ai pas noté cest quoi!)
5) perte de poids inexpliquée et fatigue
6) signe d’occlusion intestinale
7) atcd fam. ou perso de maladie digestive
8) symptômes nocturnes (fait plus penser à un cancer )

Answer 83

A

absence de gaz
no/vo
dlr abdo
tympannisme

Answer 84

A

GYNÉCO :
- Dlr r/à dispositif intra-utérin
- endométriose/endométrite
- kyste ovarien
-SOPK
-fibrome
-polype
-grossesse ectopique
-avortement spontané
-syndrome de congestion pelvienne
-Néo : col, endomètre, ovaires
-torsion ovarienne
NON-GYNÉCO :
-cystite
-appendicite
-diverticulite
-PNA
-constipation
-anxiété/vaginisme
-rétention urinaire

Answer 85

A

1) oui
2) oui: malformation des vaisseauux du système digestif, entraine fuite de sang.
3) oui, fisssure peut saigner
4) non
5) oui
6) pas rapport ;)
7) non
8) oui, saignement digestif haut, mais qui va vers le bas si la personne a un transit hyper rapide
9) non

Answer 86

A

Sténose = réduction de l’orifice

régurgitation/insuffisance =Perte d’étanchéité

Answer 87

A

ENTRÉE :
-lubrification inadéquate
-vaginisme
-hymen intact
-infectieux (ITS)
MOYEN :
-vagin court
PROFONDE :
-endométriose
-adénomyome
-léiomyome
-utérus retraversé
-kyste ovarien

Answer 88

A

douleur?
rectorragies (papier /toilette) vs méléna ou hématochézie (ds selles)
diarrhées, constip
date des dernières menstruations?
hémorrioides
fissure (dans quel sens, si oblique = cancer)
changement du calibre des selles, filliforme = cancer
vidange incomplète ? (néo)
3a? asthénie, anorexie, … ? SX B

Answer 89

A

B3: vient juste après le B2 (Ken-Tukey). C’est une distension, signe d’IC, car le ventricule fonctionne moins bien, il n’est pas capable de résister au liquide donc la paroie revole et fait un bruit.

B4 : Vient juste avant B1 (Tenness-si) : Produit par l’aug du remplissage ventriculaire, provoqué par la contraction auriculaire. Cause: hypertrophie ventriculaire et on entend le bruit liquide sur liquide.

Answer 90

A

polype
fissure: sang sur papier, dlr
hémorroides: sang sur le papier, démange,
colite: sang mélangé dans les selles, atcd mii, va à la selle 15x par jour,
corps étranger
cancer
passage de la selle dure liée à de la constipation
grossesse/ patho gynéco ex: ménopausée avec saignement vagin anormal
sx d’anémie ?
intolérance alimentaire ? lsit

Answer 91

A

aortique : 2e espace inter-costal droit
pulmonaire: 2e espace intercostale gauche
mitrale : 5e espace intercostale
tricuspide: 5e espace intercostale ligne médio-claviculaire

Answer 92

A

-DDM + sx de grossesse (fatigue, mastologie,No) : risque de grossesse **
-prise de contraception : risque de grossesse **
- menstruation / changement : si caillot (cancer endo, polype, liomyome)
-leucorrhée, couleur, odeur, prurit, érythème : ITS, vaginose
-douleur pelvienne / moment apparition / si nouvelle douleur : début cycle = normal, mais si dure plus de 3-4 jours = PAS normal … penser à polype, myome
- moment de la douleur / si entre le cycle ou non : si entre le cycle (anovulatoire) … penser à néo

Answer 93

A

voyage ou contact infectieux
atcd du néo du colon dans famille 1er degré ou 2x 2ième
atcd fam. mii
antibio récent

Answer 94

A

herniation de la muqueuse et de la sous muqueuse dans le muscle du colon= diverticules

quand le diverticule est inflammé = diverticulite

sx de la diverticulite= dlr abdo QIG et constipation en saucisses coktail (corry)

FR: augmente avec l’âge, augmentation de la pression intramurale dans la lumim;re intestinale due à une diète pauvre en fibre.

Answer 95

A

B1-B2:
Sténose v. aortique (SA)
Sténose v. pulmonaire (SP)
Insuffisance v. mitrale (IM)
Insuffisance v. tricuspide (IT)

B2—-B1 :
Sténose v. mitrale (SM)
Sténose v. tricuspide (ST)
Insuffisance v. aortique (IA)
Insuffisance v. pulmonaire (IP)

Answer 96

A

scan abdo

Answer 97

A

● La valve aortique ne pouvant se fermer complètement pendant la diastole, le sang reflue de l’aorte dans le ventricule gauche
● Localisation: Foyer Ao et point d’ERB
● Mieux entendu assis et penché vers l’avant, expiration bloquée
● PA/0

entendue entre B2 et B1

Answer 98

A

Le rétrécissement aortique empêche l’éjection du sang du ventricule gauche vers l’aorte pendant la systole
● Localisation: 2e EICD
● Mieux entendu sur le
patient assis et penché vers l’avant

entendu entre B1 et B2

Answer 99

A

● Le rétrécissement de la valvule pulmonaire empêche le passage normal du sang du ventricule droit vers l’artère pulmonaire pendant la systole
● Localisation foyer pulmonaire

entendu entre B1 et B2

Answer 100

A

moins de 25 ans
plus de 3 partenaires
partenaires anonymes
4.nouveau partenaire
5.HARSAH
6.travail du sexe
7.personne incarcérée
8.transgenre/transexuelle
9.ATCD ITS
transfusion sanguine
11.tatouage ou exposition à du sang contaminé

Answer 101

A

● La perte d’étanchéité cause le reflux du sang de l’artère pulmonaire vers le ventricule droit pendant la diastole
● Localisation :foyer pulmonaire

entendu entre B2 -B1

Answer 102

A

● La valve mitrale ne pouvant s’ouvrir suffisamment à la diastole, une turbulence y est entendu par le passage serré du sang de l’oreillette G vers le ventricule G
● Localisation: apex
● Mieux entendu en
décubitus latéral G et en expiration

entendue entre B2-B1

Answer 103

A

● La valve mitrale ne pouvant se fermer complètement pendant la systole, du sang reflue du ventricule gauche vers
l ’oreillette gauche
● Localisation: apex
● Mieux entendu assis
penché vers l’avant, expiration bloquée

entendue juste avant B2

Answer 104

A

● La réduction de l’orifice de la valvule crée une obstruction au passage du sang de l’oreillette droite vers le ventricule droit pendant la diastole
● Localisation : foyer tricuspidien

entendue entre B2-B1

Answer 105

A

● La perte de l’étanchéité provoque un reflux du sang du ventricule droit vers l’oreillette droite pendant la systole
● Localisation : foyer tricuspidien

entendue entre B1-B2

Answer 106

A

La plupart des syncopes résultent d’une insuffisance du flux sanguin cérébral. Dans certains cas, le débit sanguin est adéquat, mais avec un apport de substrat cérébral insuffisant (O2 et/ou glucose).

Diagnostics les plus fréquents :
1. Syncope vasovagale
2. Syncope orthostatique
3. Arythmies
4. Obstruction lors de la systole (sténose Ao)

***Faire l’évaluation le plus rapidement possible après l’événement. Plus l’évènement est loin, plus de le dx est difficile

Answer 107

A

Il y a une augmentation des prostaglandines = effet sur muscles / contraction utérus + ischémie capillaires de l’endomètre = douleur

Answer 108

A

Présence de tissus endométrial en dehors de l’utérus (donc sx selon la localisation). (ligaments, péritoine,trompes,ovaires,pelvis)
Lors de la phase lutéale = prolifération des tissus sous l’action des protaglandine+progestérone+oestrogène (l’endomètre prépare “le nid”), donc épaississement tissus endométrial = douleur vu tissus à l’extérieur de la cavité utérine + inflammation.

Answer 109

A

R/A Dim. du débit cardiaque
1. Trouble cardiaque obstructif
2. Trouble cardiaque avec dysfonction systolique
3. Trouble cardiaque avec dysfonction diastolique
4. Trouble du rythme
5. Pathologies qui réduisent le retour veineux

Autres:
1. ICT
2. Migraine
3. Spondylarthrose cervical sévère

Answer 110

A

IL S’AGIT D’UN DIAGNOSTIC CLINIQUE :

Le patient est habituellement debout, la syncope est déclenchée par une douleur ou des émotions désagréables (p. ex. : douleur, angoisse). Elle est associée à la miction, la défécation, la toux.
* Elle est précédée de prodromes : nausées, asthénie, sensation de froid, appréhension, vision trouble et transpiration.
* Lors de l’événement, il y a une pâleur ou une diaphorèse et il peut y avoir des mouvements tonico-cloniques brefs.
* Après l’épisode : nausées, vomissements

*** Si chute brusque sans prodrome, il y a plus de chance que ce soit d’origine cardiaque.

Answer 111

A

Résulte de l’incapacité des mécanismes normaux (tachycardie et vasoconstriction) à compenser la diminution temporaire du retour veineux qui se produit lors du passage à la position debout.

Définition :
Chute de TAS > 20 mmHg ou TAD > 10 mmHg 3 min après être debout ou en présence de symptômes reproductibles.

Cause la plus fréquente de syncope chez la personne âgée

● Il y a souvent plusieurs facteurs associés : médication anti-hypertensive, baisse du retour veineux, dégénérescence du nœud sinoauriculaire, déshydratation, etc.

Answer 112

A

Mécanisme physiologique normale
Rythme irrégulier variant avec la pression intrathoracique qui accompagne la respiration

Answer 113

A

Fibrillation auriculaire
1. Rythme irrégulièrement irrégulier
2. Absence d’onde p
3. Oscillation de la ligne de base
4. Complexes QRS identiques

VS

Flutter auriculaire
1. Rythme régulier le plus souvent, mais il peut avoir une conduction variable
2. Ligne isoélectrique caractéristique en dent de scie

Answer 114

A

Normalement, les sécrétions protègent les organes reproducteurs contre les atteintes inflammatoires/les bactéries.

L’infection peut atteindre :
- le col (cervicite)
- l’utérus (endométrite)
- les trompes (salpingite)
- les ovaires (ovarite)

Complications :
- tissus inflammatoire / cicatrice dans les trompes ad les bloquer = infertilité
- grossesse ectopique
-douleur pelvienne chronique (inflammation/adhérence)

FR :
- activité sexuelle
-partenaires multiples
-partenaire contaminé
-atcd ITS
-stérilet = créer un passage pour bactérie

Answer 115

A

Bradycardie -> si fréquence est < 30-35 btt/min
● Maladie du sinus
● Pause sinusale > 3 sec en l’absence de médicament bradycardisant
● FA lente
● Trouble de la conduction
● Conduction intraventriculaire retarder ( QRS >0,12)
● BAVdu2e(2types)oudu3edegré
Tachycardie
● FV ou torsade de pointe

Answer 116

A

Le NS est dans l’oreille droite -> fortement dépendant du SNA

Fréquente chez la PA : atteinte dégénérative idiopathique liée à l’âge, maladies cardiaques et HTA
Ce qu’on peut voir à l’ECG : Bloc sinoauriculaire complet, asystolie, bradycardie avec rythme d’échappement, pause sinusale, bradycardie
Souvent associé à la de FA (syndrome brady/tachy arythmie) ou trouble de conduction du NAV, la dégénérescence s’étend avec l’âge.

Answer 117

A

Questionnaire précis à la recherche de causes et déterminer si le pt est à risque d’arythmie maligne.
a. plus de 45 ans
b. IC ou symptôme évocateur d’IC
c. Souffre d’aythmie ventriculaire
d. ECG Normal
si 3/4 = 58-80% de chance
si tout est négatif = 4% de chance
Examen physique ciblé
ECG
FSC, E+, mg, calcium

Red flag :
1. Syncope d’effort
2. Récidive multiple en peu de temps
3. Souffle cardiaque
4. Grand âge
5. Blessures importante au cours des syncope
6. ATCD familiaux de mort subite

Answer 118

A

La plupart des causes de cette vaginite sont reliés à une augmentation du glucose dans la vagin.

causes : diabète, grossesse, COC (contraceptif oraux??? je ne sais pas)
+ ATB = destruction flore = augmenter risque bactérie

Answer 119

A

Pause > 3 sec
Bloc AV du 2e et+
Épisode de TV
Signe ischémie
BB ou HVG
QT long ou court

Answer 120

A

HOMME :
- ITSS, tabac, ROH, marijuana

Anomalie du sperme
Obésité = empêche pénétration adéquate
FEMME :
anomalie tubaire
endométriose (difficulté à bien préparer “le nid” ?)

Answer 121

A

Chez les femmes atteintes du SOPK, il y a une certaine résistance à l’insuline = diminution de la quantité de protéine qui se lie à oestrogène et androgène = augmentation oestrogène = rétro négative à l’hypothalamus = diminution LH ET FSH = dérèglement a/n ovulation.

Signes et sx :
- signes androgénisme (vu augmentation : acnée, alopécie, pilosité ++
- règles irrégulières ou absente
- obésité

Labo : ratio LH/FSH supérieur en PHASE MENSTRUEL vu dérèglement oestrogène (augmentation oestrogène qui stimule hypophyse)

Answer 122

A

Classe I : patient asymptomatique malgrés l’anomalie cardiaque structurale.
Classe II : patient éprouvant un essoufflement ou de la fatigue pour les efforts inhabituels (≅ > 2 étages)
Classe III : patient éprouvant un essoufflement ou de la fatigue pour les efforts de la vie courante (≅ ≤ 2 étages) (AVD/AVQ)
Classe IV : gêne permanente existant au repos. Incapacité à faire des activités physiques sans symptôme.

Answer 123

A

-dysthyroidie
-grossesse
-insuffisance ovarienne précoce
-trouble hypothalamique : pas de pic de LH = pas de libération ovule
-tumeur ovarienne : apparition rapide d’actée + poils, raucité de la voix, évolution vers clitomégalie (testostérone augmentée)

Answer 124

A

Tabac = diminution de l’activité des cils = ne peut pas propulser ovule vers utérus
ATCD intervention chx basse / gynécologies (ex : curetage) = adhérence a/n tubaire = trompe ne pas pas faire son travail / propulser ovule vers utérus

Answer 125

A

durée, fréquence et/ou volume anormaux durant la majeure partie du temps x 6 derniers mois.

Answer 126

A

pour déceler risque de cancer.

Si ovulatoire : ne pas nous inquiéter vs risque de cancer.

***** Si non-ovulatoire : saignement entre les cycles (ou post ménopause) = démontre risque de cancer endomètre/col = chercher facteurs de risque néo …
FR :
- âge + de 45 ans
- obésité/diabète/nulliparité/SPOK = résistance à insuline = dérèglement hormonal, oestrogène ++ non-compensée (pas assez de progestérone) = dérèglement a/n cycle ovulatoire et saignement

Answer 127

A

PALM-COEIN
p : polype
a : adénomyome (tissus endomètre = s’infiltre vers myomètre = augmentation de sa taille = douleur selon localisation/grosseur)
l : léiomyome (oestrogène stimule formation muscle utérus = douleur et peut comprimer vessie = augmentation fréquence urinaire ET comprimer intestins = constipation)
m : malignité/hyperplasie (cancer)

c : coagulopathie (né comme ça, a toujours beaucoup saigné dans son historique)
o : dysfonctionnement ovulatoire
e : endométriose
i : ioatrogénique (ISRS, antipsychotique, tabac, DIU)
n : non-déterminé

Answer 128

A

FAUX. Nous devons toujours faire un examen visuel du col puisque pourrait avoir des anormalité a/n épithélial. (CIN 1 : cancer)

Answer 129

A

Adénome hypophysaire (tumeur) = sécrétion ++ prolactine

SX :
-galacthorrhée (écoulement seins)
-tr menstruel
-céphalée
-sx visuels (diplopie et diminution champs visuel r/à chiasma optique comprimé

Investigation :
-taux prolactine et IRM cérébrale

Answer 130

A

Déclin des follicules ovariens (les ovaires “vieillissent” = baisse oestrogène + progestérone = cycle irrégulier … lorsque oestrogène est très bas = arrêt menstruation.

LH ET FSH augmentent puisqu’il n’y a pas de oestrogène pour faire rétroaction négative vers hypophyse

Answer 131

A

Ménopause :
50 ans et + : 12 mois consécutifs
50 ans et - : 24 mois consécutifs

Âge moyen ménopause = 51 ans

Answer 132

A

Bouffée de chaleur : diminution oestrogène = effet sur hypothalamus = difficile de réguler température
Sueurs nocturnes
tr du sommeil
tr de l’humeur (anxiété, dépression) : dérèglement hormonal
baisse libido
symptômes génito-urinaire : sécheresse, irritation, prurit, démangeaison, dyspareunie, amincissement paroi vaginale

Answer 133

A

une fièvre inexpliquée, des sueurs nocturnes importantes et une perte de poids inexpliquée.

Answer 134

A

Tabac
Alcool
inflammation
froid
hyperthermie
air sec

Answer 135

A

● Toux (important de la grader - aigu/chronique/productive/sèche)
● Expectoration (couleur, présence de sang)
● Hémoptysie
● Wheezing
● Stridor
● Douleur thoracique
● Fièvre

Ne pas oublier
● Tabagisme !
● Exposition professionnelle
● Exposition aux déclencheurs (allergènes,
froid, exercice)
● Voyage (EP, infection)
● Résultat à des tests de fonction respiratoire antérieur (connue avec maladie pulm)
● Prise de médication (IECA, contraception, beta bloqueur)
● Score de Wells (prédiction EP)

Answer 136

A

Lorsqu’elle est associée à d’autres symptômes d’origine pulmonaire
1. Toux
2. Expecto
3. Wheezing
4. Stridor
5. Crépitant, sibilant
6. Utilisation des muscles accessoires
7. Saturation abaissée

Answer 137

A

Il sert à prédire le risque d’embolie pulmonaire :

Signes ou symptômes de TPP : 3 points
Diagnostic alternatif moins probable que l’EP : 3 points
Pouls > 100/min : 1,5 point
Immobilisation ou chirurgie < 4 semaines : 1,5 point
Histoire de TPP/EP : 1,5 point
Hémoptysie : 1 point
Néoplasie (traité < 6 mois ou palliatif) : 1 point

Probabilité clinique :
● Faible probabilité ≤ 4 (12 %) ● Élevé>4(37%)

Answer 138

A

Score PERC
1. Âge ≥ 50 ans?
2. FC ≥ 100 btt/min 3. Saturation < 95 %
AA
4. Œdème unilatéral MI 5. Hémoptysie?
6. Chirurgie récente ou
trauma?
7. EP ou TVP
antérieur?
8. Hormone (estrogen)?

si aucun critère on peut exclure l’EP

Answer 139

A

Obstruction par un caillot de l’arbre artériel pulmonaire. La circulation distale à l’obstruction sera réduite -> entraîne une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire.

90 % des thrombus proviennent des veines profondes des membres inférieurs.

En pratique, 50 % des patients avec une TVP manifestent un EP (parfois asympto car besoin d’une obstruction pulmonaire de plus de 25% pour avoir des symptômes)

Triade de Virchow :
1. Stase veineuse
2. Hypercoagulabilité
3. Dommage à la parois veineuse.

Answer 140

A

Dyspnée (75-85%)
Tachycardie (23%)
Tachypnée (30%)
Douleur thoracique 88% (inspi profonde ou
toux)
Douleur dans le mollet
Hémoptysie (30%)
Toux sèche (53%)
Sudation (27%)
Appréhension ( 59%)

Answer 141

A

● FSC
● Créatinine
● É+
● Pt/PTT
● Bhcg
● D-Dimère
● Scintigraphie pulmonaire v/q et/ou angio-tdm pulmonaire
● ECG
● RX
● Doppler veineux

Answer 142

A

D-Dimère
Les D-dimère résultent de la dégradation de la fibrine par l’intermédiaire de l’enzyme protéolytique, la plasmine.

Indiqué lorsque la probabilité est faible (donc score de wells plus bas que 4). Si probabilité élevée faire autre test

● D-Dimère < 500 ug/L = exclu la présence d’une MTEV
● D-Dimère non spécifique donc non diagnostique

Important : FAUX + : Post-op, grossesse, chez les patients hospitalisés, inflammation, infection, néo, insuffisance rénale sévère.

Answer 143

A

Le scan détermine s’il y a un miss/match entre la ventilation et la perfusion
1. Une ventilation adéquate avec une altération de la perfusion = EP

** doit avoir une ventilation normale donc exclue les MPOC et les pt avec rx anormal ou si on suspecte une EP massive.

Très sensible, mais peu spécifique
SI N : exclus une EP
SI An : EP, si probabilité prétest faible : 60 % ne seront pas diagnostic. (bref, on ne pourrait pas se fier à 100% à ce test pour un dx de EP)

Answer 144

A

Injection d’un produit de contraste. Va démontrer si obstruction d’une artère a/n pulmonaire.

Si on a un doute - on doit poursuivre l’investigation

Bonne spécificité, mais peu sensible

Négatif : exclu une EP, si doute poursuivre investigation
Positif : EP
CI : si allergie au produit de contraste ou insuffisance rénale

Answer 145

A

Facteurs de risque :
1. Âge (Bb de 6 mois et plus vieux que 65 ans = les plus à risque)
2. Diminution du gag réflexe (risque d’aspiration)
3. Hospitalisation (allitement, multigermes)
4. Comorbidité
5. Immunossuprimé
6. Immobilité
7. Chirurgie thoracique ou abdominale (intubation)
8. ROH (dim. mobilité des cils)
9. Insuffisance rénale
10. Malnutrition
11. MPOC
12. Épisode antérieur de pneumonie
13. Insuffisance cardiaque (accumulation de liquide infectieux
14. Bronchiectasie

Answer 146

A

Car Infection multigermes sont fréquentes (étiologie multiples)

Étiologie
Communautaire : Presque toujours bactérien, Strep pneumoniae (Gram+), Haemophilus influenza (Gram-). Mycoplasma pneumoniea (atypique)

Hospitalisé : Strep pneumoniae (gram +), Mycoplasma pneumoniae (atypique) Haemophilus influenza (gram -).

Answer 147

A

Réponse immunitaire
Toux (présente et productive)
Écoulement nasal
Nettoyage mucociliaire

La pneumonie apparaît lorsque les défenses de l’organisme sont compromises ou que l’agent est très virulent.
Agent pathogène entre dans le système pulmonaire et crée de l’inflammation. Les alvéoles se remplissent de liquide et les cellules inflammatoires envahissent l’espace alvéolaire. Le liquide se consolide de plus en plus et est difficile à expectorer. Les pneumonies virales ne produisent pas cet excès de fluide alvéolaire.

Bactérie : instalation rapide, subit, atteinte de l’état générale - devons toujours traiter

viral : S’installe tranquillement - théoriquement, on ne serait pas sensé les traiter aux antibio

Answer 148

A

Toux
Production d’expectorations
Dyspnée
Douleur pleurale
Atteinte de l’état général
Tachypnée
Tachycardie
Fièvre
Désaturation (parfois)
10.Diminution des MV 11. Crépitants
12.Matité à la percussion

Answer 149

A

c’est un score de sévérité, dès qu’un patient à un critère, on l’envoie à l’urgence (sauf si le seul critère c’est l’âge):

C: confusion - désorienté 3 sphères
R: Rythme respiratoire (plus de 30/min)
B: Basase pression ( diastole plus petite que 60 OU systole plus petite que 90)
65: Âge : 65 ans et plus)

Answer 150

A

La radiographie pulmonaire

** une radiographie normale n’exclut pas le diagnostic de pneumonie**

si on voit la pneumonie sur la radio - Contrôle 8 semaines plus tard pour exclure un néo ( surtout > 50 ans, tbc et MPOC)

Answer 151

A

On estime que le risque de cancer du poumon apparaît à partir de 20 paquets année.

Un paquet année correspond à la consommation de 1 paquet de cigarettes par jour pendant un an. (un paquet de 20 cigarettes).

PA = (# cigarettes die/20) X nombres années
(Au Québec, la plupart des paquets ont 25 cigarettes.)

Ex : 15 cigarettes par jour x 30 ans = 15/20 x 30 = 22.5 donc risque de cancer positif.

Answer 152

A

Extrathoracique :
1. Perte de poids
2. Fatigue
3. Anorexie
4. Anémie
5. Œdème facial et des MS

Intrathoracique:
1. Dyspnée
2. Toux
3. Dlr thoracique
4. Hemoptysie
5. Expecto

Red flag :
1. Voix enrouée
2. Paralysie de l’hémidiaphragme -> atélectasie et pneumonie
3. Infusion pleural
4. Syndrome de Horner (myosis, ptosis et anhidrose)

quand on voit ça, DDx cancer poumons

Answer 153

A

C’est un type de cancer situé à l’apex du poumon et qui se présente souvent en douleur à l’épaule.

Answer 154

A

Pneumothorax massif

Answer 155

A

Présentation clinique :
**1. Dyspnée
**2. Douleur thoracique
**3. Toux
4. Instabilité hémodynamique
5. Hypersonorité à la percussion
6. Disparition des MV
7. Vibration de la cage thoracique abolie
8. Déviation de la trachée

Answer 156

A

Facteurs de risque :
1. Tabac
2. Drogue (cannabis ou cocaïne)
3. Toux (c’est le facteur de risque principale)
4. MPOC
5. Trauma
6. Voie veineuse centrale
7. Ventilation mécanique

Answer 157

A

A-telle changé d’anti-HTA? IECA aug la toux par l’accumulation de bradikinine au niveau des poumons.

Tabac - risque de cancer

A telle fait une infection? (toux post infectieuse peut durer longtemps - toux sèche, noctune par quinte de toux)

Changement dans son environnement ? (asthme)

Sx IVRS ? (fièvre, expecto, aug. position couché?)

IC ? (fraction d’éjection préservé)

etc.

Answer 158

A

1-c
2-a
3-b

Answer 159

A

Perte d’eau et de Na, MAIS perte de Na plus grand que eau.

Pertes rénales : rein non fonctionnel, pas capable de réabsorber le Na. EX : insuffisance. surrénalienne = diminution aldostérone = pas capable réabsorber Na.

Pertes extrarénales : déshydratation (Vo, diarrhée, diaphorèse, ascite)

Answer 160

A

1-a
2-b
3-c
4-d
5-d

Le truc que je me suis donné pour retenir si on l’associe avec plus petit que 10 ou plus petit que 20 et vice-versa … dans l’hypovolémie, il y a moins de liquide = je l’associe avec plus petit ou plus grand que 10 (au lieu de 20)

Answer 161

A

Augmentation inappropriée d’ADH (réabsorber seulement H20 et pas Na = hyponatrémie) : Carcinome bronchique, post-op, trauma crânien (hypophyse touchée)
Potomanie : ingestion de plus de liquide vs capacité à excréter le liquide = hyponatrémie
perfusion hypotonique : remplacer H20, mais pas Na

Answer 162

A

Définition : augmentation volume H20 et augmentation Na total, MAIS augmentation H20 + que Na.

Donc qu’est-ce qui pourrait faire en sorte qu’on ait une accumulation de liquide ?

Insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique = augmentation liquide dans le corps et rein réabsorbe Na, car se croit hypoperfusé vu diminution liquide circulant. (Na urinaire plus petit que 20.)
Insuffisance rénale : rein ne réabsorbe pas Na et diff à éliminer les liquides vu diminution du DGF. (Na urinaire plus grand que 20.)

Answer 163

A

augmentation des gains sodés (soluté BIC, augmentation aldostérone (réabsorbe H20 et Na)
Perte hydrique (personnes dépendantes, pas d’accès à l’eau, augmentation des pertes rénales, GI ou cutané)

Answer 164

A

Trouble hypothalamus-hypophysaire = diminution ADH = augmentation urine / perte H20, mais pas d’électrolytes = HYPERNATRÉMIE

Causes de troubles hypothalamus-hypophysaire : trauma, tumeur, infection, anomalie génétique.

Answer 165

A

Lors d’une hypernatrémie = augmentation Na dans le liquide extra cellulaire = fluides sortent de la cellule pour diffuser dans le liquide extra cellulaire par osmose = cellules cérébrales vont rétrécir = confusion / léthargie / coma

Answer 166

A

Aiguë < 3 semaines
Subaiguë = 3-8 semaines
Chronique > 8 semaines

Answer 167

A

La spirométrie est une manœuvre d’expiration forcée qui permette de mesurer :

L’obstruction des voies aériennes
Le degré de sévérité

Elle sert à diagnostiquer la MPOC ou l’Asthme

À qui (MPOC)?
Fumeur ou ancien fumeur qui présentent :
1. Toux persistante et expectoration
2. Dyspnée
3. Infection répétée des voies respiratoires

Answer 168

A

DEP (débit expiratoire de pointe)
● Volume exprimé en unité de temps
● Exprimé en L/s

CVF (capacité vitale forcée)
● Volume en Litre d’air
● Quantité d’air active dans les poumons
● Exprimé en % de la prédite

VEMS (Volume expiratoire maximal sur 1 seconde)
● Volume en L
● Exprimé en % de la valeur prédite (selon l’âge, le sexe et la taille du patient)

Le rapport VEMS/CVF
● Exprimé en valeur absolue ou en %

Answer 169

A

Normal :
VEMS = 3.0 L
CVF = 4.0 L
VEMS/CVF = 75%

RESTRICTIVE (sarcoïdose):
VEMS = 2.5 L
CVF = 3.0 L
VEMS/CVF = 83%

OBSTRUCTIVE (MPOC-asthme):
VEMS = 1.0 L
CVF = 4.0 L
VEMS/CVF = 25%

Donc, en cas de maladie restrictive, c’est la capacité vital forcé qui est diminué, car le patient à moins d’air à expulser, alors que dans le cas d’une maladie obstructive, le patient a la même quantité d’air disponible dans les poumons, mais il l’expire plus lentement, le VEMS est donc grandement diminué.

Answer 170

A

bon fonctionnement des muscles
maintien TA ET FC rég.
indicateur de la fonction rénale
maintien équilibre osmotique cellulaire (se retrouve en + grande quantité dans la cellule)

Answer 171

A

C’est le rapport en % VEMS/CVF x 100

< 70 % indique la présence d’une MPOC
> 80 % indique une atteinte restrictive , il faut alors vérifier les volumes

– NORMAL : 70-80 %

Answer 172

A

diminution apport : anorexie mentale
augmentation de l’excrétion : augmentation aldostérone (retient h20 + Na et excréte K+), débit tubulaire augmenté, diarrhée/Vo
Redistribution : augmentation de l’entrée du K+ vers la cellule (insuline, B-adrénergique = faire entrer K+ vers cellule)

Answer 173

A

pour confirmer la réversibilité d’un syndrome obstructif.

Soit les asthmatiques
Critère de réversibilité significative

≥12%
ET
≥ 200 ml

OU

normalisation du VEMS/CVF > 70 %

Retourner voir l’interprétation de la spirométrie dans les note de cours pour savoir quels chiffres on doit prendre pour l’interprétation*

Answer 174

A

Est suggéré par

● CVF et VEMS harmonieusement diminué

● Tiffeneau normal voir supernormal ad 110 % de la prédite

Est diagnostiqué par CPT < 80 % de la prédite (calcul lors test fonction respiratoire)

Si la CVF est normale, il n’y a pas de syndrome restrictif

Diagnostics courants
1. Sarcoïdose
2. Pneumopathie interstitielle (vasculite, radique, médicamenteuse)
3. Neuromusculaire (paralysie, myasthénie grave, syndrome de guillain barré,
dystrophie musculaire)
4. Paroi thoracique (scoliose, obésité, spondylarthrite ankylosante, grossesse au
3e trimestre)

Answer 175

A

ce qu’ils vérifie :
1. Test de provocation
2. Volume pulmonaire
3. Diffusion
4. Spirométrie
5. Gaz capillaire

QUAND ? (TOUJOURS quand c’est restrictif)

Suspicion d’une atteinte restrictive
Suspicion d’une atteinte interstitielle
pulmonaire
Investigation d’une dyspnée non cardiaque
Caractériser et quantifier une maladie
respiratoire chronique restrictive connue

Answer 176

A

augmentation apport : (avocat, bananes, choux bruxelles, épinard, pains, céréales.
diminution élimination urinaire : diminution aldostérone, diminution débit tubulaire, insuffisance rénale
redistribution : diminution insuline, inhibition B-adrénergique (diminution K+ vers cellules), lyse cellulaire (K+ en + grande quantité dans les cellules = si se brisent = augmentation K+ vers le sang)

Answer 177

A

Obstruction évolutive des voies respiratoires partiellement réversibles provoquées par une réponse inflammatoire à des toxines inhalées. Maladie des petites voies aériennes périphériques qui entraîne :

L’inflammation
Remodelage bronchique
Destruction du parenchyme pulmonaire
Hyperplasie des glandes muqueuses
Obstruction bronchique

(MPOC est confirmé (diagnostiqué) si la valeur absolue du ratio VEMS/CVF est inférieur à 0.7)

Answer 178

A

On peut parler de bronchite chronique si la toux avec expectorations du patient est présente plus de 3 mois par année, et ce, plus de 2 années consécutives.

Tests de fonction respiratoire peuvent être normaux.
Autres causes de toux doivent être exclu

Facteurs de risque
1. Tabac, tabac, tabac = 90 %
2. Infection respiratoire à répétition
3. Prédisposition génétique
4. Inhalation de produit irritant

Manifestation clinique (en général):
Oedème
toux chronique
Essoufflement à l’effort
Augmentation des expectorations
Cyanose (signe tardif)

Answer 179

A

Inflammation apparaît au départ par activation des neutrophiles
Hypertrophie des glandes productrices de mucus entraîne augmentation de
mucus combiné avec des exsudats purulents -> bouchon bronchique
Diminution de l’action des muscles mucociliaires
Augmentation de la résistance à l’oxygénation -> augmentation du besoin en oxygène par effort à fournir -> vasoconstriction compensatoire (du au manque d’02-favoriser les échanges vers organes) ->
hypertension pulmonaire
Miss/match ventilation/perfusion -> moins oxygène -> cyanose ->
hypertension pulmonaire
Effet sur le cœur droit -> engorgement foie -> œdème

Answer 180

A

Utilisation des muscles accessoire à la respiration.

respiration à lèvres pincées

toux minime ou absente

se pencher en avant pour respirer

poitrine en tonneau

coup de massue digital

dyspnée à l’effort respiration à lèvres pincées

toux minime ou absente

se pencher en avant pour respirer

poitrine en tonneau

coup de massue digital

dyspnée à l’effort (signe tardif)

Answer 181

A

Vrai

Présente des ATCD familiaux de MPOC chez les jeunes patients :
Rechercher déficit en alpha 1 antitrypsine

Cette prédisposition génétique cause une diminution de l’antiélastase, ce qui crée des lésions aux parois alvéolaires avec dégradation du tissu élastique et du collagène.

Answer 182

A

Le calcium.

Mg = stimule PTH = régule/assimile Ca2+

Donc si diminution Ca2+ = doser aussi Mg.

Avant le corriger Ca2+ = corriger Mg si diminution Ca2+

Answer 183

A

Le Mg inhibe acétylcholine (qui sert à l’excitabilité neuromusculaire), donc Mg sert à ce que le muscle ne soit pas sur excité.

Answer 184

A

Une augmentation des symptômes respiratoires et inflammatoires qui s’aggravent au-delà des variations quotidiennes de façon soutenue (48 h et moins de 14 jours) qui nécessite l’ajustement du traitement inhalé et qui peut nécessiter l’ajout d’autre traitement selon la gravité.
1. Intensification de la dyspnée
2. Rythme respiratoire augmenté
3. Nouvelle toux ou aggravation de la toux
4. Changement dans les expectorations (coloration, consistance, quantité)

EAMPOC bactérienne:
Changement dans les expectorations (purulence) ET au moins un des 2 critères suivants :
1. Augmentation de la dyspnée
2. Augmentation de la quantité

Avec fièvre absente (si fièvre = pneumonie)

Answer 185

A

HypoMg = augmentation excitabilité neuromusculaire.

signes chvostek (muscles faciaux)
-signes de trousseau (mains d’accoucheur)
tétanie, crampes, convulsion, arythmie, torsade de pointe.

Answer 186

A

magnésium est en + grande quantité dans la cellule.

gastro-intestinale : diminution apport (ROH, malnutrition), diarrhée, malabsorption, pancréatite aigue
perte rénale : diurétiques, dysfonctionnement tubulaire (ROH, ATB)

Answer 187

A

Détresse :
● Utilisation des mécanismes de compensation afin de maintenir une saturation acceptable (↑ RR, utilisation des muscles accessoires, anxiété) -> afin de diminuer les efforts respiratoires -> maintient sa saturation

Insuffisance:
● Dépassement des mécanismes de compensation -> le patient désature = hypoxémie -> hypoxie probable

Answer 188

A

Maladie inflammatoire diffuse des voies respiratoires provoquée par divers stimuli induisant une vasoconstriction.

Obstruction bronchique réversible

Hyperactivité aux stimulus spécifiques et non spécifiques
________________________________
1. Bronchoconstriction
2. Inflammation et œdème des voies respiratoires
3. Hyperactivité des voies respiratoires
4. Remodelage des voies respiratoires

Answer 189

A

Puisqu’il y a + de chance qu’il y ait une diminution des apports reliés à une malnutrition

Answer 190

A

augmentation des apports / absorption : mdx contenant du Mg (laxatifs, antiacide), augmentation Mg IV
diminution excrétion : maladie rénale, insuffisance surrénalienne

Answer 191

A

Le changement de concentration de Ca2+ est détecté via les cellules parathyroidiennes.

Lorsqu’il y a une diminution Ca2+ = détecté par les cellules parathyroidiennes = stimule PTH = augmentation Ca2+ en augmentant la dégradation osseuse, en favorisant réabsorption par les reins et en stimulant la VitD pour favoriser l’absorption du Ca2+ via les intestins

Answer 192

A

puisqu’il y a une partie du Ca2+ qui est lié aux protéines comme l’albumine.

Donc, s’il y a une augmentation de l’albumine = doser Ca2+ et vice-versa.

Answer 193

A

favorise bonne santé osseuse
empêche une trop grande excitabilité neuromusculaire
nécessaire à la coagulabilité

Answer 194

A

diminution synthèse / action vitamine D : IRC, malabsorption
Diminution synthèse / action PTH : postop, auto-immun, hypomagnésémie
augmentation des perte plasmatiques : Augmentation phosphore/se lie au calcium, pancréatite = diminution lippes = diminution digestion graisses = Ca2+ se lie au gras pas digéré = excrétion via intestins, métastases favorisant formation osseuse.

Answer 195

A

Origine tumorale et hyperparathyroidie (= augmentation PTH = augmentation Ca2+ sanguin via rein, os, intestins)

Answer 196

A

suspecter origine tumorale

Answer 197

A

augmentation de l’absorption intestinale : augmentation apport + augmentation vit D (qui stimule intestins à absorber Ca2+)
diminution de l’excrétion : diurétique thiazidique
augmentation destruction os : néoplasme maligne, hyperparathyroidie, immobilisation prolongée

Answer 198

A

Insuffisance circulatoire = diminution de la perfusion des tissus = diminution o2 vers tissus.

Les 4 types de chocs :
- cardiogénique
- obstruction
- distributif
- hypovolémique

Answer 199

A

1-d
2-c
3-b
4-a

Answer 200

A

Défaillance a/n de la POMPE = le sang a de la difficulté à éjecter le sang et se relaxer = diminution VES = diminution transport O2 vers tissus.

Maladie muscle cardiaque : infarctus, myocardite (inflammation = pas capable de bien se détendre et se contracter pour éjecter = diminution VES)
Mécanique : insuffisance mitrale (sang va refouler vers oreillette G lors de la systole), sténose aortique (sang = difficulté à sortir du VG = diminution VES

Answer 201

A

Embolie pulmonaire = obstruction du volume qui va vers le coeur G = diminution précharge VG = moins de sang qui va sortir du coeur = diminution O2 vers tissus
pneumothorax sous-tension = augmentation de la pression sur le coeur = sang va moins bien circuler = diminution recharge VG
tamponnade/péricardite constrictive = coeur a misère à se relaxer vu augmentation sang dans péricarde = diminution de retour au coeur
dissection aortique = augmentation pression thoracique + lumière aortique diminuée = diminution du liquide qui va entrer dans le coeur

Answer 202

A

hémorragie (le + fréquent)
brûlure
pancréatite (perte de liquide ++ par perméabilité capillaire r/à cascade inflammatoire
déshydratation

Answer 203

A

lors de réaction anaphylaxie, il y a sécrétion de substance vasoactive (vasodilatation) = diminution de la post charge

Answer 204

A

anaphylaxie
septicémie (infection = inflammation systémique = vasodilatation = diminution TA = hypoxémie
neurogénique (trauma moelle épinière = diminution système sympathique = vasodilatation = diminution TA = diminution retour au coeur
Autres (mdx, insuffisance surrénalienne, insuffisance oxygénation)

Answer 205

A

pâleur
froideur
rash
SV complets
bruits cardiaques (souffle, frottement péricardique)
-bruits pulmonaires anormaux
recherche de saignement
gonflement mollets
état conscience

Answer 206

A

activité AVANT le choc (accident d’auto/trauma pour r/o hémorragique)
allergie
contact infectieux/voyage (septique)
immobilité prolongée
ATCD (sténose/insuff valves p.ex.)
diarrhée/vomissement (hémorragique)
perte de conscience / malaise

Answer 207

A

Tachycardie (pour compenser la diminution du VES/précharge/postcharge pour ainsi tenter d’augmenter l’apport insuffisant en o2 vers les tissus)

Answer 208

A

1) fonctionnelle
2) rx (opioides, anticholinergique, fer)
3) occlusion intestinale
4) cancer du colon
5) métabolique (grossesse, diabète, hypoth4, hypercalcémie, hypokaliémie)
6) neuro (parkinson, sclérose en plaques)
7) douleur (fissure)

Answer 209

A

Critère de ROME iV

1- au moins 2 sx suivants:
- - 3 selles / sem
- 1/4 des défécations avec effort
- 1/4 avec selles dures (bristol 1 ou 2)
- 1/4 avec sensation de vidange incolmpète
- 1/4 avec sensation de blocage
- 1/4 avec maneouvres pour faciliter l’évacuation

selles molles sont rares sans l’usage de laxatif
critère insuffisants pour syndrome de l’intestin irritable

** critères X 3 derniers mois + apparition des sx min 6 mois avant le dx

*** exclus pts dont constipation esr induite par opioides

Answer 210

A

normalement, lorsque les selles arrivent dans le rectum, le muscle lisse du sphincter anal interne se détend, ce qui provoque l’envie de déféquer et ensuite quand la selle atteint le spincter anal externe, il y a défécation.

Si le patient resserre le spincter externe et les muscles du grand fessier, la masse fécale est repoussée dans la voute rectale et l’envie de déféquer disparait = rétention fécale

à ce moment, il y a réabsorption d’eau par la muqueuse et perte des signaux d’envie

la selle sera de plus en plus sèche et dure, cela peut causer une fuite rectale

Answer 211

A

diète faible en fibres et riche en produit transformé
sédentarité
faible hydratation
mauvaise harmonie des réflexes (position sur la toilette, y aller quand on a envie…)

Answer 212

A

1) B
2) A

Answer 213

A

VRAI… mais arrêt partiel OU complet

Answer 214

A

1.mécanique (masse, invagination, volvulus, adhérences, stricture (crohn)

Fonctionnelle: postchx, fracture spinale, trauma, narco

Answer 215

A

risque de rupture lié à l’oedème = risque de péritonite
risque d’ischémie mésentérique liée à la compression sur les artères

Answer 216

A

dlr abdo importante et aigue, sans signe de péritonite

il y a discordance entre les sx du patient et la clinique (pas certaine de comprendre…)

Answer 217

A

1- volvulus (torsion empêche le sang d’aller vers les intestins)
2- origine vasculaire (MVAS, obstruction par thrombus, baisse dedébit (insuff hépatique ou cardiaque)

Answer 218

A

URGENCE

distension progressive

masse+ douleur + fièvre+ hypotension = ABCÈS

défense involontaire

abdomen de bois

rebond

abdomen rempli d’air

Answer 219

A

pourrait être SII Si

douleur abdominale réccurente, MIN 1x/sem X 3 mois, + 2 critères suivants:

-mal au ventre à la défécation
- changement dans la fréq des selles
- changement dans la forme ou apparence des selles

** critères X 3 derniers mois + apparition des sx min 6 mois avant le dx

Answer 220

A

aucun sx d’alarme, pas atcd familiaux de MII ou de néo

Answer 221

A

Probablement plus un MII
cMest un biomarqueur, produit par les neutrophiles chargés de défendre l’organisme contre les agressions, quand il y a de l’inflammation, alors gransde qte de neutro qui vont produire calprotectine qui se trouve dans les sellesé

Answer 222

A

1- selles filiforme
2- changement dans les habitudes intestinale
3- sensation d’évacuation incomplète
4- douleur lors de l’évacuation des selles
5= anémie ferriprive
6- asthénie, amaigrissement, perte d’apétit (sx B)

Answer 223

A

voir la fiche de prévention clinique

si positif doit faire une colonoscopie

sur 10000 RSOSI, 36 +
4= cancer colorectal
17 = un ou plusieurs polyêsééé

cest le chirurgien qui va recommander la marche à suivre suite au résultat de colono

Answer 224

A

3 selles liquides par jour X + 2jours

aigue= moins 2 sem
chronique = + 4 sem

Answer 225

A

voyage= parasite, tourista, bactéries,

harsah: vih peut amenr diarrhées inflammatoires, plus prédisposé davoir itss en gén, gonorrhée
peut amener des douleurs articulares, diarrhées

Signes extradigestifs de mii; psoriasis, spondylarthopathie, dlr articulaire, uvéites, fissures anales, ulcères buccales

fruits mer: parasite et diarrhée
atcd fami: néo, mii
antibuo: cdiff
stéatorrhée: troubles hépatiques, malaborsption en général
perte de poids= néo
immunosuppresseurs: prédisposition aux infections
contact infectieux : enfants garderie

Answer 226

A

1) aigue:
A, B, C,D, E

chronique:
A, G, H

Answer 227

A

diarrhée osomtique = appel d’eau, médication ex: magnésium
parasites, modifient la fore intestinale, corps veut se débarrasser de l’intrus, augmente le péristaltisme,
la bactérie fera aussi appel deau et de cholre
inflammation et mucus, fait appel de mucus, qui appelle l’eau
problème d’absorption a/n grêle des sels biliaires et des gras va arriver au niveau du colon fera un appel d’eau

Answer 228

A

flore normale de l’intestin (atibio large spectre peuvent la détruire)
acidité gastrique (ipp peuvent rendre moins acide donc prédispose aux infections)

3.. Motilité intestinale(il faut laisser la batérie ou les virus sortir…) à éviter = immodium ou narco

immunité (sdonc les immunosupreusseurs peuvent avoir un impact)

Answer 229

A

déshydratation
anémie
sepsis

Answer 230

A

fsc
ions, créat
glycémie
culture de selles pour les bactéries
recherce de c difficile
rechecrhe de parasite

Answer 231

A

immodium, on ne veut pas ralentir le transit et que le germe reste pris…

on doit tx le germe

Answer 232

A

a) 1, 4, 6, 7
b) 2, 3, 5, 8

Answer 233

A

du colon ;)

Answer 234

A

anti corps anti=-transglutaminase
(IgA)

sont des auto anticorps qui sont produit contre la protéines transaminase

Answer 235

A

réaction immunitaire des lymphocytes T lors de l’exposition à la gliadine (gluten de blé), Cela ccré de l’inflammation de la muquese intestinale et entraine une malabsorptionpr atrophoe des villosités a/n de l’intestin grêle, une diminution des enzymes a/n de l’épithélium

Answer 236

A

la maladie coeliaque est assoicée à la dermatite herpétiforme

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Physiopathologie : coeur, poumons, électrolytes, gényco, abdo Flashcards

EXAMEN 1 - ON VA TORCHER !!!

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